醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究與實(shí)踐運(yùn)用

李坤娜，鄧迎敏，陳田，鄧鈐予，伍洪

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療保障中心，北京 100091

目前，我國(guó)醫(yī)用耗材的目錄系統(tǒng)已經(jīng)成為制約醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)化管理的關(guān)鍵因素，受到行業(yè)人員的重點(diǎn)關(guān)注。由于醫(yī)用耗材的種類、品種繁多，專業(yè)性比較強(qiáng)，再加上我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)目前還沒(méi)有建立起一個(gè)國(guó)家級(jí)的醫(yī)用耗材目錄體系，導(dǎo)致醫(yī)用耗材目錄缺乏統(tǒng)一性，沒(méi)有通用的編碼標(biāo)準(zhǔn)，耗材分類目錄過(guò)于繁雜，甚至還有發(fā)生了一些矛盾的記錄功能。為了使醫(yī)用耗材的使用和管理更加規(guī)范化，更好地發(fā)揮醫(yī)用耗材的作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要建立醫(yī)用耗材目錄信息化系統(tǒng)，在該信息管理系統(tǒng)中，以醫(yī)用耗材目錄為分類路徑，構(gòu)建不同產(chǎn)品名的關(guān)鍵詞，能夠引導(dǎo)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速地管理和維護(hù)。同時(shí)，建立健全醫(yī)用耗材分類目錄，實(shí)行規(guī)范的醫(yī)用耗材系統(tǒng)，也是醫(yī)用耗材信息化系統(tǒng)的先決條件。

1 醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是指符合醫(yī)療行業(yè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以“消”字為標(biāo)志，為臨床醫(yī)療（診斷、治療）所需的一次性醫(yī)用耗材、消耗品、儀器設(shè)備等。近年來(lái)，醫(yī)用耗材的使用量也在不斷增加，生產(chǎn)醫(yī)用耗材廠家很多，批次、名稱、規(guī)格等都有一定的差別，各種醫(yī)用耗材的驗(yàn)收、出庫(kù)、報(bào)廢以及事后追溯工作因此無(wú)法高效開(kāi)展[1]，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理帶來(lái)很大的困難。當(dāng)前，國(guó)際上已有的醫(yī)療器械術(shù)語(yǔ)體系很多，比如醫(yī)療器械唯一識(shí)別代碼（unique device identification,UDI），我國(guó)藥監(jiān)局發(fā)布68 碼，以及《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中的一次性醫(yī)療器械的分類代碼等。由于UDI 在2019 年7 月才開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施，因此，目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都是按照自己的使用情況和需要，來(lái)進(jìn)行分類醫(yī)療耗材編碼。

從行業(yè)發(fā)展角度來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱（特別是醫(yī)用耗材目錄）的規(guī)范化管理還處于起步階段，不夠統(tǒng)一，部分醫(yī)療器械的名稱出現(xiàn)了多種問(wèn)題，極易引起誤解，非常容易引起管理混亂。

2016 年1 月1 日，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施《醫(yī)療器械分類規(guī)則》，并在2018 年出臺(tái)了《醫(yī)療器械分類目錄（修訂）》的修改[2]。但是，至今沒(méi)有一個(gè)醫(yī)用耗材的目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范，所以各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)用耗材的分類以及耗材目錄維護(hù)上，都沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以遵循，具有很大的隨意性，使得產(chǎn)品的分類、名稱都不一樣，很難進(jìn)行橫向?qū)Ρ群徒y(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使用的醫(yī)用耗材目錄，見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使用的醫(yī)用耗材目錄

2 醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理重要性

醫(yī)用耗材目錄的保存是否完整，關(guān)系到醫(yī)用耗材的可追蹤性。醫(yī)用耗材目錄中的規(guī)格型號(hào)和產(chǎn)品注冊(cè)信息，是醫(yī)療耗材進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的最重要指標(biāo)。在傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材目錄管理方式下，盡管也有了相關(guān)的信息存檔制度，但是在實(shí)踐中，因?yàn)槿狈π畔⒒墓芾眢w系，不可避免地會(huì)因?yàn)槿藶橐蛩?，而出現(xiàn)一些疏漏和失誤，造成對(duì)醫(yī)用耗材在臨床上的應(yīng)用無(wú)法進(jìn)行有效地追蹤[3]。運(yùn)用醫(yī)用耗材目錄管理系統(tǒng)，可以從目錄中直接調(diào)取產(chǎn)品的規(guī)格型號(hào)、注冊(cè)證信息、出入庫(kù)情況和耗材的使用情況，既可以減少人為的干擾，又可以對(duì)醫(yī)用耗材的有關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、全面查詢。

醫(yī)用耗材目錄的標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)醫(yī)療器械消耗品的精細(xì)管理產(chǎn)生了一定的影響。因?yàn)獒t(yī)用耗材的種類繁多，供應(yīng)商眾多，牽扯到的臨床科室眾多，科室在采購(gòu)和使用等方面需求很繁忙，因此，如果醫(yī)用耗材目錄的信息不完備，將會(huì)直接影響醫(yī)用耗材的精細(xì)管理，可能會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)訂單不精確、驗(yàn)收數(shù)據(jù)不完備等。還有可能出現(xiàn)重復(fù)采購(gòu)醫(yī)用耗材，或者采購(gòu)的醫(yī)用耗材不適合臨床科室使用的情況[4]。由于醫(yī)用耗材更新的速度很快，醫(yī)用耗材供貨商和代理商經(jīng)常更換，因此，醫(yī)用耗材目錄是一個(gè)需要長(zhǎng)期維護(hù)和實(shí)時(shí)更新的系統(tǒng)工作。比如價(jià)格調(diào)整、規(guī)格增加、代理名稱變更、產(chǎn)品升級(jí)換代等各類資訊的變更。為此，必須對(duì)醫(yī)用耗材目錄的信息進(jìn)行及時(shí)地維護(hù)和更新，使其具有時(shí)效性[5]。

對(duì)醫(yī)用耗材目錄中的信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化整理，以滿足新醫(yī)保管理要求。伴隨著醫(yī)院各科室標(biāo)準(zhǔn)化管理意識(shí)的不斷提升，對(duì)于各種醫(yī)用耗材的使用量、損耗占比以及廢棄占比等數(shù)據(jù)，成了科室發(fā)展的關(guān)鍵。如果想要確?？剖裔t(yī)用耗材信息追溯的可能性，需要提高醫(yī)用耗材目錄的標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量，構(gòu)建一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理流程。同時(shí)，醫(yī)院各職能部門(mén)對(duì)醫(yī)用耗材目錄的需求也在持續(xù)增加，這就更凸顯出了目錄標(biāo)準(zhǔn)化的重要性。為此，在新醫(yī)改背景下，要構(gòu)建完善的醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，以滿足我國(guó)醫(yī)療物資精細(xì)化管理的要求。

3 醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理維護(hù)現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理質(zhì)量的提升，醫(yī)院在醫(yī)用耗材目錄管理中，應(yīng)該積極推進(jìn)探索新發(fā)展路線，構(gòu)建出一套與當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相契合的醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)、管理、使用、追隨等需求。進(jìn)而提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材成本管理的質(zhì)量，降低以往粗放式管理的負(fù)面影響，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化、全生命周期管理目的。

由各醫(yī)療科室向后勤部門(mén)遞交申請(qǐng)，提出增設(shè)新醫(yī)用耗材的要求，然后，系統(tǒng)可以評(píng)估醫(yī)用耗材，最終，采購(gòu)小組的工作人員會(huì)對(duì)醫(yī)用耗材物品類別，采購(gòu)單位，采購(gòu)價(jià)格，規(guī)格型號(hào)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定。雖然在對(duì)醫(yī)用耗材信息進(jìn)行維護(hù)的過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化管理還處在起步階段，在醫(yī)療耗材品型大數(shù)據(jù)化背景下，因?yàn)閷?duì)醫(yī)用耗材目錄缺少信息化維護(hù)的操作，沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，更多地依靠管理者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任感，因此，不可避免地會(huì)有一些目錄數(shù)據(jù)上的失誤，從而造成了一些醫(yī)用耗材管理上的失誤，從而造成了采購(gòu)、入庫(kù)和申領(lǐng)流程上的失誤[6]。當(dāng)前，醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理還面臨著如下幾個(gè)問(wèn)題。

①?zèng)]有專門(mén)的人員來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材目錄管理工作。目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)立專門(mén)的醫(yī)用耗材目錄管理工作崗位，醫(yī)用耗材的采購(gòu)工作都是依靠后勤管理員來(lái)完成的。因?yàn)楹笄诠芾砣藛T和醫(yī)用耗材目錄管理人員的專業(yè)背景存在差異，不可避免地會(huì)出現(xiàn)管理質(zhì)量差、無(wú)法掌握精準(zhǔn)的操作方法，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)用耗材目錄信息錄入工作存在著不足，導(dǎo)致醫(yī)用耗材名稱與規(guī)格描述不相符，缺乏詳細(xì)的醫(yī)用耗材的識(shí)別信息，這就給后續(xù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、臨床監(jiān)管與追溯帶來(lái)了一定的難度。

②醫(yī)用耗材目錄中的產(chǎn)品分類不夠規(guī)范。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材目錄中的產(chǎn)品分類缺乏規(guī)范性，最具有明顯特征的是在醫(yī)療設(shè)備的管理方面，產(chǎn)品的規(guī)格多種多樣，給管理分類帶來(lái)不小的麻煩。以國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局在2012 年記錄數(shù)據(jù)為依據(jù)，目前，我國(guó)醫(yī)用耗材的相關(guān)生產(chǎn)商、銷售商經(jīng)營(yíng)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了10 萬(wàn)家，其中，2 萬(wàn)家是進(jìn)口商。但是，面對(duì)如此龐大的醫(yī)用耗材市場(chǎng)，卻至今沒(méi)有一個(gè)完整的醫(yī)用耗材目錄規(guī)范。尤其是和美國(guó)相比，我國(guó)的醫(yī)用耗材目錄缺乏分級(jí)策略和要求。一般來(lái)說(shuō)，合格的醫(yī)用耗材目錄會(huì)在產(chǎn)品分類中，設(shè)置3 個(gè)安全等級(jí)，分別由市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家局的食品藥品監(jiān)督管理局實(shí)施備案和注冊(cè)管理。從醫(yī)療行業(yè)的角度來(lái)看，由于缺乏統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)要求，在進(jìn)行醫(yī)用耗材的分類歸檔過(guò)程中，同樣的產(chǎn)品無(wú)法納入到同一個(gè)目錄中，這種情況給醫(yī)用耗材目錄的標(biāo)準(zhǔn)化管理帶來(lái)了很大的困難。所以，根據(jù)現(xiàn)行的國(guó)內(nèi)分級(jí)制度，醫(yī)用耗材目錄實(shí)用性還需要進(jìn)一步提高。

③對(duì)產(chǎn)品資料保存審查不嚴(yán)格。當(dāng)前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材目錄中的產(chǎn)品信息缺乏嚴(yán)格的審查機(jī)制。除了對(duì)維護(hù)內(nèi)容有缺項(xiàng)以外，還體現(xiàn)在其他方面。比如，醫(yī)用耗材目錄中的產(chǎn)品分類與屬地標(biāo)簽不符合、產(chǎn)品分類存在爭(zhēng)議、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)比較籠統(tǒng)，不夠精細(xì)化。這些因素，都導(dǎo)致醫(yī)用耗材目錄無(wú)法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。

④醫(yī)用耗材目錄沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)范。對(duì)于醫(yī)用耗材目錄來(lái)說(shuō)，新的產(chǎn)品，在其進(jìn)行資訊保全前，首先要看保全的資訊是否具有合理性。因此，醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)的上傳并不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)動(dòng)作，而是一個(gè)在進(jìn)入信息體系之前，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行最終的安全審查。但是，目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理時(shí)，工作方法較為單一，主要以資料輸入為主，尚未在輸入之前進(jìn)行重新審核的機(jī)制。

4 加強(qiáng)醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)踐策略

4.1 設(shè)置系統(tǒng)管理權(quán)限

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材目錄內(nèi)容進(jìn)行梳理，將原本的多人管理功能，調(diào)整為專門(mén)人員管理，并明確其管理責(zé)任[6]。比如，將原有的采購(gòu)成員都可以獲得醫(yī)用耗材目錄信息，改為僅有管理人員可以登錄，來(lái)獲得醫(yī)用耗材目錄的準(zhǔn)確信息，確保數(shù)據(jù)不被修改。

4.2 納入監(jiān)管體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)用耗材目錄納入監(jiān)管體系中，并對(duì)各項(xiàng)程序的批準(zhǔn)程序進(jìn)行監(jiān)督，形成閉環(huán)管理。見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)用耗材目錄監(jiān)管體系

4.3 規(guī)范醫(yī)用耗材目錄的具體操作過(guò)程

①建立醫(yī)院層面的醫(yī)用耗材分級(jí)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將所有的醫(yī)用耗材按目錄照3 個(gè)分類法來(lái)進(jìn)行分類管理：一級(jí)目錄是將所有的醫(yī)用耗材分成高值耗材、通用耗材、特殊耗材；二級(jí)目錄是根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療器械分類》規(guī)范要求，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材采購(gòu)情況，對(duì)第一個(gè)分類法進(jìn)行詳細(xì)地分類；三級(jí)目錄的重點(diǎn)是細(xì)分到同類型的產(chǎn)品。例如，在一級(jí)目錄中防逆流留置針是通用耗材，二級(jí)目錄是注射穿刺類產(chǎn)品，三級(jí)目錄是留置針。

②建立一個(gè)輸入準(zhǔn)則。對(duì)輸入的醫(yī)用耗材，要根據(jù)產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)上的名字、規(guī)格、型號(hào)等進(jìn)行目錄管理，確保輸入的數(shù)據(jù)是可溯源的。對(duì)已有的目錄資料進(jìn)行變更時(shí)，應(yīng)慎重處理，并做好變更內(nèi)容的記錄，避免變更資料對(duì)目錄具體內(nèi)容造成不利的影響[7]。

③強(qiáng)化對(duì)同類醫(yī)用耗材目錄信息的標(biāo)注。可以采取產(chǎn)品REF 代碼注釋方法，以實(shí)現(xiàn)對(duì)所有的醫(yī)用耗材產(chǎn)品的識(shí)別。例如，留置針類產(chǎn)品的品牌比較多，根據(jù)材質(zhì)、功能以及安全性，產(chǎn)品可以劃分為高中低3 個(gè)等級(jí)的目錄，對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品價(jià)格從幾元到幾十元不等。同時(shí)，同一品牌產(chǎn)品還可以按照系列進(jìn)行劃分，一般是按照近似（10、20、22）原則劃分。這些同一品牌的產(chǎn)品，從產(chǎn)品的外包裝上很難將產(chǎn)品的材質(zhì)和性能區(qū)別開(kāi)來(lái)。因此，采購(gòu)和產(chǎn)品入庫(kù)人員都需要使用產(chǎn)品REF 碼來(lái)對(duì)其身份進(jìn)行識(shí)別，以免出現(xiàn)“南轅北轍”的情況[8]。

④在設(shè)定醫(yī)用耗材目錄管理權(quán)限之后，管理人員可以以產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品外包裝為依據(jù)，來(lái)對(duì)醫(yī)用耗材信息進(jìn)行維護(hù)。這樣一來(lái)，醫(yī)用耗材目錄信息維護(hù)變得更精確、更客觀，醫(yī)用耗材識(shí)別信息也變得更完整，這為后期醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、臨床監(jiān)管以及追根溯源打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，將醫(yī)用耗材目錄維護(hù)的過(guò)程，納入監(jiān)管流程后，提高信息維護(hù)前后的審核質(zhì)量，在很大程度上，能夠改進(jìn)醫(yī)用耗材目錄信息缺項(xiàng)的問(wèn)題，在一定程度上降低了醫(yī)用耗材目錄名稱維護(hù)的不確定性。醫(yī)用耗材目錄分類法的制訂，有效地解決了在信息化管理中，產(chǎn)品類別不能在目錄中準(zhǔn)確定位的難題。通過(guò)建立醫(yī)用耗材目錄輸入標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)用耗材的名字、規(guī)格、型號(hào)得到統(tǒng)一，為后續(xù)的檢驗(yàn)、入庫(kù)、出庫(kù)等工作提供保障。將REF 注釋方法添加到醫(yī)用耗材目錄維護(hù)中，可以有效地降低醫(yī)用耗材目錄的購(gòu)買和進(jìn)出庫(kù)時(shí)出現(xiàn)的差錯(cuò)，從而提升管理人員的工作效率[9]。

4.4 強(qiáng)化醫(yī)用耗材目錄動(dòng)態(tài)管理

4.4.1 統(tǒng)一產(chǎn)品名稱，修訂物資屬性 管理人員要將醫(yī)用耗材目錄中的名稱，全部替換為產(chǎn)品的注冊(cè)名單，以便于各個(gè)科室的申請(qǐng)和使用，要將醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家、通用名、證書(shū)有效期和編號(hào)作為關(guān)鍵信息，編入目錄中。比如，一次性濕熱交換過(guò)濾器，可以在目錄上做出如下標(biāo)志。

編號(hào)08

名稱：一次性濕熱交換過(guò)濾器（人工鼻）

生產(chǎn)地：湖北

生產(chǎn)日期：2022 年1 月2 日

有效期：2023 年1 月2 日

這樣一來(lái)，醫(yī)用耗材目錄中的信息得到了及時(shí)更新。此外，在醫(yī)用耗材目中增加“代碼”“風(fēng)險(xiǎn)管理水平”等字段，也能夠適應(yīng)多樣化的管理需要。

4.4.2 強(qiáng)化準(zhǔn)入論證，建立評(píng)估體系 在強(qiáng)化準(zhǔn)入論證的時(shí)候，應(yīng)該詳細(xì)說(shuō)明新加入醫(yī)用耗材的適應(yīng)證、性能指標(biāo)、價(jià)格等內(nèi)容，并且與現(xiàn)有的材料對(duì)比之后，對(duì)醫(yī)用耗材是否會(huì)從目錄中淘汰進(jìn)行解釋。在新醫(yī)用耗材進(jìn)入采購(gòu)目錄的第1 個(gè)月后，需要更新目錄。并由醫(yī)療、護(hù)理、績(jī)效團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行分析和評(píng)估；另外，應(yīng)該對(duì)臨時(shí)采購(gòu)的醫(yī)用耗材季度用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，如果一個(gè)季度的臨購(gòu)次數(shù)＞5次，則需要向醫(yī)療耗材管理部門(mén)提出申請(qǐng)，制訂長(zhǎng)期的采購(gòu)手續(xù)[10]。

4.4.3 增加淘汰和退出機(jī)制，完善動(dòng)態(tài)管理 在醫(yī)用耗材目錄的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往更加注重新產(chǎn)品的準(zhǔn)入，而忽略了被淘汰的產(chǎn)品管理[11]。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目錄中都沒(méi)有設(shè)置淘汰醫(yī)用耗材的欄目。在與申請(qǐng)科室、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行溝通了解之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，生成一個(gè)擬調(diào)整待審議的目錄，并將其提交給醫(yī)用耗材管理人員審核。對(duì)上報(bào)的醫(yī)療設(shè)備不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將高發(fā)不良事件或可能造成患者機(jī)體或功能損害的醫(yī)用耗材品目納入擬調(diào)整待審議目錄中，若醫(yī)用耗材管理委員會(huì)同意退出，則正式生成淘汰目錄[12]。

4.4.4 目錄中增加對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的介紹 在綜合并分析了醫(yī)用耗材目錄的采購(gòu)數(shù)據(jù)之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增加醫(yī)用耗材供應(yīng)商的相關(guān)介紹。同時(shí)，要根據(jù)目錄中經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)用耗材淘汰數(shù)據(jù)，自動(dòng)對(duì)應(yīng)供應(yīng)商。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)用耗材供應(yīng)商，要予以清退，減少供應(yīng)商的數(shù)目，提高了醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈的管理水平[13]。

5 醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)醫(yī)用耗材管理的推動(dòng)作用

在醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理中，可以讓管理人員對(duì)醫(yī)院所需要的醫(yī)用耗材形成一個(gè)更加清楚的認(rèn)識(shí)，比如：低值普通材料、高值耗材、化驗(yàn)材料、影像材料的比例。這樣一來(lái)，就可以對(duì)醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行監(jiān)督和整治管理，以及分析其成本效能，從而為其提供歷史數(shù)據(jù)，提升醫(yī)用耗材的成本管理質(zhì)量，進(jìn)一步確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益[14]。同時(shí)，新增的管理措施必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)用耗材的早期申報(bào)審查工作更加地科學(xué)和規(guī)范，這就需要管理者在衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、單病種費(fèi)用分析等方面進(jìn)行綜合分析，并與醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部、醫(yī)保物價(jià)管理科等職能部門(mén)進(jìn)行合作，強(qiáng)化對(duì)新型醫(yī)療消耗材料的準(zhǔn)入管理[15]。此外，對(duì)醫(yī)用耗材目錄標(biāo)準(zhǔn)化管理進(jìn)行剔除工作，可以推動(dòng)醫(yī)用耗材的品質(zhì)和安全使用質(zhì)量，指導(dǎo)各科室人員對(duì)醫(yī)用耗材的合理應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控，減少了耗占比，提升對(duì)醫(yī)用耗材管理的實(shí)效性。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品信息的維護(hù)，對(duì)醫(yī)用耗材目錄分類進(jìn)行規(guī)范化操作，能夠有效地防止出現(xiàn)數(shù)據(jù)混亂，同時(shí)，在醫(yī)療耗材目錄中，明確相同種類醫(yī)用耗材的庫(kù)存量、預(yù)期使用量等信息，這樣一來(lái)，就可以方便進(jìn)行同類醫(yī)用耗材之間的橫向?qū)Ρ?，以防止出現(xiàn)遺漏。通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材目錄的標(biāo)準(zhǔn)化管理，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精細(xì)管理的目標(biāo)。