智能信息化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

王舒，司素梅

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院手術(shù)室，山東淄博 255120

院內(nèi)感染是衡量一所醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士及患者都有著密切的關(guān)系，在具體工作中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就有可能造成院內(nèi)感染，院內(nèi)感染既可導(dǎo)致患者原有病情加重，又會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而有可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[1]。因此，對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染工作，醫(yī)院應(yīng)給予足夠的重視。為了有效防控院內(nèi)感染，降低相關(guān)不良事件的發(fā)生，本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員20 名為研究對(duì)象，采取對(duì)比分析方式，探討智能信息化手術(shù)室護(hù)理管理在防控醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員20 名為研究對(duì)象。于2022 年1 月1 日起在防控醫(yī)院感染中實(shí)施智能信息化手術(shù)室護(hù)理管理，在此之前為常規(guī)管理，實(shí)施前后人員無(wú)變動(dòng)，其中男6 名，女14 名；年齡23～56歲，平均（39.51±2.73）歲。

1.2 方法

實(shí)施前：常規(guī)管理，根據(jù)手術(shù)室規(guī)章制度實(shí)施相關(guān)管理。①手術(shù)室環(huán)境管理：每次手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行清潔與消毒，包括手術(shù)床及手術(shù)室內(nèi)物品與地面等；結(jié)合手術(shù)要求調(diào)節(jié)適合手術(shù)室溫度，定期通風(fēng)。②制訂手術(shù)室工作規(guī)范，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、患者安全管理等規(guī)范制度。

實(shí)施后：智能信息化手術(shù)室護(hù)理管理，詳細(xì)如下：①建立智能信息化手術(shù)室。將多種智能設(shè)備及技術(shù)用于手術(shù)室內(nèi)中，例如攝像頭、計(jì)算機(jī)、消毒控制系統(tǒng)等，由手術(shù)室統(tǒng)一使用管理，建立智能化手術(shù)操作臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)直播、展示、教學(xué)等作用。②智能分析患者資料。手術(shù)前將患者個(gè)人資料及相關(guān)檢查結(jié)果傳輸至計(jì)算機(jī)，在計(jì)算機(jī)上分析患者病情及所需進(jìn)行的手術(shù)類(lèi)型，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的手術(shù)方案及人員配備。③設(shè)定智能程序。運(yùn)用手術(shù)室管理系統(tǒng)，參考Ⅳ級(jí)手術(shù)室潔凈標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)干濕度進(jìn)行測(cè)評(píng)，并將其設(shè)定在適宜度數(shù)，保持室內(nèi)正壓，將手術(shù)室內(nèi)換氣時(shí)間間隔設(shè)定為15 min/次，采用空氣凈化空調(diào)對(duì)空氣進(jìn)行滅菌處理。④護(hù)理人員管理。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人員的管理，設(shè)置指紋門(mén)禁制度，并在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行攝像頭監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人員的行為規(guī)范，在進(jìn)入手術(shù)室前先做好手部消毒處理，正確著裝手術(shù)服，并嚴(yán)格限制手術(shù)室人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，如必須進(jìn)出手術(shù)室，則需要在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，重新進(jìn)行手部消毒，采用監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督，如有護(hù)理人員操作不規(guī)范或違規(guī)操作，則可以根據(jù)科室內(nèi)規(guī)章制度，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處罰。⑤完善系統(tǒng)功能。建立信息追蹤管理系統(tǒng)，利用系統(tǒng)將患者所需藥物、醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，提前準(zhǔn)備好，并做好充分消毒滅菌處理，最好采用一次性醫(yī)療物品。實(shí)施智能信息化手術(shù)室管理模式前采取常規(guī)手術(shù)管理，術(shù)前制訂手術(shù)計(jì)劃，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)手術(shù)室進(jìn)出管理、手術(shù)室器械和醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌管理，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行檢查，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)準(zhǔn)備質(zhì)量：包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)器械準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、手術(shù)流程掌握、護(hù)理文書(shū)，0～100分，分值高則護(hù)理質(zhì)量高。

②護(hù)理工作質(zhì)量：由行政部門(mén)組織考核小組，在實(shí)施前后，分別組織20 次調(diào)查評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括環(huán)境管理、安全管理、物品管理等指標(biāo)評(píng)分，各項(xiàng)評(píng)分依據(jù)手術(shù)室管理?xiàng)l例、醫(yī)院感染控制制度制定。環(huán)境管理主要考核環(huán)境的整潔、有序、對(duì)手術(shù)開(kāi)展的適宜性，安全管理重點(diǎn)在于患者核對(duì)、儀器物品待用情況、患者健康教育情況等，物品管理包括醫(yī)療物資準(zhǔn)備情況、補(bǔ)充情況、物資清點(diǎn)情況等。各項(xiàng)內(nèi)容總分0～100 分，分值越高，護(hù)理管理質(zhì)量越好。

③手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)：包括接送患者時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員手術(shù)準(zhǔn)備質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施后手術(shù)準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員手術(shù)準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=20）實(shí)施后（n=20）t 值P 值術(shù)前準(zhǔn)備88.26±3.24 96.25±2.24 9.072＜0.001手術(shù)器械準(zhǔn)備89.24±2.05 95.24±3.16 7.124＜0.001術(shù)中護(hù)理配合87.52±3.26 96.25±2.05 10.138＜0.001手術(shù)流程掌握87.25±2.45 96.25±3.02 10.350＜0.001護(hù)理文書(shū)88.52±3.16 96.24±2.15 9.033＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施后護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=20）實(shí)施后（n=20）t 值P 值環(huán)境管理81.23±2.15 93.36±2.77 24.461＜0.001安全管理82.28±2.31 92.60±2.44 21.718＜0.001物品管理83.37±2.96 91.55±2.33 15.355＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施后手術(shù)室效率指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)對(duì)比［(±s)，min］

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)對(duì)比［(±s)，min］

時(shí)間實(shí)施前（n=20）實(shí)施后（n=20）t 值P 值接送患者時(shí)間30.25±4.01 25.26±3.24 4.329＜0.001術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間17.25±3.54 12.26±3.05 4.776＜0.001

3 討論

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在住院前無(wú)感染，且不在傳染病潛伏期的，入院后在醫(yī)院內(nèi)受到的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)病的感染，但不包括入院前或入院時(shí)已存在的感染[2]。對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 h 后或出院后48 h 內(nèi)發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染，有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后或自出院時(shí)在平均潛伏期內(nèi)發(fā)生的感染為醫(yī)院內(nèi)感染[3-4]。此外，在醫(yī)院內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員被患者感染，也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。該狀況是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見(jiàn)的、可明顯提高病死率的原因，減少醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作有著十分重要的意義[5-7]。

手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)場(chǎng)所之一，該科室的護(hù)理管理質(zhì)量與其感染率有著密不可分的關(guān)聯(lián)，影響手術(shù)室感染因素分為很多種：①部分手術(shù)室工作人員無(wú)菌意識(shí)淡薄，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，或者由于接臺(tái)手術(shù)的需要，工作人員在出入消毒合格和正在消毒的環(huán)境中，會(huì)造成空氣的流動(dòng)從而導(dǎo)致空氣污染[8-9]。手術(shù)間空氣消毒滅菌未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，空氣中的塵埃和飛沫會(huì)攜帶大量的病原微生物。由于懸浮的病原微生物可以直接沉降在切口處，或者污染手術(shù)器械和敷料等引起感染[10-11]。②工作人員素質(zhì)。手術(shù)室中人員復(fù)雜，有各科室的醫(yī)護(hù)人員，有些醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙可能淡化無(wú)菌意識(shí)，手術(shù)室的操作技術(shù)不規(guī)范，出現(xiàn)消毒不認(rèn)真、滅菌消毒意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)療器械清洗不到位不規(guī)范、無(wú)菌區(qū)及無(wú)菌物品被污染等。醫(yī)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員較多，且其未經(jīng)過(guò)正規(guī)的崗前培訓(xùn)[12]。③物品使用。手術(shù)中使用的器械和敷料消毒不徹底，一次性醫(yī)療器械物品使用不規(guī)范、重復(fù)使用，無(wú)菌溶液在有效期外使用，醫(yī)療儀器設(shè)備表面未消毒，殘存細(xì)菌等，引起感染[13]。

因此，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識(shí)應(yīng)作為本科室重點(diǎn)工作之一，醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立正確的無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期學(xué)習(xí)手術(shù)室控制感染的清潔制度、手衛(wèi)生制度、參觀制度、醫(yī)療廢物的管理制度等[14]。工作人員管理手術(shù)室的工作人員、手術(shù)醫(yī)生、實(shí)習(xí)生等都必須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)工作制度，按照規(guī)定更換衣服、鞋帽、口罩。戴帽子時(shí)頭發(fā)不露出，口罩需要遮蓋住口鼻。護(hù)理人員和麻醉人員外出時(shí)需要穿外出衣、換外出鞋。參加手術(shù)的人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則[15]。參加手術(shù)的人員要嚴(yán)格遵守有效洗手原則，定期進(jìn)行工作人員手指培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)積極預(yù)防患者術(shù)后在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。住院患者中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年患者，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對(duì)象。

為了更好地改善這一狀況，本院實(shí)施了智能信息化手術(shù)室護(hù)理管理，該管理措施應(yīng)用一些智能設(shè)備及技術(shù)，對(duì)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管更加嚴(yán)格，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的自覺(jué)性，同時(shí)還可有效避免疏漏，便于科室內(nèi)的管理，有助于醫(yī)院日常工作的順利進(jìn)行，更好地促進(jìn)科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的提升。同時(shí)智能信息化還可將患者與手術(shù)室情況錄入系統(tǒng)，并進(jìn)行適配，能夠保證術(shù)前管理和手術(shù)室操作等工作順利進(jìn)行，從而降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理人員手術(shù)準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?yōu)于實(shí)施前，手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。之所以取得這一結(jié)果，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)建立智能信息化手術(shù)室，本院手術(shù)室智能化設(shè)施完善，精準(zhǔn)維護(hù)手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，避免溫濕度不穩(wěn)定對(duì)患者造成的影響，同時(shí)還可詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程，有利于工作人員之間交流學(xué)習(xí)；智能分析患者資料可對(duì)其狀況進(jìn)行詳細(xì)分析，并結(jié)合患者狀況，為其選取最貼合實(shí)際狀況且可行性較高的手術(shù)治療方案；設(shè)定智能程序可保障患者手術(shù)順利進(jìn)行，保障手術(shù)環(huán)境，還有利于降低感染發(fā)生率；護(hù)理管理可有效規(guī)范護(hù)理人員日常工作行為，并減少進(jìn)出次數(shù)，對(duì)降低患者相關(guān)感染等不良事件的發(fā)生，具有積極的影響作用；完善系統(tǒng)功能有利于該護(hù)理管理模式更加全面地應(yīng)用，有利于保障患者手術(shù)期間的安全性，對(duì)患者治療具有重要作用，并有效改善預(yù)后。

綜上所述，通過(guò)將智能信息化手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，有利于護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高，同時(shí)還可有效改善手術(shù)室護(hù)理效率指標(biāo)，提升手術(shù)室消毒滅菌合格率，建議推廣。