實(shí)施產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理對助產(chǎn)士心理壓力的影響探討

湯規(guī)，喻靈燕，李穎娜

岳陽市婦幼保健院產(chǎn)科，湖南岳陽 414000

由于產(chǎn)科環(huán)境比較特殊，助產(chǎn)士在工作期間會產(chǎn)生一定心理壓力，對助產(chǎn)士的職業(yè)生涯以及母嬰安全都產(chǎn)生較大的影響[1-2]。如今助產(chǎn)士已經(jīng)成為產(chǎn)科當(dāng)中不可或缺的一員，加強(qiáng)助產(chǎn)士的護(hù)理管理，能在一定程度上提升產(chǎn)婦分娩安全性[3]。在壓力理論當(dāng)中有相關(guān)分析：壓力就是指外界因素導(dǎo)致的個(gè)體心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。隨著我國三孩政策開放，使產(chǎn)婦數(shù)量增加，助產(chǎn)士每日接診產(chǎn)婦數(shù)量比較多，工作壓力比較大，容易在工作期間誘發(fā)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對于助產(chǎn)士的身心健康有一定影響，助產(chǎn)士工作期間出現(xiàn)疏忽，就會威脅到產(chǎn)婦與胎兒的安全，增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。為此必須要重視產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作，通過良好的管理方法改善助產(chǎn)士的心理壓力，不但能提升助產(chǎn)士的職業(yè)認(rèn)同感以及工作積極性，還能改善助產(chǎn)士的心理狀態(tài)[6]。本文 選 取2020 年1 月—2021 年12 月期 間岳陽市婦幼保健院在職助產(chǎn)士20 名為研究對象，分析產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理對助產(chǎn)士心理壓力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職助產(chǎn)士20 名為研究對象，2020年1—12 月應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，2021 年1—12 月應(yīng)用產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理。助產(chǎn)士均為女性，年齡28～46 歲，平均（35.46±3.04）歲；工作年限3～10 年，平均（5.87±1.85）年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有助產(chǎn)士都已經(jīng)知情同意研究內(nèi)容；能積極配合完成研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究時(shí)間段出現(xiàn)調(diào)崗、離職等助產(chǎn)士；明確拒絕加入研究者。

1.3 方法

管理前采用常規(guī)產(chǎn)科管理方法。根據(jù)產(chǎn)房的管理制度開展相應(yīng)的護(hù)理管理方法，由護(hù)士長進(jìn)行排班、管理，并對助產(chǎn)士的實(shí)踐工作進(jìn)行必要的考核與監(jiān)督，定期或不定期檢查助產(chǎn)士的操作規(guī)范化與無菌操作意識，根據(jù)科室獎懲制度進(jìn)行績效評分。

管理后采用產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理。內(nèi)容如下：①減輕助產(chǎn)士工作負(fù)荷。助產(chǎn)士的技術(shù)水平、操作能力與母嬰安危息息相關(guān)，需要重視助產(chǎn)士的護(hù)理管理。產(chǎn)科管理中可適當(dāng)通過分層管理方式對助產(chǎn)士進(jìn)行分層級管理，由高年資助產(chǎn)士帶動低年資助產(chǎn)士，滿足助產(chǎn)士的實(shí)踐需求，也能盡量避免工作期間出現(xiàn)意外情況，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。②加強(qiáng)助產(chǎn)士培訓(xùn)。相比于其他病房，產(chǎn)科病房的特殊性比較高，護(hù)患糾紛發(fā)生率比較高，原因可能在于產(chǎn)婦的心理比較敏感、脆弱；產(chǎn)婦在分娩期間可能會受到多種因素的影響，為此在產(chǎn)科護(hù)理管理當(dāng)中，應(yīng)該要加強(qiáng)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新型護(hù)理理念以及護(hù)理措施，明確助產(chǎn)士的角色定位，加強(qiáng)有關(guān)助產(chǎn)相關(guān)知識的理論學(xué)習(xí)以及操作學(xué)習(xí)，從而為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)服務(wù)。③采用人性化管理理念。醫(yī)院護(hù)理管理應(yīng)該要遵循人性化管理理念，通過建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理相關(guān)機(jī)制，通過良好的管理措施以及管理者的人格魅力充分調(diào)動助產(chǎn)士的內(nèi)在動力，進(jìn)一步提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平。④實(shí)施彈性排班制度。產(chǎn)科護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)該要以人性化護(hù)理管理理念作為指引，在這一基礎(chǔ)上，應(yīng)該要建立健全彈性排班制度，合理安排工作量，保證助產(chǎn)士充足的休息時(shí)間；同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該要對助產(chǎn)士展開相應(yīng)的培訓(xùn)，提升助產(chǎn)士的自我排解能力以及抗壓能力，讓助產(chǎn)士能明確自身的壓力源，予以合理調(diào)節(jié)，預(yù)防控制護(hù)患矛盾的發(fā)生。⑤營造良好心理環(huán)境氛圍。醫(yī)院可為助產(chǎn)士營造良好的工作環(huán)境，讓助產(chǎn)士在工作中充分感受到來自周圍同事的關(guān)心與理解，提升助產(chǎn)士職業(yè)認(rèn)同感。⑥提升適應(yīng)能力。緩解助產(chǎn)士的心理壓力不但要加強(qiáng)助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，還應(yīng)該要進(jìn)一步提升助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)水平。在助產(chǎn)士的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該要嚴(yán)格按照《產(chǎn)科診療常規(guī)》《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)》當(dāng)中相關(guān)內(nèi)容開展，同時(shí)還要掌握前沿的產(chǎn)科急救知識以及助產(chǎn)知識，通過將理論知識與實(shí)踐操作充分結(jié)合，開展1次/個(gè)月產(chǎn)科疾病應(yīng)急培訓(xùn)以及相關(guān)考核，有助于提升助產(chǎn)士的重視度；在緊急情況下，助產(chǎn)士也能根據(jù)自身的培訓(xùn)情況及時(shí)啟動應(yīng)急流程，冷靜處理突發(fā)病情變化，提升助產(chǎn)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力；在護(hù)理管理當(dāng)中，要注意培養(yǎng)助產(chǎn)士的積極情感，進(jìn)一步加強(qiáng)意志鍛煉，從而提升心理耐受力，從容面對壓力。

1.4 觀察指標(biāo)

比較管理前后助產(chǎn)士的心理狀態(tài)、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

心理狀態(tài)：焦慮情緒采用焦慮自評量表（Selfating Anxiety Scale, SAS）進(jìn)行評估，抑郁情緒則應(yīng)用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）進(jìn)行評估，臨界值分別為50 分、53 分，超過臨界值表明助產(chǎn)士存在焦慮、抑郁癥狀，兩種心理狀態(tài)情緒分?jǐn)?shù)越高則表明負(fù)面情緒程度越嚴(yán)重。

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量：由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士長等管理人員對助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量水平進(jìn)行評分，包括服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷、專業(yè)水平4 個(gè)維度，各維度的總分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后助產(chǎn)士情緒評分對比

管理后助產(chǎn)士的SAS、SDS 評分均比管理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后助產(chǎn)士情緒評分對比［(±s)，分］

表1 管理前后助產(chǎn)士情緒評分對比［(±s)，分］

時(shí)間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值SAS 44.25±2.52 53.46±3.85 8.951＜0.001 SDS 43.26±1.52 51.67±3.67 9.468＜0.001

2.2 管理前后助產(chǎn)士產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量比較

管理后助產(chǎn)士產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量各維度評分比管理前明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后助產(chǎn)士產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

時(shí)間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值服務(wù)態(tài)度88.32±4.25 80.53±5.49 5.018＜0.001健康指導(dǎo)90.52±4.16 85.33±4.52 3.778 0.001人文關(guān)懷88.59±4.75 83.33±5.49 3.240 0.003專業(yè)水平90.15±4.28 82.61±5.39 4.988＜0.001

3 討論

母嬰健康一直以來都是臨床比較重視的工作，對于產(chǎn)婦來說，分娩是比較復(fù)雜的生理過程，其中存在多種影響因素會對母嬰健康產(chǎn)生不良影響，如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，不但會增加分娩難度，還會增加助產(chǎn)士的心理壓力[7-8]。隨著人們的法律意識的不斷提升，助產(chǎn)士承受著更大的心理壓力以及精神壓力，嚴(yán)重影響其身心健康以及工作質(zhì)量[9-10]。

對助產(chǎn)士的壓力來源進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要為產(chǎn)科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變帶來的壓力，復(fù)雜人際關(guān)系、人際沖突帶來的壓力，產(chǎn)房有特殊工作環(huán)境帶來的壓力，心理學(xué)知識缺乏以及相關(guān)社會心理支持不足等，助產(chǎn)士心理壓力上升會在一定程度上影響其工作情況，為此醫(yī)院應(yīng)該要重視產(chǎn)科護(hù)理管理工作[11]?，F(xiàn)代化護(hù)理管理模式并不僅僅是護(hù)士對患者實(shí)施相應(yīng)的人文關(guān)懷，還包括管理者對護(hù)士開展相應(yīng)的人文關(guān)懷，在管理理念當(dāng)中不但要重視“以患者為中心”這一護(hù)理理念，還應(yīng)該要重視“以護(hù)士為中心”的信念，在產(chǎn)科護(hù)理管理中，從助產(chǎn)士的心理角度出發(fā)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施，保證助產(chǎn)士的心理健康，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，降低剖宮產(chǎn)率[12-13]。在護(hù)理管理工作中，也要做到充分尊重助產(chǎn)士的工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從而最大限度發(fā)揮助產(chǎn)士的創(chuàng)造性與主動性，最終才能達(dá)到期望的管理目標(biāo)[14]。通過對助產(chǎn)士開展護(hù)理管理，尊重助產(chǎn)士的個(gè)體化需求，充分注重對其的情感開發(fā)，有助于調(diào)動助產(chǎn)士的工作積極性，也能提升助產(chǎn)士的職業(yè)認(rèn)同感，促使助產(chǎn)士能在工作中充分發(fā)揮自身的作用，提升產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，完成護(hù)理管理目標(biāo)[15]。

隨著社會不斷發(fā)展、不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)也在不斷升級，助產(chǎn)士的心理健康問題逐漸受到社會各界的關(guān)注，同時(shí)助產(chǎn)士的心理問題也不斷變化，通過合理的對策讓助產(chǎn)士不斷了解新變化，在工作中查找根源、適應(yīng)新要求，最終達(dá)到提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等目的[16-18]。本研究結(jié)果顯示：管理后助產(chǎn)士的心理評分比管理前明顯較低，護(hù)理質(zhì)量評分比管理前較高（P＜0.05）。由此可見，產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)該要注重細(xì)節(jié)管理，關(guān)注助產(chǎn)士的心理狀態(tài)變化，及時(shí)采取有效措施改善助產(chǎn)士的心理壓力，加強(qiáng)培訓(xùn)，從而提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平[19-20]。

綜上所述，助產(chǎn)士的心理狀態(tài)是目前比較重視的內(nèi)容，通過產(chǎn)科細(xì)節(jié)護(hù)理管理能改善助產(chǎn)士的負(fù)面情緒，有助于提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值比較高，值得推廣。