PDCA 循環(huán)管理模式對西藥房管理質(zhì)量的改善作用分析

林燕

平邑縣平邑衛(wèi)生院藥劑科，山東臨沂 273300

西藥房是當(dāng)前各大醫(yī)院中重要的科室，更是確 保西藥安全使用的重要環(huán)節(jié)，近年來隨著我國各類西藥的不斷推出，加之人們對西藥的廣泛使用，致使醫(yī)院西藥房的用藥患者人數(shù)也明顯增多，對于醫(yī)院藥房管理中患者重視的是藥品存儲以及發(fā)放準(zhǔn)確性。尤其是近年來人們對西藥的認(rèn)識度不斷提升，致使各大醫(yī)院西藥房的管理質(zhì)量也深受人們重視。所以需要西藥房工作人員具備專業(yè)扎實的醫(yī)藥理論知識、臨床實踐操作能力、溝通能力以及崗位責(zé)任意識，才能滿足當(dāng)前患者對藥房的管理需求。且在臨床相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前西藥房管理中常會存在貯存、調(diào)劑以及發(fā)放等質(zhì)量管控不當(dāng)問題，從而導(dǎo)致西藥調(diào)劑以及發(fā)放準(zhǔn)確率降低，致使患者的效果及安全性受到影響，因此會嚴(yán)重影響患者的疾病治療效果，從而降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平[1-2]。為此，本研究選取2021 年2 月—2023 年2 月平邑縣平邑衛(wèi)生院藥劑科工作人員18 名及100 例西藥治療患者作為觀察對象，以電腦隨機選取方式分成兩組研究，將常規(guī)用藥管理與PDCA 循環(huán)管理模式在西藥房管理中的臨床效果做了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院藥劑科工作人員18 名，通過電腦隨機選取法分成觀察組9 名和對照組9 名,對照組開展常規(guī)用藥管理，觀察組則開展PDCA 循環(huán)管理模式，每組對應(yīng)模式下選取患者50 例。對照組工作人員中，年齡23～39 歲，平均（31.00±1.30）歲。患者男27例，女23 例；年齡25～69 歲，平均（47.00±1.40）歲。觀察組工作人員中，年齡23～38 歲，平均（30.50±1.20）歲?；颊吣?6 例，女24 例；年齡25～70 歲，平均（47.50±1.50）歲。兩組患者和工作人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)用藥管理：按照藥房管理規(guī)定對每日藥房工作進行管理指導(dǎo)，做好藥品儲藏管理，檢查掌握工作中存在的問題，并進行糾正，嚴(yán)格按照藥房規(guī)章制度完成每日的藥品發(fā)放及管理，每月定期進行工作總結(jié)分析，整改工作中存在的問題。

觀察組則采取PDCA 循環(huán)管理模式：①成立管理小組。小組成員包括西藥房醫(yī)護人員和院內(nèi)管理人員，首先要組織小組成員進行崗位學(xué)習(xí)，使小組成員能夠充分掌握醫(yī)院醫(yī)護管理相關(guān)規(guī)章制度，增強小組成員的管理能力以及崗位責(zé)任意識。②計劃。由小組成員調(diào)查總結(jié)分析出存在的各類風(fēng)險問題，對藥房工作崗位進行評估分析，通過小組討論制訂出合理性的整改方案。③執(zhí)行。定期組織院內(nèi)西藥房工作人員進行崗位培訓(xùn)和教育學(xué)習(xí)，使工作人員能夠及時掌握新的西藥管理技能、重視西藥日常管理、掌握西藥房工作操作要點以及相關(guān)注意事項，糾正工作人員的錯誤認(rèn)知及行為，提高醫(yī)護人員的工作操作綜合能力以及崗位責(zé)任意識。要根據(jù)藥房各工作環(huán)節(jié)需求以及醫(yī)護人員的綜合能力合理安排崗位，確保各崗位合理性以及責(zé)任制，使醫(yī)護人員能夠充分發(fā)揮自身能力以及熱愛自身崗位，從而提高工作管理質(zhì)量。并且要進一步完善日常管理機制，明確重點工作環(huán)節(jié)的制度，由小組成員進行定期監(jiān)督審核，對醫(yī)院西藥房管理中存在的嚴(yán)重問題制訂出處罰制度，并對工作突出者要給予工作表彰及獎勵，以便提高工作人員對工作的重視度。嚴(yán)格參考國際通用管理模式，結(jié)合我國藥品分類相關(guān)規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院實際情況進行藥品的合理分級管理，并且根據(jù)藥品種類、藥品劑量、適應(yīng)證以及用藥方式進行合理分類。同時要對處方藥和非處方藥進行合理分級，對特殊藥品，如精神類藥和麻醉類藥等進行級別劃分；另外根據(jù)治療科室的特點以及常用藥物進行分類管理。④檢查。藥房醫(yī)護人員要嚴(yán)格按照醫(yī)師開具的處方進行調(diào)配，準(zhǔn)確辨別處方的藥品名稱，反復(fù)審核后進行調(diào)劑，確保藥品劑量及名稱與處方統(tǒng)一，以便減少藥品調(diào)劑差錯事件發(fā)生。另外針對藥品存儲要加強庫房內(nèi)的溫濕度以及衛(wèi)生環(huán)境管理，并定期進行檢查，同時運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將藥品信息詳細(xì)錄入系統(tǒng)中，以便于管理人員的及時查找和調(diào)配。⑤處理。定期對管理工作進行檢查整改，并對藥品發(fā)放工作中存在的問題進行討論分析，及時整改工作中存在的風(fēng)險因素，以便進一步提高藥品發(fā)放管理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組藥房工作管理質(zhì)量以及工作人員綜合能力通過院內(nèi)自制調(diào)查問卷表評價，每一項指標(biāo)的最高分值為10 分，最終獲取分值越高表示指標(biāo)越好。②詳細(xì)記錄對比藥品管理差錯率、藥品調(diào)配時間、藥品發(fā)放時間、藥品調(diào)配準(zhǔn)確率、藥品發(fā)放準(zhǔn)確率。③通過發(fā)放調(diào)查問卷表評價兩組患者對藥房服務(wù)質(zhì)量滿意度，滿分100 分，90～100 分為非常滿意，70～＜90 分之間為基本滿意，0～＜70 分為不滿意，調(diào)查主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（總例數(shù)例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以例（n）和率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員管理質(zhì)量對比

管理前兩組各指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組藥房工作管理質(zhì)量和工作人員綜合能力評分均高于對照組，藥品調(diào)配及藥品發(fā)放時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理質(zhì)量對比(±s)

表1 兩組工作人員管理質(zhì)量對比(±s)

組別觀察組（n=9）對照組（n=9）t 值P 值藥房工作管理質(zhì)量（分）管理前6.1±0.6 5.9±0.4 0.768 0.453管理后9.3±0.4 8.8±0.3 3.000 0.008工作人員綜合能力（分）管理前6.0±0.5 6.1±0.6 0.384 0.706管理后9.5±0.5 8.6±0.3 4.630＜0.001藥品調(diào)配時間（min）管理前19.6±1.6 19.7±1.7 0.128 0.899管理后15.4±1.3 17.9±1.6 3.638 0.002藥品發(fā)放時間（min）管理前30.2±3.2 30.3±3.3 0.065 0.948管理后24.6±1.8 28.5±2.2 4.116＜0.001

2.2 兩組患者藥品調(diào)配、藥品發(fā)放準(zhǔn)確率，藥品管理差錯率對比

觀察組藥品調(diào)配、發(fā)放準(zhǔn)確率均高于對照組，且藥品管理差錯率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者藥品調(diào)配、藥品發(fā)放準(zhǔn)確率，藥品管理差錯率對比［n（%）］

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組患者對管理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討論

西藥房是當(dāng)前各大醫(yī)院中重要的科室，更是確保西藥安全使用的重要環(huán)節(jié)，近年來隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展進步，各類西藥種類不斷增多，加之人們對西藥治療效果的認(rèn)可度不斷提升，致使醫(yī)院西藥房的用藥患者人數(shù)也明顯增多。而針對西藥房管理中患者更加重視的是藥品質(zhì)量、藥品處方調(diào)配準(zhǔn)確率以及藥品的發(fā)放準(zhǔn)確性[4-5]。但由于西藥種類繁多，相似包裝、相似劑型以及同類治療作用的藥品較多，從而增加了西藥房工作人員的工作管理難度，且部分西藥對儲存環(huán)境的要求也較高，并且在調(diào)配方面需要藥劑師具備專業(yè)的技能以及責(zé)任意識，才能確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確率[6-7]、最大限度地減少日常工作中出現(xiàn)的藥品調(diào)換以及發(fā)放錯誤問題，降低患者用藥風(fēng)險，確?；颊哂盟幮Ч鞍踩?。故此需要進一步加強對臨床西藥房的工作管控力度，提高醫(yī)護人員的工作責(zé)任意識以及護理綜合能力，才能確?；颊呶魉幹委熯^程中的用藥安全性及效果[8-9]。為進一步提高臨床西藥房管理質(zhì)量，本院在西藥房管理中開展了PDCA 循環(huán)管理模式，且通過與常規(guī)管理模式對比，顯示該模式取得的效果更加理想。此管理措施主要是通過由醫(yī)護人員和醫(yī)院管理層人員建設(shè)管理團隊，并對團隊人員進行了崗位培訓(xùn)，進一步提升管理團隊人員的崗位責(zé)任意識以及管理能力；同時由管理團隊總結(jié)以往管理工作中以及各環(huán)節(jié)存在的問題，制訂出整改計劃[10-11]；定期組織藥房醫(yī)護工作人員進行崗位學(xué)習(xí)及教育指導(dǎo)，可提升藥房醫(yī)護工作人員的綜合能力和崗位責(zé)任意識，糾正存在的錯誤認(rèn)知及行為；通過加強對崗位的整頓劃分，確保各崗位環(huán)節(jié)達到責(zé)任制以及人性化管理，并且由小組成員進行定期檢查，糾正工作中存在的各類風(fēng)險因素[12-13]。同時根據(jù)藥品的特性開展合理性的分級管理，確保藥品的分類合理性、儲存合理性以及標(biāo)識合理性，提高日常藥品發(fā)放準(zhǔn)確性以及效率；同時加強藥品監(jiān)督管理，確保各崗位環(huán)節(jié)藥品管理規(guī)范化及合理性，通過定期檢查整改及時糾正工作中存在的各類風(fēng)險問題，確保藥房的藥品儲存、分類以及發(fā)放質(zhì)量達標(biāo)，進一步提高藥房的藥品管理質(zhì)量以及發(fā)放準(zhǔn)確性，減少藥品管理差錯事件發(fā)生，提高患者用藥安全性[14-15]。

綜上所述，將PDCA 循環(huán)管理模式應(yīng)用于臨床西藥房管理中，可進一步提高西藥房管理質(zhì)量和藥房工作人員的綜合能力，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確性，減少調(diào)換及發(fā)放差錯事件發(fā)生，從而提高患者的用藥安全性。