基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生目視管理的實(shí)施效果評價(jià)

姜南，滿忠艷，顏秉吉

1.滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院公衛(wèi)科，山東滕州 277500；2.山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東滕州 277599；3.山東省滕州市張汪中心衛(wèi)生院中醫(yī)全科，山東滕州 277599

基層醫(yī)院偶爾具有管理松懈等系列問題，存在一定概率院內(nèi)感染的情況。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況與同醫(yī)源性感染有顯著相關(guān)性。手衛(wèi)生屬于對醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行控制以及預(yù)防最為簡單、重要、經(jīng)濟(jì)并且有效的一種方法[1-4]。目視管理主要通過直觀化、形象化以及圖表化的有效運(yùn)用，利用視覺感知信息完成現(xiàn)場管理。目視管理以最直觀以及最簡單方法完成信息傳遞，確保信息接收者對于管理的具體流程、異常問題以及區(qū)域信息進(jìn)行準(zhǔn)確并且及時(shí)反應(yīng)，從而提高工作效率[5-8]。本研究選取2020年1 月—2022 年7 月滕州市鮑溝中心衛(wèi)生院的50名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，旨在探討對基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)施目視管理后獲得的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院50 名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，以投擲硬幣法分組。25 名參照組中男5 名、女20 名；年齡26～47 歲，平均（32.22±2.25）歲；工作年限1～11 年，平均（5.22±0.29）年。25 名研究組中男6 名、女19名；年齡27～49 歲，平均（32.25±2.27）歲；工作年限范圍1～12 年，平均（5.25±0.31）年。兩組的性別、年齡以及工作年限比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有醫(yī)師或者護(hù)士資格證；②對于本次研究自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料收集不完整者；②研究中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以傳統(tǒng)培訓(xùn)管理。每年針對全院完成院感知識培訓(xùn)，總學(xué)時(shí)為6 個(gè)。科室每月需要完成培訓(xùn)考核操作，每月院感科對于檢查以及科室自查給予督促。并且安排科室院感小組、護(hù)士長以及科主任合理完成監(jiān)督以及指導(dǎo)操作。

1.3.2 研究組 施以目視管理。①合理完成目視管理小組創(chuàng)建。小組成員需要依據(jù)感染控制情況、洗手具體步驟以及手消毒劑使用情況等，合理完成成分解圖示制作。②對于成員培訓(xùn)需要定期組織。對成員組織，就目視管理相關(guān)要求以及內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理針對院內(nèi)感染控制表現(xiàn)出的意義以及重要性予以強(qiáng)調(diào)。③具體實(shí)施期間，需要針對所有成員完成一次手衛(wèi)生知識集中培訓(xùn)操作，期間做好一對一示范演練操作，對于重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，以宣傳欄形式，在科室醒目位置懸掛，以對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行提醒；此外對于洗手具體步驟以及速干手消毒劑使用方法需要完成成分解圖示制作，在洗手池粘貼，或者放置在速干手消毒劑旁；準(zhǔn)備1 瓶速干手消毒劑在每間病房。準(zhǔn)備洗手提示語在每間病房床頭粘貼，對工作醫(yī)務(wù)人員給予提醒；對于考核需要定期組織。并且在醫(yī)護(hù)辦公室張貼考試成績，對于獲得優(yōu)秀考核成績醫(yī)務(wù)人員，給予鼓勵(lì)以及表揚(yáng)。合理完成微信群創(chuàng)建，對于手衛(wèi)生相關(guān)知識，需要在微信群不定時(shí)發(fā)布，以視頻以及圖文等資料形式展開。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握合格率比較 通過自行設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識調(diào)查問卷，從洗手時(shí)間合格、洗手步驟合格、洗手范圍合格以及洗手次數(shù)合格幾方面評價(jià)，知曉率≥90%，則證明手衛(wèi)生知識掌握合格，最終對結(jié)果展開對應(yīng)統(tǒng)計(jì)。

1.4.2 滿意度評分比較 通過自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，從管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細(xì)節(jié)、管理效果幾方面評價(jià)，以百分制形式完成調(diào)查；各維度分值越高，證明醫(yī)務(wù)人員的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本研究的數(shù)據(jù)分析利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開，分別利用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)完成計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料比較，以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）、（±s）表示，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握合格率比較

研究組醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間、洗手步驟、洗手范圍以及洗手次數(shù)合格率同參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握合格率比較［n（%）］

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度評分比較

研究組醫(yī)務(wù)人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細(xì)節(jié)、管理效果評分同參照組比較顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值管理態(tài)度90.81±2.27 80.44±5.04 9.380＜0.001管理環(huán)節(jié)91.72±5.14 80.14±2.22 10.341＜0.001管理細(xì)節(jié)91.33±4.35 80.69±2.13 10.983＜0.001管理效果92.28±5.13 80.74±5.25 59.364＜0.001

3 討論

醫(yī)院感染發(fā)生對醫(yī)務(wù)人員以及患者安全性造成影響。通過手衛(wèi)生預(yù)防，控制醫(yī)院感染，屬于最有效、最簡單、最重要以及最經(jīng)濟(jì)的方法。對此，應(yīng)努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握合格率[9-13]。

就醫(yī)務(wù)人員手污染原因加以分析，主要體現(xiàn)為：①同醫(yī)療設(shè)備以及用物相接觸，例如取放病歷夾、使用治療儀器、送檢標(biāo)本等。②臨床操作影響，例如檢驗(yàn)操作、護(hù)理操作、治療操作[14-16]。③洗手設(shè)備欠缺完善，例如不具備感應(yīng)式水龍頭，以及手術(shù)后同開關(guān)接觸，呈現(xiàn)出再次受污染現(xiàn)象。在此種情形下，目視管理方式有效運(yùn)用，可將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握合格率顯著提高。通過創(chuàng)建目視管理小組，就手衛(wèi)生知識展開集中培訓(xùn)，并實(shí)施一對一示范演練，對于重點(diǎn)內(nèi)容于科室醒目位置粘貼，可對醫(yī)務(wù)人員給予隨時(shí)提醒[17-21]。通過創(chuàng)建微信群等系列方法，就手衛(wèi)生知識予以發(fā)布，視頻、圖文等資料合理運(yùn)用，可將手衛(wèi)生知識掌握合格率顯著提高，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率[22-25]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間、洗手步驟、洗手范圍以及洗手次數(shù)合格率同參照組比較顯著更高（P＜0.05）；研究組醫(yī)務(wù)人員管理態(tài)度、管理環(huán)節(jié)、管理細(xì)節(jié)、管理效果評分同參照組比較顯著更高（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，目視管理方法的科學(xué)運(yùn)用，合理采用色彩匹配以及直觀方式，對院內(nèi)現(xiàn)場活動(dòng)給予指導(dǎo)，可將工作質(zhì)量顯著提高。在目視管理期間，通過醫(yī)務(wù)人員積極配合，可顯著提高手衛(wèi)生知識掌握合格率，對于醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生予以提示，可以將其手衛(wèi)生規(guī)范性顯著提高。

綜上所述，目視管理方法的有效應(yīng)用，可有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識掌握合格率，顯著提升其洗手依從率，從而使醫(yī)務(wù)人員滿意度獲得明顯提升。