“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)研究

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的信息化平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)療普惠服務(wù)，也是不斷提高醫(yī)療服務(wù)的有效路徑。當(dāng)前新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，包括但不限于云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)，這些技術(shù)在醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)方面都能發(fā)揮一定作用，提升我國(guó)醫(yī)療的信息化水平。但目前我國(guó)在此方面的研究仍處于探索階段，信息化平臺(tái)還無(wú)法充分發(fā)揮各種現(xiàn)代技術(shù)的作用。同時(shí)，平臺(tái)在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的信息化工作造成一定影響。對(duì)此，本文將進(jìn)一步研究“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，希望能對(duì)其建設(shè)與發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；智慧醫(yī)療；信息化平臺(tái)；信息化建設(shè)

陶皓（1982.04-），男，漢族，重慶，管理學(xué)學(xué)士，研究方向：醫(yī)院信息化建設(shè)。

互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)中可以突破時(shí)間與空間限制，使醫(yī)患之間可以隨時(shí)隨地進(jìn)行交流，為患者提供更加便利的就醫(yī)服務(wù)?；诖耍ヂ?lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中得到廣泛應(yīng)用。信息平臺(tái)建設(shè)在信息的整合、交換、處理、保存方面具有一定優(yōu)勢(shì)，且可為智慧醫(yī)療提供支持，所以，醫(yī)院需進(jìn)行信息化平臺(tái)的建設(shè)。本文對(duì)此進(jìn)行了深入分析，旨在為相關(guān)工作人員帶來(lái)一些啟發(fā)，以便他們提高信息化平臺(tái)的建設(shè)效果，并充分發(fā)揮其作用，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

一、相關(guān)概述

（一）醫(yī)院信息化及醫(yī)院信息系統(tǒng)概述

醫(yī)院信息化是醫(yī)療行業(yè)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的一種表現(xiàn)，是醫(yī)院為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)、提高患者滿(mǎn)意度的有效路徑，也是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出、獲得進(jìn)一步發(fā)展的重要途徑。醫(yī)院信息化既可以提高醫(yī)療服務(wù)水平，又可以對(duì)計(jì)算機(jī)處理技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等進(jìn)行有效應(yīng)用，在提高就醫(yī)環(huán)節(jié)的質(zhì)量、效率的同時(shí)為患者帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)[1]。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心，其主要任務(wù)是全方位管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)和工作，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理。此外，該系統(tǒng)的有效建立可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)及資源的有效結(jié)合，為信息的高效傳遞提供保障，并為醫(yī)院的管理水平的提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）互聯(lián)網(wǎng)背景下智慧醫(yī)療概述

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧醫(yī)療簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是以互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療為核心，進(jìn)行醫(yī)療的信息化建設(shè)。首先，其核心為信息化技術(shù)。其次，智慧醫(yī)療可以對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行高度整合，并充分利用相關(guān)資源。同時(shí)，該系統(tǒng)對(duì)多個(gè)學(xué)科進(jìn)行了交叉融合，為預(yù)約掛號(hào)、住院管理、拿藥取藥等信息化整合提供了保障[2]。

智慧醫(yī)療可以達(dá)到最大限度地利用醫(yī)療資源的目的，可充分提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，從而營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；也可以使醫(yī)療人員與專(zhuān)家進(jìn)行有效合作，為醫(yī)療行業(yè)的轉(zhuǎn)型提供保障[3]。相較于以往的醫(yī)療信息化模式而言，智慧醫(yī)療模式更加重視就醫(yī)服務(wù)的方便、高效，以及醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確、快捷。

二、“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)的總體架構(gòu)

（一）軟件架構(gòu)

“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”的軟件架構(gòu)簡(jiǎn)而言之就是打造信息化平臺(tái)中的各種系統(tǒng)，使原本分散的系統(tǒng)和模塊能夠整合在一起，并實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行高度共享。具體而言，基于互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)護(hù)人員可以將診療信息發(fā)送至患者的移動(dòng)終端，讓患者隨時(shí)隨地查閱檢查信息；醫(yī)院可以建立公眾號(hào)或App，通過(guò)設(shè)置相關(guān)功能來(lái)滿(mǎn)足患者的一些就醫(yī)需求，例如預(yù)約信息、查看就診信息、閱覽檢查結(jié)果等；醫(yī)院還可以提供反饋渠道，若患者在就醫(yī)過(guò)程中存在不滿(mǎn)或有什么建議，可以通過(guò)該渠道直接反饋給醫(yī)院[4]。

（二）硬件架構(gòu)

在“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”中，硬件設(shè)備包括防火墻、安全準(zhǔn)入設(shè)備、網(wǎng)閘、專(zhuān)網(wǎng)專(zhuān)線等不安全因素的防護(hù)設(shè)備，以及計(jì)算機(jī)設(shè)備、打印機(jī)、掃描儀等基礎(chǔ)設(shè)備[5]。為避免數(shù)據(jù)泄露等問(wèn)題的發(fā)生，并最大限度地降低隱私安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院可利用實(shí)名制的方式連接網(wǎng)絡(luò)的，同時(shí)通過(guò)提供就診IC卡或與其身份證相關(guān)聯(lián)獲取各類(lèi)治療信息。這些措施可以保障患者隱私的安全性和數(shù)據(jù)的保密性。

（三）業(yè)務(wù)架構(gòu)

為打造完整的業(yè)務(wù)框架，醫(yī)院可以從患者診療、居民健康管理和醫(yī)生職業(yè)等方面入手。對(duì)患者而言，他們可以借助公眾號(hào)、App等平臺(tái)進(jìn)行線上繳費(fèi)、線上掛號(hào)和預(yù)約看診等服務(wù)。此外，患者還可以通過(guò)這些平臺(tái)深入了解診療服務(wù)項(xiàng)目的具體情況，并避免在復(fù)診時(shí)重新檢查相關(guān)內(nèi)容，提高診療效率[6]。對(duì)于醫(yī)生而言，他們可以根據(jù)自身情況在公眾號(hào)或App上注冊(cè)賬號(hào)，為患者提供診療服務(wù)。在良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍中，醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平得到充分提升，從而降低亂開(kāi)藥和亂診斷現(xiàn)象的可能性。同時(shí)，信息化平臺(tái)的建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分整合，并建立電子健康檔案，為轉(zhuǎn)診患者在其他醫(yī)院正常就醫(yī)提供了保障。這樣的業(yè)務(wù)框架有助于提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

三、“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

（一）接口服務(wù)建設(shè)

接口服務(wù)建設(shè)的主要目的是為移動(dòng)管理平臺(tái)及醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)提供交互接口服務(wù)。建設(shè)內(nèi)容包括但不限于：與信息控制系統(tǒng)進(jìn)行交互的繳費(fèi)、預(yù)約掛號(hào)接口服務(wù)；與檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行交互的檢驗(yàn)報(bào)告查詢(xún)接口服務(wù)；與醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)進(jìn)行交互的檢查報(bào)告查詢(xún)接口服務(wù)等[7]。

（二）消息服務(wù)建設(shè)

消息服務(wù)建設(shè)的主要目的是為移動(dòng)服務(wù)管理平臺(tái)及平臺(tái)用戶(hù)提供信息推送服務(wù)。其主要內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用支付、預(yù)約成功回執(zhí)、住院押金繳納、檢查報(bào)告結(jié)果等[8]。

（三）支付服務(wù)建設(shè)

隨著時(shí)代的發(fā)展，線上支付因其方便快捷的特點(diǎn)成為主要付款方式。隨著“智慧醫(yī)療”的發(fā)展，線上服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)的主要形式之一。因此，在建設(shè)信息化平臺(tái)時(shí)，醫(yī)院需要建設(shè)支付服務(wù)。目前，醫(yī)院信息化平臺(tái)已經(jīng)全面支持微信支付，并與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行對(duì)接。這意味著財(cái)務(wù)人員可以對(duì)不同入口和支付方式的賬單進(jìn)行核對(duì)。這樣的建設(shè)可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，方便患者進(jìn)行線上支付。

（四）配置服務(wù)建設(shè)

配置服務(wù)建設(shè)的內(nèi)容包括但不限于：支付入口及形式的接入配置、消息模板配置、各接入入口的權(quán)限配置等[9]。

四、“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)的運(yùn)作流程

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)為線上門(mén)診，它實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分家，患者在線上就診后，會(huì)直接將電子處方轉(zhuǎn)至定點(diǎn)藥店，由其進(jìn)行藥品配送，在一定程度上為患者提供了便利。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立了個(gè)人云病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，可為電子病歷線上流轉(zhuǎn)提供保障，不僅為跟著轉(zhuǎn)診提供了便利，還實(shí)現(xiàn)了患者疾病的全流程管理。醫(yī)院信息化平臺(tái)的運(yùn)作流程如下：

患者可以通過(guò)信息化平臺(tái)進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)約和導(dǎo)診。平臺(tái)可根據(jù)患者填寫(xiě)的信息進(jìn)行自動(dòng)分診，引導(dǎo)患者選擇科室預(yù)約掛號(hào)。它實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療，并優(yōu)化醫(yī)療資源配置。這樣能更好滿(mǎn)足患者需求，提高醫(yī)療資源利用效率。

預(yù)約掛號(hào)階段?；颊呖芍苯咏柚脚_(tái)預(yù)約線下門(mén)診，也可以通過(guò)消息咨詢(xún)或電話咨詢(xún)的方式在線就醫(yī)，并在線上支付門(mén)診費(fèi)用。該方式可突破地域限制，使患者獲得更高水平的醫(yī)療服務(wù)，并解決醫(yī)院排隊(duì)困難的問(wèn)題，使患者可及時(shí)就診。醫(yī)生登錄信息化平臺(tái)后，在接聽(tīng)患者的請(qǐng)求后，根據(jù)患者所下的訂單提供線上診療服務(wù)。比如，如果患者預(yù)約了在線視頻服務(wù)，醫(yī)生可以利用信息化平臺(tái)的視頻功能與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流與溝通；如果患者預(yù)約了語(yǔ)音服務(wù)，并在備注中填寫(xiě)了電話號(hào)碼，醫(yī)生可以在確定患者有空閑時(shí)間的基礎(chǔ)上撥打電話進(jìn)行診療；如果患者預(yù)約了圖文服務(wù)，醫(yī)生可以根據(jù)患者的描述進(jìn)行回復(fù)，并在交流溝通中開(kāi)具電子檢查單。醫(yī)生開(kāi)具檢查單后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行預(yù)約，患者可借助信息化平臺(tái)查詢(xún)預(yù)約信息。

在檢查預(yù)約情況下，患者可以查看自己的預(yù)約信息，并根據(jù)預(yù)約信息到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果會(huì)自動(dòng)反饋給醫(yī)生及患者，患者依據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要預(yù)約面診。此外，在線上還能完成各種檢驗(yàn)費(fèi)用的繳納。

醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果開(kāi)具醫(yī)囑信息。若患者需要進(jìn)一步治療，醫(yī)生給予患者建議，讓其到指定的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。如果患者需要藥物治療，醫(yī)生需開(kāi)具電子處方。在開(kāi)具好電子處方后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)傳輸至藥房，院內(nèi)醫(yī)師會(huì)對(duì)電子處方進(jìn)行審核。審核通過(guò)后，電子處方會(huì)以彈框的方式呈現(xiàn)給患者，在患者線上完成支付后，藥房便會(huì)安排配送。若患者想要現(xiàn)場(chǎng)取藥，可以直接留言，并在合適的時(shí)間到醫(yī)院藥房取藥。

反饋環(huán)節(jié)，就診完成后，信息化平臺(tái)會(huì)彈出滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者的就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)，可自動(dòng)設(shè)置定期診后隨訪提醒，以對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)。

五、“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)的應(yīng)用說(shuō)明

（一）注重網(wǎng)上診療功能的科學(xué)利用

線下診療模式雖然可完成診療，但依然無(wú)法滿(mǎn)足人們的診療需求，仍普遍存在看病難、就醫(yī)難的問(wèn)題。因此，醫(yī)院進(jìn)行了進(jìn)一步的探索，“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式應(yīng)時(shí)而生。該模式通過(guò)其借助線上線下聯(lián)動(dòng)診療的方式為患者提供更好的就醫(yī)服務(wù)，并能利用云端為病例提供便利的診療服務(wù)；同時(shí)，它能夠?qū)嵤┓旨?jí)診療，并對(duì)各類(lèi)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置和有效利用，從而降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。在這種背景下，醫(yī)院的信息化平臺(tái)功能更加完善，患者通過(guò)App和公眾號(hào)進(jìn)行線上就診治療。具體來(lái)說(shuō)，患者在信息化平臺(tái)中詳細(xì)描述自己的病情，醫(yī)生則基于患者的描述實(shí)施初診。該種方式既可以減輕醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，也實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地的診療。因此，在應(yīng)用信息化平臺(tái)時(shí)，要重視科學(xué)利用網(wǎng)上診療功能。

（二）醫(yī)患服務(wù)功能的分析

信息化平臺(tái)的建設(shè)促進(jìn)了患者與醫(yī)生之間的交流及互動(dòng)，有效利用不同醫(yī)院的資源，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的共享，從而大幅提升醫(yī)療服務(wù)水平。在就診過(guò)程中，患者可以利用智能手機(jī)、計(jì)算機(jī)等設(shè)備，在平臺(tái)中描述自己的病情，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分診，使患者在針對(duì)性科室獲得精準(zhǔn)科學(xué)的治療方案。同時(shí)，患者需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行門(mén)診診療的預(yù)約掛號(hào)，系統(tǒng)會(huì)對(duì)患者的就診信息進(jìn)行詳細(xì)搜集和整理，滿(mǎn)足患者的治療需要。

（三）合理設(shè)置落實(shí)戰(zhàn)略控制層次

“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院需積極進(jìn)行信息化平臺(tái)建設(shè)。提高信息化平臺(tái)的建設(shè)效果，醫(yī)院需合理設(shè)置并落實(shí)戰(zhàn)略控制的不同層次。

在進(jìn)行信息化平臺(tái)建設(shè)時(shí)，通常會(huì)涉及三個(gè)層次：組織管理戰(zhàn)略層次、技術(shù)和服務(wù)層次和實(shí)施和控制層次。不同層次在運(yùn)用過(guò)程中具有不同的特征和作用，并且相互之間相輔相成。因此，在實(shí)施和控制戰(zhàn)略層次時(shí)，需要與其他兩個(gè)層次相融合，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化戰(zhàn)略管理控制，進(jìn)一步加快信息化管理平臺(tái)的建設(shè)速度。

六、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng) +智慧醫(yī)療”背景下的醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)的措施

（一）完善醫(yī)院信息化平臺(tái)的安全管理

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利有弊，其利處在于可提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。然而，確實(shí)存在安全方面的問(wèn)題，尤其是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)容易受到不法分子的入侵，從而可能影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到影響。因此，需要高度重視安全管理的完善。

為了保護(hù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)安全，醫(yī)院需要在現(xiàn)有的硬件設(shè)備基礎(chǔ)上建立科學(xué)合理的安全管理制度。這包括制定詳細(xì)的安全策略和規(guī)范，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施得以落實(shí)。醫(yī)院還應(yīng)該組建安全防護(hù)小組，該小組負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和應(yīng)對(duì)潛在的安全威脅。此外，定期進(jìn)行安全防護(hù)檢查和培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的安全意識(shí)和技能，有助于確保信息化平臺(tái)的正常運(yùn)行?？傊?，醫(yī)院在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的過(guò)程中，必須注重安全管理。通過(guò)建立科學(xué)合理的安全管理制度，組建安全防護(hù)小組，并定期進(jìn)行安全防護(hù)檢查和培訓(xùn)，以便更好地保護(hù)信息系統(tǒng)安全，為醫(yī)院的發(fā)展提供可靠的保障。

（二）加大政府扶持力度及法規(guī)建設(shè)

醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)需要政府部門(mén)的大力扶持，所以，醫(yī)院需主動(dòng)向政府部門(mén)提出扶持申請(qǐng)，以進(jìn)一步加大政府的扶持力度，為信息化平臺(tái)的建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，政府部門(mén)還需結(jié)合實(shí)際情況制定法規(guī)，約束醫(yī)院的行為，保障人們的利益，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）引入信息化平臺(tái)建設(shè)人才

信息化平臺(tái)建設(shè)涉及較多內(nèi)容，且需要實(shí)現(xiàn)分散系統(tǒng)的有機(jī)融合，因此對(duì)人才提出了較高要求。為確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”背景下的信息化平臺(tái)建設(shè)效果，醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際情況引入相關(guān)人才。然而，當(dāng)前引入人才的方式多樣，并且人才水平也不盡相同，因此為了確保引入的人才符合實(shí)際需求，需要進(jìn)行筆試加面試的評(píng)估，遵循擇優(yōu)錄取的原則，從中選擇綜合能力最強(qiáng)的人才。

七、結(jié)束語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”背景下的信息化平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的一種表現(xiàn)，是不斷提高醫(yī)療服務(wù)的有效路徑。而基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”進(jìn)行信息化平臺(tái)建設(shè)可以突破時(shí)間與空間的限制，讓醫(yī)患隨時(shí)隨地進(jìn)行交流，為患者提供更加便利的就醫(yī)服務(wù)。但我國(guó)在此方面仍處于探索階段，無(wú)法充分發(fā)揮相關(guān)技術(shù)的效能，同時(shí)在平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中遇到一些問(wèn)題。因此，本文深入研究了醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)的策略，以完善醫(yī)院信息化平臺(tái)。其中，強(qiáng)調(diào)完善醫(yī)院信息化平臺(tái)的安全管理、加大政府扶持力度和法規(guī)建設(shè)，及引入相關(guān)人才進(jìn)行信息化平臺(tái)建設(shè)等方法。如此，才能提高信息化平臺(tái)的建設(shè)效果，并充分發(fā)揮其作用，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

作者單位：陶皓 重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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