中醫(yī)護(hù)理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果

馬延云 張馨泉

【摘 要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。方法 選取威海市立醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的50例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組和對(duì)照組分別實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組癥狀改善情況、疼痛情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后VAS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帶狀皰疹患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀得到改善，疼痛得到緩解，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；中醫(yī)護(hù)理；疼痛；止皰時(shí)間

中圖分類號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0153-04

Application Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing in Patients with Herpes Zoster

MA Yan-yun， ZHANG Xin-quan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Weihai Municipal Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with herpes zoster. Methods A total of 50 patients with herpes zoster admitted to Weihai Municipal Hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into study group and control group， with 25 patients in each group. The study group and the control group were treated with traditional Chinese medicine nursing and routine nursing respectively. The improvement of symptoms， pain and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The blister stopping time， pain relief time， herpes healing time and scab formation time in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing can improve clinical symptoms and relieve pain in patients with herpes zoster， and patients satisfaction with nursing is high.

【Key words】Herpes zoster； Traditional Chinese medicine nursing； Pain； Blister stopping time

帶狀皰疹（herpes zoster）是一種皮膚感染性疾病，為臨床常見(jiàn)病，此病由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。中醫(yī)將其稱為“纏腰火丹”，帶狀皰疹患者發(fā)病后的典型癥狀是皮膚水泡形成和出現(xiàn)疼痛[1]。帶狀皰疹患者的疼痛類型多為刀割樣、針刺樣等，發(fā)作時(shí)疼痛程度高，時(shí)間持續(xù)久，嚴(yán)重影響患者日常生活[2]。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床研究顯示[3]，帶狀皰疹僅依靠藥物治療，所達(dá)到的治療效果不太理想，且治療不當(dāng)還可加重疾病。相關(guān)研究顯示[4]，給予帶狀皰疹患者有效的護(hù)理，對(duì)改善其癥狀和預(yù)后具有積極意義。為改善帶狀皰疹患者的治療效果和預(yù)后，為患者尋找一種科學(xué)有效的護(hù)理方案極為重要。本研究選取我院收治的50例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，探討了中醫(yī)護(hù)理在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取威海市立醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的50例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組男15例，女10例；年齡20～77歲，平均年齡（47.39±2.25）歲；病程3～15 d，平均病程（6.47±1.13）d。對(duì)照組男14例，女11例；年齡21～77歲，平均年齡（47.32±2.21）歲；病程3～16 d，平均病程（6.43±1.15）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[5] ①患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書；②經(jīng)醫(yī)生問(wèn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為帶狀皰疹；③患者資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)[6] ①精神認(rèn)知功能出現(xiàn)異常者；②配合度低者；③存在其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度和濕度至適宜，保持室內(nèi)的空氣清新，定期進(jìn)行消毒；注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持飲食清淡；及時(shí)更換并清洗患者的衣物和床單等物品。

1.3.2研究組 采用中醫(yī)護(hù)理：毒熱證：①情志護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中安撫患者，提供心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者向護(hù)理人員表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，保持平和心態(tài)；②皮膚護(hù)理：按照醫(yī)囑將24 g龍膽草、30 g沒(méi)藥、20 g黃芩和30 g乳香放于陳醋中，制成膏糊狀，涂抹于患者皮膚破損部位上，2次/d；③膳食指導(dǎo)：告知患者盡量飲用或食用如菊花、百合、苦瓜等具有平肝瀉火、清熱解毒和潤(rùn)腸通便等功效的食物，保證充足睡眠。氣滯血瘀證：①情志護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)安撫患者，采用閱讀、聊天等移情方式，幫助患者分散注意力；②皮膚護(hù)理：往陳醋中放入全蝎粉、三七粉，制成膏糊狀，涂抹于患者皮膚破損部位上，2次/d；若患者存在嚴(yán)重疼痛，給予患者雙合谷、足三里等穴位針刺，幫助患者緩解疼痛；③膳食護(hù)理：可將凌霄花泡水飲用；盡量多食用具有溫陽(yáng)通絡(luò)、活血化瘀等功效的食物，如胡蘿卜、生姜、蔥等。脾虛濕盛證：①環(huán)境護(hù)理：控制病房溫、濕度適宜，保持病房光照充足和通風(fēng)良好；②皮膚護(hù)理：取18 g黃柏、9 g干姜、20 g豬苓、12 g桂枝、20 g苦參、20 g澤瀉浸泡于涼開(kāi)水中，浸泡30～60 min，在患者皮膚破損部位上涂抹泡用水，2次/d；若患者皮膚存在糜爛程度重的情況，使用無(wú)菌紗布蘸取上述泡用水敷貼于皮膚患處， 3次/d；③膳食護(hù)理：食用如白菜、冬瓜、薏苡仁等清淡、易消化食物。兩組護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀改善情況、疼痛情況和護(hù)理滿意度。

1.4.1癥狀改善情況 包括皰疹愈合時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和止痛時(shí)間。

1.4.2疼痛情況 使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[7]評(píng)定，滿分10分，0分和10分分別代表無(wú)痛和疼痛難以忍受，分值越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3護(hù)理滿意度 采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，共5項(xiàng)內(nèi)容：護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教、護(hù)理操作技能，每項(xiàng)滿分4分，總分20分，分值越高，說(shuō)明護(hù)理滿意度越高[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 研究組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 兩組護(hù)理后VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)患溝通、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教、護(hù)理操作技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

帶狀皰疹病毒潛伏在患者體內(nèi)，通常位于患者的脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)內(nèi)，一旦患者出現(xiàn)免疫力下降的情況，病毒很容易被激活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性感染性皮膚病[9]。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)之一是疼痛，疼痛會(huì)促使患者的生活質(zhì)量降低，不利于患者身心健康[10]。研究顯示[11]，除需要對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行積極的治療外，還需要提供科學(xué)有效的護(hù)理措施，幫助患者改善臨床癥狀和緩解疼痛。

本研究給予帶狀皰疹患者中醫(yī)護(hù)理，重視以膳食調(diào)養(yǎng)和情志護(hù)理為主，依據(jù)不同中醫(yī)辨證分型（毒熱證、氣滯血瘀證、脾虛濕盛證）實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施，能有效緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后VAS評(píng)分低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在改善臨床癥狀、緩解患者疼痛和提升患者護(hù)理滿意度等方面的效果理想。分析原因?yàn)椋孩籴槍?duì)毒熱證患者，在其破損皮膚部位處涂抹由乳香、龍膽草、沒(méi)藥等制成的藥膏，能發(fā)揮除濕化瘀、清熱解毒和止痛的功效[12]；通過(guò)情志護(hù)理開(kāi)導(dǎo)患者和經(jīng)膳食護(hù)理達(dá)到平肝瀉火、潤(rùn)腸通便等功效[13-15]，同時(shí)告知患者保持睡眠時(shí)間，有利于患者康復(fù)；②氣滯血瘀證患者多為體弱患者，患者具有強(qiáng)烈的疼痛感，因此中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中對(duì)氣滯血瘀證的帶狀皰疹患者采用了轉(zhuǎn)移注意力法，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)輔以溫陽(yáng)通絡(luò)、活血化瘀的全蝎粉、三七粉等中藥涂抹于破損皮膚部位上，能發(fā)揮較強(qiáng)的祛瘀止痛、清熱解毒之效必要時(shí)給予患者穴位針刺止痛，所達(dá)到的止痛效果較好[16]；另外，還注重情志護(hù)理和膳食護(hù)理，利于緩解患者的不良情緒，且正確的飲食對(duì)疾病恢復(fù)也有促進(jìn)作用[17，18]；③脾虛濕盛證患者的特征是濕氣較多，此類患者的皰疹易潰破，因此要保持患者的病房通風(fēng)和光照良好，堅(jiān)持清淡飲食，將苦參、澤瀉、豬苓等中藥制成的泡用水，涂抹于患者皮膚糜爛處，能實(shí)現(xiàn)清熱利濕、活血安神的效果[19，20]。針對(duì)不同中醫(yī)分型的患者，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，促進(jìn)了疼痛情況緩解和臨床癥狀改善，患者的護(hù)理滿意度也隨之提升。

綜上所述，帶狀皰疹患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀得到改善，疼痛得到緩解，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯 張孟麗