微螺釘種植體支抗治療在口腔正畸患者中的應用效果

鄭凌云 彭娟

【摘 要】目的 探討微螺釘種植體支抗治療在口腔正畸患者中的應用效果。方法 選擇2018年5月-2022年5月于我院行口腔正畸的70例患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各35例。對照組行口外弓強支抗治療，研究組行微螺釘種植體支抗治療，比較兩組臨床療效、牙根體積變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組治療總有效率為91.43%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；兩組治療后上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積均低于治療前（P<0.05）；兩組上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05）。結論 與口外弓強支抗相比，微螺釘種植體支抗更有利于提高患者的咀嚼功能及治療效果，且并發(fā)癥較少，安全性更高，在口腔正畸治療中應用效果確切。

【關鍵詞】微螺釘種植體支抗；口腔正畸；錯頜畸形；牙根體積

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0028-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontic Patients

ZHENG Ling-yun， PENG Juan

（Department of Stomatology， Jiangdu Peoples Hospital， Yangzhou 225200， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontic patients. Methods A total of 70 patients who underwent orthodontics in our hospital from May 2018 to May 2022 were randomly divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with extraoral anchorage， and the study group was treated with microscrew implant anchorage. The clinical efficacy， root volume change and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 91.43%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. After treatment， the volume of upper and lower central incisors， lateral incisors and canines in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference in the volume of upper and lower central incisors， lateral incisors and canines between the two groups （P>0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with extraoral anchorage， micro screw implant anchorage is more conducive to improving chewing function and treatment effectiveness， with fewer complications and higher safety， it has a definite application effect in orthodontic treatment.

【Key words】Microscrew implant anchorage； Orthodontics； Malocclusion； Root volume

錯頜畸形（malocclusion）是口腔疾病中的常見類型，其病因與口腔習慣不良、維生素D缺乏密切相關，好發(fā)于牙齒發(fā)育初期，隨著病情進展常會引起牙齒、頜骨及顱面形態(tài)，影響口腔及面部美觀，導致患者易產生自卑心理[1]?？谇徽╫rthodontics）是臨床治療錯頜畸形的有效手段，可通過采用各種矯正裝置使其對牙齒、牙槽骨產生生物里以調整患者頜面神經肌肉、牙齒與面骨實現(xiàn)錯頜畸形的矯治[2]?？谕夤瓘娭Э闺m可滿足口腔正畸治療需求，但操作不方便，使用時間有限，遠期效果較不理想。微螺釘種植體支抗操作方便，穩(wěn)定性及生物相容性好，且可有效保證治療期間后牙位置不變，可彌補口外弓強支抗的不足之處[3]?；诖耍狙芯拷Y合2018年5月-2022年5月于我院行口腔正畸的70例患者臨床資料，旨在探究微螺釘種植體支抗治療在口腔正畸患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月-2022年5月于揚州市江都人民醫(yī)院行口腔正畸的70例患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡15～27歲，平均年齡（20.31±4.57）歲；錯頜畸形類型：上頜前突15例，下頜前突12例，下頜后縮合并上頜前突8例。研究組男19例，女16例；年齡14～28歲，平均年齡（20.24±4.60）歲；錯頜畸形類型：上頜前突15例，下頜前突11例，下頜后縮合并上頜前突9例。兩組性別、年齡、療程、錯頜畸形類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床相關檢查確診為錯頜畸形；②首次接受治療；③符合口腔正畸治療指征；④對治療方案表示知情理解，并自愿簽訂知情同意書；⑤臨床資料完整。排除標準：①合并其他口腔疾??；②處于急慢性感染期；③存在治療禁忌癥；④合并凝血機制異常；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并精神疾病、認知異常；⑦依從性不佳，無法完成隨訪調查。

1.3 方法 所有患者治療前均完成血常規(guī)、X線等相關檢查，修補齲洞、拔牙、牙周清潔等。

1.3.1對照組 行口外弓強支抗治療：使用3M直絲弓金屬托槽矯治器，排齊患者上頜牙齒，使用不銹鋼絲于牙列內采用滑動法內收前牙，閉合拔牙間隙。從排齊牙齒至上頜間隙關閉期間采用口外弓聯(lián)合牽引，每日牽引10～12 h。

1.3.2研究組 行微螺釘種植體支抗治療：采用阿替卡因腎上腺素注射液（必蘭）（法國碧蘭公司，國藥準字H20140732，規(guī)格：1.7 ml∶68 mg∶17 μg×50支/盒）進行局部麻醉，在上頜第一磨牙牙根與第二雙尖牙間齦緣下方4 mm處，于左右兩側分別植入兩枚微螺釘種植體，術后常規(guī)行抗感染治療，分別于術后即刻、術后2、4周時采用滑動法收整前牙，每月復查1次。所有患者治療期間均需定期復診，嚴密監(jiān)測咀嚼功能及不適感。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效[4] 顯效：治療后牙齒排列整齊，患者正側貌面容明顯改善，前牙覆蓋、尖窩與磨牙關系良好；有效：治療后牙齒排列整齊，患者正側貌面容有所改善不明顯；無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2牙根體積 采用C臂CT統(tǒng)一拍攝上下頜牙根吸收情況，包括中切牙、側切牙及尖牙，連續(xù)測量3次取其平均值。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組頭軟組織水腫、牙齦炎、牙齒松動等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙根體積變化比較 兩組治療后上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錯頜畸形是口腔科的常見病、多發(fā)病，常表現(xiàn)為牙齒排列不整齊、頜骨大小形態(tài)及咬合關系異常等。臨床研究表明[5-7]，牙齒排列不爭氣常會弱化牙槽骨刺激使其發(fā)生萎縮，導致患者面部喪失穩(wěn)定支撐及平衡性，從而影響咀嚼功能及顱頜面發(fā)育，降低容貌外觀協(xié)調度，甚至引發(fā)患者產生自卑心理，不利于工作及學習。近年來，隨著口腔正畸技術的不斷完善及適應癥的擴大，錯頜畸形矯治后可有效改善患者的咀嚼功能及口腔美觀度，且效果可長期保持[8]。正畸支抗技術需支抗牙保持穩(wěn)定，要配合收回前牙改善面型[9]。口外弓強支抗主要是通過頸帶結合頭帽的方式將支抗位置轉移至頸枕頭部與顱骨或其他位置，佩戴史口外弓及附屬物充分暴露，常會影響正常社交，且缺乏穩(wěn)定性，治療效果較不理想，患者接受程度較低[10，11]。微螺釘種植體支抗是在患者口腔內植入種植體，使其與周圍骨組織有效結合以提升支抗穩(wěn)定性，從而有效排齊牙列，確保牙齒矯正效果[12-14]。同時，微螺釘支抗種植體具有操作簡便、損傷小、價格低廉等優(yōu)勢，且尺寸小，患者口腔不適感較為輕微，已逐漸廣泛應用于臨床口腔正畸治療中[15，16]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為91.43%，高于對照組的71.43%（P<0.05），提示微螺釘種植體支抗的口腔正畸效果優(yōu)于口外弓強支抗。究其原因，微螺釘種植體支抗旋入后可依靠機械應力完成固位，獲得良好的穩(wěn)定性，且操作方便，植入部位相對靈活，能夠有效彌補口外弓強支抗的不足，提高治療效果[17，18]。本研究結果還顯示，兩組治療后上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積均低于治療前（P<0.05）；但兩組上下頜中切牙、側切牙及尖牙體積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示兩種支抗均可有效改善牙根吸收狀況，提高口腔美觀效果，也證實了微螺釘種植體支抗在改善咀嚼功能方面作用確切。另外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，低于對照組的22.86%（P<0.05），表明微螺釘種植體支抗治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于口外弓強支抗，應用安全性較高。究其原因，微螺釘種植體支抗可避免牙齒發(fā)生負向移動，從而有效避免牙齒松動等并發(fā)癥發(fā)生，且治療周期相對較短，不適感較為輕微，患者治療依從性良好，一定程度上也降低了不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，與口外弓強支抗相比，微螺釘種植體支抗更有利于提高患者的咀嚼功能及治療效果，且并發(fā)癥較少，安全性更高，在口腔正畸治療中應用效果確切。

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編輯 扶田