手術(shù)室里低體溫患者的護(hù)理

■陳婭 劉慧 通訊作者（解放軍第九七O 醫(yī)院）

不少患者一進(jìn)手術(shù)室就不自主地打寒戰(zhàn)。手術(shù)室真的這么“冷”嗎？這與患者術(shù)中低體溫的影響有關(guān)嗎？今天我們就來了解一下。

為什么患者會感覺手術(shù)室冷

患者感覺手術(shù)冷可能有以下幾方面原因：

1.患者進(jìn)入手術(shù)室只穿醫(yī)院提供的病號服，比較單薄，導(dǎo)致體感溫度相對較低。

2.手術(shù)間的溫度一般恒定在21℃～25℃，一方面是為了抑制細(xì)菌生長。有研究表明25℃～37℃是致病微生物最適合生長繁殖的溫度，當(dāng)溫度低于這個區(qū)間時，微生物的生長繁殖速度會有明顯下降，而抑制環(huán)境微生物的繁殖是預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施之一。另一方面手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時需要全副武裝，此時需要一個合適的溫度來避免手術(shù)醫(yī)生的汗液灑到手術(shù)臺上，將其中的細(xì)菌帶到手術(shù)切口內(nèi)，導(dǎo)致切口感染。

3.空氣運(yùn)動。手術(shù)間是層流潔凈手術(shù)間，潔凈的空氣從手術(shù)臺上方送風(fēng)口吹出來經(jīng)過手術(shù)臺，最后在兩側(cè)排風(fēng)口排出，患者躺在手術(shù)臺上會一直感受到迎面吹來的風(fēng)，所以也會感覺到冷。

4.手術(shù)麻醉操作時消毒液的揮發(fā)、術(shù)中液體輸注和沖洗液的灌注都會帶走一定的體表熱量。

5.患者緊張焦慮時也會感覺到冷。

體溫是人體主要體征之一，人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)恒定在37℃左右，圍手術(shù)期體溫在36℃以下稱為體溫過低，手術(shù)時間超過2 小時者，易出現(xiàn)手術(shù)低體溫。低體溫的危害有哪些呢？研究表明，低體溫容易導(dǎo)致傷口感染的發(fā)生率增加、凝血障礙、復(fù)蘇時間延長、心血管并發(fā)癥等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致手術(shù)中猝死，因此預(yù)防手術(shù)低體溫非常重要。

怎樣預(yù)防低體溫呢？

1.手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)

患者進(jìn)入手術(shù)室前15～30 分鐘，巡回護(hù)士將手術(shù)室環(huán)境溫度調(diào)至22℃～25℃。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)給患者穿保溫衣物，戴保溫鞋套，使用棉被為患者保暖。

2.術(shù)中保溫措施

術(shù)中用三節(jié)被為患者保暖，將被子分為三節(jié)，只暴露需要暴露的部位，減少不必要的熱量流失。術(shù)前將灌注液和消毒液放置于手術(shù)室恒溫箱內(nèi)，設(shè)定溫度為37℃～38℃。術(shù)中消毒，應(yīng)盡量減少皮膚消毒時間。

3.加溫設(shè)備的使用

（1）變溫毯的應(yīng)用。術(shù)前檢查變溫毯內(nèi)水是否充足，將變溫毯平鋪于手術(shù)臺上，術(shù)前半小時打開機(jī)器，將變溫毯溫度調(diào)節(jié)至37℃～40℃，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)過熱過冷的情況，要注意調(diào)整，保持毯面溫度至手術(shù)結(jié)束。

（2）輸液加溫儀的使用。開機(jī)后將輸液管壓入加溫器的加溫段槽內(nèi)，將調(diào)溫器引出，以方便調(diào)節(jié)溫度。通過熱傳遞，使輸液管內(nèi)液體溫度達(dá)到37℃～40℃。

（3）腹腔鏡手術(shù)需要較多的二氧化碳?xì)怏w，如果持續(xù)灌入冷氣容易加重患者低體溫的發(fā)生，因此對于這種時間長的腹腔鏡手術(shù)，可以使用帶有二氧化碳加溫功能的氣腹機(jī)，確保二氧化碳?xì)怏w在37℃的溫度下進(jìn)入患者體內(nèi)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測體溫，出現(xiàn)低體溫情況立即告知醫(yī)生并配合采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

手術(shù)室護(hù)理人員會盡自己的一切努力為患者提供一個“被關(guān)愛，可依賴”的溫暖空間，讓手術(shù)患者不再寒冷。