BOPPPS教學(xué)模式在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的效果分析*

趙 祥,吳 雙,曾 甜,董 嚴(yán),吳亞光,李建軍△

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院:1.腫瘤科;2.皮膚科,重慶 400038)

放射腫瘤學(xué)作為一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),對(duì)于培養(yǎng)高水平的放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師具有重要意義[1]。然而,傳統(tǒng)的教學(xué)模式在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在一些問(wèn)題,如教學(xué)內(nèi)容繁雜、教學(xué)方法單一、學(xué)員參與度不高等[2-3]。因此,尋找一種適合放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。溫哥華大學(xué)道格拉斯.克爾教授團(tuán)隊(duì)提出的BOPPPS教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,其通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、合作學(xué)習(xí)和問(wèn)題解決,促進(jìn)學(xué)生的深度學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)[4-5]。BOPPPS教學(xué)模式的核心思想是通過(guò)5個(gè)階段的教學(xué)過(guò)程(激發(fā)興趣、確定目標(biāo)、組織學(xué)習(xí)、展示成果、評(píng)估反饋)來(lái)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。該教學(xué)模式已在國(guó)內(nèi)外眾多高校得到廣泛應(yīng)用,并取得了一定的成效[6-8],但BOPPPS教學(xué)模式在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用研究還相對(duì)較少。因此,本研究旨在探討B(tài)OPPPS教學(xué)模式在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的效果,以期為放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供一種新的教學(xué)模式,并為今后的教學(xué)活動(dòng)提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年9月至2023年6月在某院腫瘤科進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的63名學(xué)員作為研究對(duì)象,包括放射腫瘤科學(xué)員(16名)和非放射腫瘤科學(xué)員(47名);學(xué)員涵蓋規(guī)培一、二和三年級(jí)(分別為19、21、23名);學(xué)員學(xué)歷層次涵蓋本科生、碩士研究生和博士研究生(分別為41、19、3名);執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)51名。將上述規(guī)培學(xué)員隨機(jī)分入BOPPPS教學(xué)組(32名)和傳統(tǒng)教學(xué)組(31名),兩組學(xué)員之間的專(zhuān)業(yè)分布、年級(jí)分布、學(xué)歷層次和執(zhí)醫(yī)通過(guò)情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)員的一般資料比較[n(%)]

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)方法 以“腫瘤的綜合治療策略”為教學(xué)示例,采用傳統(tǒng)的線(xiàn)下課堂授課方式進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn),于課前將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)給學(xué)員以供預(yù)習(xí),課中使用多媒體課件結(jié)合教學(xué)視頻的方式進(jìn)行理論授課,課后督促學(xué)員根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)容復(fù)習(xí)和歸納總結(jié)。

1.2.2BOPPPS教學(xué)組教學(xué)方法

1.2.2.1課前教學(xué)準(zhǔn)備 以掌握BOPPPS教學(xué)模式的高年資臨床醫(yī)師為授課教師,對(duì)“腫瘤的綜合治療策略”授課內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。授課前將教學(xué)目的告知學(xué)員,并要求對(duì)《惡性腫瘤的綜合治療》相關(guān)章節(jié)進(jìn)行預(yù)習(xí),包括腫瘤綜合治療的現(xiàn)狀、原則和常用模式等內(nèi)容。

1.2.2.2課堂教學(xué)實(shí)施 (1)課程引入(bridge-in):主要目的在于吸引學(xué)員的注意力并激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。本課程以小視頻結(jié)合臨床病例的形式闡述惡性腫瘤對(duì)人類(lèi)生命健康的嚴(yán)峻威脅,用最新的文獻(xiàn)調(diào)研數(shù)據(jù)闡述提高惡性腫瘤患者診療水平對(duì)改善患者生存質(zhì)量、降低社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要性。(2)學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective):以PPT形式強(qiáng)調(diào)課程的教學(xué)目標(biāo),明確需要了解、熟悉和掌握的內(nèi)容及所要達(dá)到的知識(shí)、能力和素質(zhì)目標(biāo)。如常用的腫瘤治療手段;惡性腫瘤的綜合治療實(shí)施等內(nèi)容。(3)課前摸底(pre-assessment):利用遠(yuǎn)秋醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試APP、課前提問(wèn)等方式對(duì)學(xué)員的課前預(yù)習(xí)效果進(jìn)行快速評(píng)估,分析學(xué)員的基礎(chǔ)水平,及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容深度、廣度,以便為量體裁衣設(shè)計(jì)課堂提供依據(jù)。(4) 參與式學(xué)習(xí)(participatory Learning):為營(yíng)造能讓學(xué)員體驗(yàn)良好、參與度高的教學(xué)環(huán)境,讓學(xué)員主導(dǎo)教學(xué)過(guò)程,此次教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)合多種學(xué)習(xí)方式:帶教教師以近年主要惡性腫瘤5年生存率變化趨勢(shì)和自身臨床腫瘤治療實(shí)際病例為引,為學(xué)員樹(shù)立“惡性腫瘤可防、可治、可控”及“全面提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量是保障患者基本人權(quán)”的理念。隨后授課教師提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)員關(guān)注腫瘤生物學(xué)特征及治療相關(guān)藥理知識(shí),將其與臨床實(shí)際工作相聯(lián)系,如腫瘤內(nèi)科治療藥物組合策略等。而后,依次介紹腫瘤化療、免疫治療和靶向藥物應(yīng)用特點(diǎn)與注意事項(xiàng)等,強(qiáng)調(diào)放射治療在腫瘤綜合治療中的重要地位。最后,采用分組討論形式讓學(xué)員主動(dòng)參與臨床實(shí)際病例綜合治療計(jì)劃的制訂,補(bǔ)充介紹腫瘤多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)組成等。授課過(guò)程中帶教教師需強(qiáng)化與學(xué)員的互動(dòng),對(duì)學(xué)員的發(fā)言作出正確點(diǎn)評(píng)并及時(shí)補(bǔ)充。(5)課后測(cè)(post-assessment):采用遠(yuǎn)秋醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試APP對(duì)本次課程的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論等內(nèi)容進(jìn)行測(cè)驗(yàn),及時(shí)評(píng)估教學(xué)效果,對(duì)于普遍掌握不好的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行釋疑,以期達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目標(biāo)。(6)總結(jié)(summary):帶教教師引導(dǎo)多名學(xué)員對(duì)本次課程所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié),利用知識(shí)樹(shù)或思維導(dǎo)圖等形式理清知識(shí)脈絡(luò),并對(duì)教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2.3課后鞏固拓展 將相關(guān)學(xué)習(xí)材料共享給學(xué)員,以便其鞏固教學(xué)內(nèi)容;推薦最新文獻(xiàn)綜述、臨床指南、學(xué)術(shù)專(zhuān)著等供學(xué)員拓展學(xué)術(shù)視野。

1.2.3評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1理論考核成績(jī) 帶教教師在授課前后根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容,從遠(yuǎn)秋醫(yī)學(xué)在線(xiàn)考試APP的相關(guān)章節(jié)題庫(kù)中隨機(jī)組卷,分為基礎(chǔ)知識(shí)70分和案例分析30分,總分為100分。

1.2.3.2教學(xué)滿(mǎn)意度 授課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行滿(mǎn)意度的匿名調(diào)查,總分為100分,≥ 60 分即為滿(mǎn)意。

2 結(jié) 果

2.1授課前后考核成績(jī)比較 在授課前后的考核成績(jī)發(fā)現(xiàn),兩組學(xué)員在授課前的基礎(chǔ)水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.135 0)。見(jiàn)表2。在專(zhuān)業(yè)授課后,傳統(tǒng)教學(xué)組的成績(jī)由課前的(80.21±4.20)分提高到課后的(87.69±4.14)分(P<0.000 1);BOPPPS教學(xué)組學(xué)員的成績(jī)由(81.76±3.92)分提升到(92.35±2.98)分(P<0.000 1),并且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組(P<0.000 1)。這說(shuō)明BOPPPS教學(xué)模式可以明顯改善學(xué)員的培訓(xùn)效果。

表2 BOPPPS教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)員理論考核成績(jī)對(duì)比分)

2.2學(xué)員滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 在課后的滿(mǎn)意度調(diào)查中,傳統(tǒng)教學(xué)組對(duì)本次教學(xué)課程的滿(mǎn)意度為74.19%(23/31),而B(niǎo)OPPPS教學(xué)組的滿(mǎn)意度為96.87%(31/32),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.893,P=0.027 0)。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)放射腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)員的知識(shí)和技能要求也在不斷提高。開(kāi)展放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),是培養(yǎng)具備放射腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能住院醫(yī)師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[9]。然而,傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式存在一些不利于學(xué)員學(xué)習(xí)提升和能力培養(yǎng)的問(wèn)題:首先,學(xué)員普遍被動(dòng)接受知識(shí),缺乏主動(dòng)性和參與性,容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣的下降;其次,教學(xué)內(nèi)容和方式較為單一,缺乏針對(duì)性和實(shí)踐性,不利于學(xué)生的知識(shí)掌握和能力培養(yǎng);第三,學(xué)生之間缺乏互動(dòng)和合作,無(wú)法有效地進(jìn)行交流和討論,限制了學(xué)習(xí)效果的提高[10]。因此,有必要探索一種適合放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式。

BOPPPS教學(xué)模式是一種以教育目標(biāo)為導(dǎo)向,以學(xué)員為中心的新型教學(xué)模式,可以激發(fā)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新能力,使其能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合,提高問(wèn)題解決能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[11]。在課程引入階段利用小視頻結(jié)合臨床病例的形式,使學(xué)員可以從中感受到建立精準(zhǔn)的惡性腫瘤綜合治療策略對(duì)改善患者生存質(zhì)量的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和極端重要性,激發(fā)其好奇心和探索欲望。在最關(guān)鍵的參與式學(xué)習(xí)階段,學(xué)員在帶教教師的引導(dǎo)下,通過(guò)先進(jìn)典型學(xué)習(xí)、臨床病例講解、隨機(jī)提問(wèn)和分組討論等多種形式,培養(yǎng)學(xué)員解決問(wèn)題和合作溝通能力,幫助其建立知識(shí)結(jié)構(gòu),將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)員通常進(jìn)行小組合作,共同分析問(wèn)題、尋找解決方法、整理和運(yùn)用知識(shí),這不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、創(chuàng)造性思維和批判性思維,還使其能從彼此的經(jīng)驗(yàn)和觀(guān)點(diǎn)中獲得啟發(fā),拓寬思維,提高學(xué)習(xí)效果[12-13]。此外,BOPPPS教學(xué)模式也對(duì)帶教教師提出了更高要求,需要其進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)資源整合、學(xué)習(xí)活動(dòng)組織等工作,并根據(jù)課后測(cè)驗(yàn)的效果針對(duì)性?xún)?yōu)化教學(xué)模式,以便提升后續(xù)教學(xué)的實(shí)施效果[14]。

本研究以“腫瘤的綜合治療策略”作為BOPPPS教學(xué)示例,分析結(jié)果顯示其可顯著提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的知識(shí)掌握程度,加強(qiáng)學(xué)員對(duì)放射治療重要地位的認(rèn)識(shí),較傳統(tǒng)教學(xué)方法具有明顯優(yōu)勢(shì),受到了學(xué)員的廣泛歡迎。因此,BOPPPS教學(xué)模式有助于提升放射腫瘤科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。然而,本研究還存在一些局限性,比如樣本數(shù)量較少、研究時(shí)間較短等。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模,延長(zhǎng)研究時(shí)間,更全面地評(píng)估BOPPPS教學(xué)模式在放射腫瘤學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的效果,以便向其他學(xué)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)推廣。