PBL 聯(lián)合PPT 教學在檢驗科醫(yī)學實習帶教中的應(yīng)用

王莉，付美娟，鄧光琴

萬州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，重慶 404000

醫(yī)學檢驗作為醫(yī)學領(lǐng)域的重要組成部分，具有理論面廣、操作復(fù)雜等實習特點，十分考驗實習生的理論儲備和動手操作能力。實習帶教可幫助檢驗科醫(yī)學生進一步鞏固和深化理論知識，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，助力角色轉(zhuǎn)換，引導(dǎo)其向患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。帶教模式與醫(yī)學生實習質(zhì)量密切相關(guān)。傳統(tǒng)的帶教模式缺乏針對性和趣味性，不足以很好地滿足檢驗科實習生的需求，故需要帶教工作人員為其選擇更加先進和有效的帶教方法[1-2]?；趩栴}的學習方法（problembased learning, PBL）在臨床醫(yī)學實習帶教中獲得了廣泛的應(yīng)用和一致的好評[3-4]。有研究表示，在PPT 教學法基礎(chǔ)上，聯(lián)合PBL 教學法模式，利于將知識點整理并具象化，可切實提升檢驗科醫(yī)學生帶教質(zhì)量和滿意度[5-6]?；诖?，本研究選擇2022年2 月—2023 年1 月于萬州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科實習的40 名醫(yī)學生為研究對象，用于探究PBL 聯(lián)合PPT 教學對帶教質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022 年2—7 月于本院實習的20 名檢驗科醫(yī)學生為對照組，另選取2022 年8 月—2023 年1 月實習的20 名檢驗科醫(yī)學生為研究組。其中，研究組男11 名，女9 名；年齡24～26 歲，平均（25.00±0.14）歲。對照組男10 名，女10 名；年齡25～26 歲，平均（25.50±0.12）歲。兩組實習生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組接受傳統(tǒng)的實習帶教法。實習生入院后安排對應(yīng)的帶教教師。根據(jù)檢驗科實習學習要求制訂學計劃，并根據(jù)教學計劃完成基礎(chǔ)檢驗理論知識講解和鞏固，指導(dǎo)學習各類檢測技術(shù)的樣本準備和操作方法，針對每次學習重點和難點安排實操訓(xùn)練。教師根據(jù)實習生理論和實操不足之處予以糾正和講解，每一知識單元學習結(jié)束后安排測試。

1.2.2 研究組 研究組采取PBL 聯(lián)合PPT 教學。①成立小組。運用分組教學模式，首先是教學團隊，安排5～6 名高年資檢驗師為帶教老師，以隨機形式，劃分實習生帶教。帶教老師確認接手帶教工作后，根據(jù)檢驗科實習帶教大綱，測定實習生理論和實操技能掌握情況，制訂教學計劃，便于后續(xù)教學工作的順利開展。②問題引入。每次帶教前，均需要根據(jù)當期帶教任務(wù)安排問題，以血清學檢驗技術(shù)為例，教師安排預(yù)習工作，以科室常見疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為引導(dǎo)案例，提出該病有效檢驗指標包括什么、樣本的準備、血液標本采集和離心處理步驟及注意事項、不同環(huán)境的樣本保存方式，以及數(shù)值讀取等。提前發(fā)送預(yù)習課件，利于實習生學習，在預(yù)習期間，其可提出問題，帶教教師則在正式課堂上先解答學生的問題，然后開展帶教工作。本次帶教完畢后教師根據(jù)下次教學計劃，依舊發(fā)送課件并提出問題。③PPT 結(jié)合。帶教期間，運用PPT 輔助實習生理解帶教內(nèi)容。依舊以上述系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，以圖片直接呈現(xiàn)該病的癥狀表現(xiàn)、病情進展變化和疾病最終歸屬、以視頻形式首先示范血清學檢測流程，接著指導(dǎo)實習生實踐操作，教師示范并指出實習生操作不足之處。

1.3 觀察指標

①對比兩組成績考核。統(tǒng)計帶教結(jié)束后的理論知識和操作技能，以及綜合能力（包括職業(yè)素養(yǎng)和風險意識），由科室根據(jù)考核要求設(shè)置試卷和考核內(nèi)容，以及評估標準，總分0～100 分，得分越高，帶教質(zhì)量越高，以成績＞80 分表示及格。

②對比兩組檢測技術(shù)掌握程度。對比兩組對血清學檢測技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附法檢測技術(shù)、細胞分離技術(shù)和免疫標記技術(shù)的掌握程度，由帶教老師根據(jù)實際操作評分，總分0～10 分，得分越高，表示掌握程度越熟練。

③對比兩組無菌知識和手衛(wèi)生知識掌握程度。根據(jù)樣本檢測和處理操作前、操作中和操作后評分，總分0～5 分，得分越高，無菌知識掌握程度越高。手衛(wèi)生知識從手部基礎(chǔ)清潔、檢測樣本操作前后清潔消毒質(zhì)量進行評估，總分0～5 分，得分越高，手衛(wèi)生知識掌握程度越高。

④對比兩組帶教評價。統(tǒng)計兩組實習生對理論深化、儀器操作、檢驗流程、報告書寫和樣本準備及個人安全防護的滿意度，以調(diào)查問卷形式，各項條目0～10 分，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生帶教后成績考核對比

帶教前，兩組實習生的理論知識、操作技能及綜合能力成績對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。帶教后，研究組的理論知識、操作技能及綜合能力成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生帶教后成績考核對比［(±s)，分］

表1 兩組實習生帶教后成績考核對比［(±s)，分］

注：*表示與同組帶教前比較，P＜0.05。

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值理論知識帶教前70.43±1.32 69.66±1.53 1.704 0.097帶教后（91.32±2.32）*（85.35±3.13）*6.852＜0.001操作技能帶教前69.43±3.11 68.75±4.31 0.572 0.571帶教后（90.43±3.44）*（85.43±4.42）*3.992＜0.001綜合能力帶教前54.42±5.43 55.64±4.11 0.801 0.428帶教后（89.65±2.31）*（81.32±3.42）*9.027＜0.001

2.2 兩組實習生帶教后檢測技術(shù)掌握程度對比

帶教后，研究組的各項檢測技術(shù)掌握程度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生帶教后檢測技術(shù)掌握程度對比［(±s)，分］

表2 兩組實習生帶教后檢測技術(shù)掌握程度對比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值血清學檢測技術(shù)8.76±0.32 7.23±0.33 14.885＜0.001酶聯(lián)免疫吸附法檢測技術(shù)8.55±0.22 7.99±0.11 10.182＜0.001細胞分離技術(shù)8.61±0.32 7.65±0.17 11.848＜0.001免疫標記技術(shù)8.69±0.23 7.64±0.13 17.774＜0.001

2.3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比

帶教前，兩組實習生的無菌知識和手衛(wèi)生知識得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。帶教后，研究組的無菌知識和手衛(wèi)生知識得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比［(±s)，分］

表3 兩組實習生檢驗個人防護知識掌握程度對比［(±s)，分］

注：*表示與同組帶教前比較，P＜0.05。

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值無菌知識帶教前3.54±0.33 3.51±0.54 0.212 0.833帶教后（4.52±0.19）*（4.31±0.31）*2.583＜0.001手衛(wèi)生帶教前3.11±0.12 3.10±0.15 0.233 0.817帶教后（4.66±0.14）*（4.40±0.11）*6.531＜0.001

2.4 兩組實習生帶教評價

研究組實習生對帶教模式的評價滿意度均優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組實習生帶教評價［(±s)，分］

表4 兩組實習生帶教評價［(±s)，分］

條目理論深化儀器操作檢驗流程報告書寫樣本準備個人安全防護研究組（n=20）7.65±0.32 7.77±0.23 7.86±0.11 7.65±0.23 7.75±0.30 7.65±0.22對照組（n=20）7.56±0.31 7.51±0.53 7.80±0.12 7.51±0.34 7.65±0.25 7.50±0.06 t 值0.903 2.013 1.648 1.525 1.145 1.050 P 值0.372 0.051 0.108 0.136 0.259 0.301

3 討論

PBL 教學法，指的是以問題為教學基礎(chǔ)，教師通過不斷提問并解答的形式，來培養(yǎng)并提升學生的學習能力及學習興趣，同時鍛煉其解決問題的能力，持續(xù)引導(dǎo)其對問題進行多方位的思考和感悟，幫助其在本專業(yè)內(nèi)持續(xù)進步并提升自我專業(yè)能力[7-8]。本研究對檢驗科醫(yī)學實習生在帶教期間運用PBL教學法，具有以下教學優(yōu)勢：①PBL 強調(diào)的是開放性學習，旨在以問題形式來引導(dǎo)實習生不斷對同一問題進行多方面的思考，以期可激發(fā)實習生的潛在學習能力，強化其學習興趣。對于檢驗科醫(yī)學生而言，PBL 能夠很好地契合該醫(yī)學工作復(fù)雜，涉及知識面廣，以及操作精細等特點，利于不斷提升其專業(yè)能力[9]。②PBL關(guān)注學生本身和學習過程，將實習生視為課堂中心，帶教教師成為引導(dǎo)者，利于綜合培養(yǎng)其工作能力，能夠助力其盡早實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的理論知識、操作技能及綜合能力得分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組的各項檢測技術(shù)掌握程度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組的無菌知識和手衛(wèi)生知識掌握程度均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組實習生對帶教模式的評價滿意度均優(yōu)于對照組（P＞0.05）。兩組對比可說明，相比較傳統(tǒng)的帶教方法，PBL 和PPT 聯(lián)合教學更利于提高檢驗科實習生的考核成績，利于提升其崗位勝任能力，提高帶教學質(zhì)量。分析兩組差異原因在于：經(jīng)建立帶教教學組，可以從基礎(chǔ)步驟確保每一位實習生可以獲得充分的師資指導(dǎo)，在帶教教師的共同參與下，可保證及時解答其學習問題。以問題來展開課堂，設(shè)置階段性教學目標，運用經(jīng)典案例，可以讓實習生提前進行準備學習，這一階段利于培養(yǎng)其自學和發(fā)現(xiàn)問題的能力[11-12]。實習生可以根據(jù)預(yù)習中遇到的問題向教師提問，該舉措利于提升帶教教學的準確性，便于教師針對性地對實習生進行查漏補缺，且在課堂教學中，一方面可以持續(xù)鞏固其掌握的知識，另一方面在獲得答案中，可以實現(xiàn)新舊知識的整合消化，幫助其不斷解決學習問題，提升學習效果[13]。在PPT 輔助下，可以將抽象的檢驗學知識變得更加具體化，實習生可對理論知識想要呈現(xiàn)的實操內(nèi)容一目了然，能夠?qū)崿F(xiàn)理論和實踐的統(tǒng)一，讓其在理論指導(dǎo)下進行實操訓(xùn)練，并在實操訓(xùn)練中加深理論知識，同時在問題解答中逐步拓寬知識面，收獲更多的知識，為向臨床提供優(yōu)質(zhì)的檢驗學服務(wù)，打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，PBL 聯(lián)合PPT 教學在檢驗科醫(yī)學實習帶教中，可提升專業(yè)能力，進一步鞏固理論和實操水平的應(yīng)用價值，切實提高帶教效果。