3C 護理服務用于消毒供應中心手術器械管理的效果評價

王小鴿，胡穎，蘇霞

湖南省第二人民醫(yī)院消毒供應中心，湖南長沙 410000

消毒供應中心是醫(yī)院中為各個科室提供無菌醫(yī)療器械和物品的場所，由于其涉及種類較多、科室較廣、使用周轉較快，每項工作均關系到醫(yī)療、教學、科研的質量[1]。若手術器械消毒滅菌不徹底，極易出現(xiàn)全院性感染，危害患者生命健康，不利于醫(yī)患友好關系形成[2]。此處工作人員雖具有一定專業(yè)素養(yǎng)，但部分缺乏責任意識，對器械處理與質量監(jiān)督不到位，安全隱患較多[3]。為減少以上情況，予以相應護理服務十分重要。以往的傳統(tǒng)護理服務雖可發(fā)揮一定效果，但具有局限性，故需要尋找新的護理服務，增強服務效果，確保手術器械質量[4]。本文選取2021 年與2022 年湖南省第二人民醫(yī)院消毒供應中心處理的手術器械各300 件進行分析，并由25 名工作人員處理，評價運用3C 護理服務的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021 年1—12 月本院消毒供應中心處理的手術器械中選取300 件為傳統(tǒng)組，此時進行傳統(tǒng)護理服務。于2022 年1—12 月本院消毒供應中心處理的手術器械中選取300 件為實踐組，此時進行3C護理服務。兩組手術器械均由消毒供應中心同一批工作人員處理，共有25 名。其中男7 名，女18名，年齡26～39 歲，平均（32.78±3.26）歲；工作年限2～11 年，平均（6.62±1.48）年；受教育水平：大專17名，本科8 名。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)護理服務（傳統(tǒng)組） 消毒供應中心內

工作人員需要充分熟悉手術器械回收流程，嚴格按照相關標準進行手術器械回收，做好相關登記工作，專人使用專用承裝箱回收；對手術器械進行分類，做好相應清洗和消毒工作，進行滅菌處理；待處理完畢后，按照要求進行包裝，確保重量適宜；分發(fā)前提前了解各科室使用需求，做好記錄工作，科學進行分發(fā)；定期對消毒供應中心的手術器械儲存情況進行檢查，及時進行補充，為臨床提供優(yōu)質器械。

1.2.2 3C 護理服務（實踐組） （1）構建消毒滅菌

管理工作的責任鏈。①組建3C 優(yōu)質護理團隊。由消毒供應中心工作人員組成，學習消毒供應中心相關知識，掌握手術器械處理技巧，以此增強綜合實力，更好地管理器械，確保手術器械質量。②完善護理細則。對現(xiàn)有手術器械處理管理內容進行整理，找出不足之處，共同商討改進策略，增加3C 護理細則，并以文書的方式呈現(xiàn)出來，打印后張貼在消毒供應中心墻壁上，便于工作人員觀看學習，執(zhí)行更好的管理服務。③強化專業(yè)培訓。工作人員需要對整個感染防控情況與操作流程進行培訓，以此強化工作人員專業(yè)認知，便于日后更好地服務。④總結工作情況。工作人員定期對護理工作情況進行總結，做好監(jiān)督工作，確保工作質量。⑤制訂獎懲制度。對消毒供應中心護理服務較差者予以處罰，以通報批評、扣除績效獎金為主，以此增強工作人員責任意識，更好地執(zhí)行手術器械處理工作；對護理服務較好者予以獎勵，以增加績效獎金為主，以此調動工作積極性，利于提高工作效率。

（2）成立消毒滅菌管理工作的服務鏈。①由多位人員建立服務鏈，包括消毒供應中心主任、護士長、護士。②改善消毒供應中心工作的環(huán)境，減少細菌數(shù)量，降低手術器械處理不合格情況，同時進行手術器械處理的動態(tài)管理，減少安全隱患發(fā)生。

（3）建立消毒滅菌管理工作的無菌鏈。①在回收方面，規(guī)范整個回收流程，當手術器械使用后，由消毒供應中心專門工作人員進行回收，檢查有無缺損情況，使用專用承裝器械箱轉運，并在每個交接過程中做好登記確認工作。②在分類方面，對回收的手術器械認真分類，將一次性與可重復使用器械進行分開，并對一次性器械專門處理，對可重復使用器械進行消毒滅菌處理。③在處理方面，對不同的手術器械予以不同的清洗、消毒、包裝、滅菌處理，并由專人檢查消毒滅菌質量，對不合格者重新進行處理，以此確保手術器械質量。④在包裝方面，需要嚴格分裝手術器械，做好包裝處理，判斷是否符合重量要求，做好標簽與固定處理。⑤在儲存方面，將滅菌合格手術器械放于專用無菌儲藏室內保存，并定期檢查保質期，失效者需要重新滅菌處理，為臨床提供優(yōu)質器械。⑥在分發(fā)方面，需要在各個科室申請核對后，專人運送，并做好交接簽名工作，便于之后查找使用。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組護理后的管理質量評分 管理質量評分共有消毒滅菌處理管理、質量監(jiān)督管理、質量查驗管理3 種，均以自擬百分制問卷評估，滿分均為100 分，且分值與其成正比。

1.3.2 分析兩組護理后的消毒滅菌合格率 消毒滅菌合格率計算公式=消毒滅菌合格手術器械件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

1.3.3 分析兩組護理后的器械損壞率 器械損壞率計算公式=器械損壞手術器械件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

1.3.4 分析兩組護理后的安全隱患報告率 安全隱患報告率計算公式=安全隱患報告數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行計算，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數(shù)資料用人數(shù)（n）和率（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員護理后的管理質量評分對比

在護理后，實踐組的管理質量評分與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員護理后的管理質量評分對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員護理后的管理質量評分對比［(±s)，分］

組別實踐組（n=25）傳統(tǒng)組（n=25）t 值P 值消毒滅菌處理管理94.16±4.52 90.17±4.89 2.995 0.004質量監(jiān)督管理94.22±4.57 90.19±4.92 3.000 0.004質量查驗管理94.25±4.61 90.22±4.94 2.982 0.004

2.2 兩組護理后的消毒滅菌合格率對比

在護理后，實踐組的消毒滅菌合格率與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后的消毒滅菌合格率對比［n（%）］

2.3 兩組護理后的器械損壞率對比

在護理后，實踐組的器械損壞率與傳統(tǒng)組相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的器械損壞率對比［n（%）］

2.4 兩組護理后的安全隱患報告率對比

在護理后，實踐組的安全隱患報告率與傳統(tǒng)組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理后的安全隱患報告率對比［n（%）］

3 討論

消毒供應中心是醫(yī)院重要組成結構，擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作[5]。布局合理、遵循供應流程、職責分明等是確保供應質量的前提[6]。手術治療是臨床上常用治療方式，可有效處理病變部位，減輕疾病癥狀，恢復生物功能，維持患者身心健康。手術器械在臨床治療中較常用，其供應質量與患者治療效果與預后恢復息息相關[7]。消毒供應中心工作人員在處理手術器械時，可受自身因素和環(huán)境因素影響消毒滅菌質量，需要選取科學護理服務方式進行管控，從多角度管控器械質量[8]。傳統(tǒng)護理服務雖通過按照規(guī)章制度回收、清洗、消毒、滅菌器械，合理向各科室分發(fā)，確保器械質量，利于臨床使用，但具有局限性，部分工作人員責任意識不強，未能很好落實相關工作，手術器械處理質量不佳[9-10]。而3C 護理服務是一種理想的護理方式，通過構建消毒滅菌管理工作的責任鏈，組建3C 優(yōu)質護理團隊，學習具體工作內容和技巧，以此提升綜合素養(yǎng)，為日后更好地處理器械做準備；根據(jù)現(xiàn)有不足之處，共同商討改進策略，增加3C 護理細則，為日后工作提供參考資料；強化專業(yè)培訓，增強工作人員專業(yè)水平；總結工作情況，做好監(jiān)督工作；制定獎懲制度，以此培養(yǎng)工作人員責任意識，調動工作積極性，確保工作質量。通過成立消毒滅菌管理工作的服務鏈，確保消毒供應中心工作環(huán)境，預防安全隱患發(fā)生。通過建立消毒滅菌管理工作的無菌鏈，分別從回收、分類、處理、包裝、儲存、分發(fā)等多方面進行管理，均執(zhí)行無菌操作，確保器械無菌，為臨床提供優(yōu)質器械，降低院內感染風險，維護醫(yī)患生命安全[11-12]。本研究表明，實踐組護理后的管理質量評分、消毒滅菌合格率均高于傳統(tǒng)組，且器械損壞率與安全隱患報告率均低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。由此說明，相較于傳統(tǒng)護理服務而言，選用3C 護理服務能夠提高器械管理質量，為臨床提供優(yōu)質器械，確保臨床應用安全。

綜上所述，為消毒供應中心手術器械選用3C護理服務的管理效果較高，可增強管理質量，確保器械消毒滅菌合格，降低器械損壞率，減少安全隱患，建議使用。