護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

張陽，張紅

1. 青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，山東青島 266500；2. 青島西海岸新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，山東青島 266500

伴隨疾病就醫(yī)患者例數(shù)的增加，對應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理效率受到了廣泛關(guān)注[1-4]。對此采取有效措施展開護(hù)理管理工作，存在顯著價(jià)值。實(shí)施護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制針對不同科室合理完成責(zé)任劃分[5-6]?？蓪⒄w護(hù)理管理效果顯著提升。本研究選取2020 年2 月—2022 年4 月青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的50 名護(hù)理人員作為研究對象，旨在探討在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理期間護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院50 名護(hù)理人員作為研究對象，以投擲硬幣法作為分組依據(jù)，參照組中25 名，男1 名、女24名；年齡23～48 歲，平均（35.27±2.57）歲。研究組中25 名，男2 名、女23 名；年齡27～47 歲，平均（35.28±2.66）歲。兩組的性別、年齡的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本次研究；②研究期間可以充分遵循相關(guān)流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①態(tài)度消極，不配合研究者；②中途因?yàn)閭€(gè)人因素需要暫?；蛘咄顺稣?。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以常規(guī)管理。結(jié)合以往常規(guī)要求展開護(hù)理管理工作。要求護(hù)理人員在對患者給予護(hù)理期間，耐心認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行系列規(guī)范。就系列護(hù)理內(nèi)容予以監(jiān)督，確保護(hù)理人員任何一項(xiàng)護(hù)理操作均嚴(yán)格遵守系列準(zhǔn)則規(guī)范，著裝規(guī)范，態(tài)度熱情，在給予問題解答期間，需要簡明易懂，避免使被服務(wù)對象產(chǎn)生懼怕感。此外，護(hù)理人員仍要不斷學(xué)習(xí)，提高自身工作專業(yè)性，確保對患者可以順利完成護(hù)理操作。

1.3.2 研究組 施以護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制管理。①認(rèn)真制訂護(hù)理質(zhì)量安全措施：要求各區(qū)域護(hù)士長結(jié)合本區(qū)域科室特點(diǎn)，針對安全重點(diǎn)區(qū)域展開對應(yīng)監(jiān)控，以書面文件形式充分呈現(xiàn)，之后同各護(hù)士長展開統(tǒng)一討論，合理完成管理措施的創(chuàng)建。②充分落實(shí)系列制度：護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在具體應(yīng)用期間，充分落實(shí)盯緊措施以及巡察制度，有效減少護(hù)理期間系列不規(guī)范行為，保證護(hù)理措施的高質(zhì)量運(yùn)用。具體實(shí)施期間，護(hù)士長就組內(nèi)人員展開對應(yīng)調(diào)查，保障護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施效果。③合理做好信息匯總工作：每周要求各區(qū)域護(hù)士長完成質(zhì)控管理總結(jié)會(huì)召開，就臨床護(hù)理期間可能現(xiàn)出的系列問題展開對應(yīng)總結(jié)以及記錄，并且研究具體的整改方案。護(hù)士長需要加大查房力度，每月定期召集護(hù)士完成反饋大會(huì)創(chuàng)建，針對各層級護(hù)理人員工作期間遇到的系列問題展開分析、匯總以及整改。此外，對于績效考核制度嚴(yán)格落實(shí)，將整體護(hù)理人員的重視程度顯著提高。此外，護(hù)理人員結(jié)合護(hù)理安全管理、操作水平以及護(hù)理文書等，總結(jié)具體的護(hù)理工作，明確其中的不足，有效納入于培訓(xùn)項(xiàng)目中，合理展開對應(yīng)培訓(xùn)。對于培訓(xùn)后的考核結(jié)果同護(hù)理人員薪資待遇掛鉤，提高護(hù)理人員參與培訓(xùn)積極性，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。④充分落實(shí)走動(dòng)式管理制度。依據(jù)年初護(hù)理計(jì)劃，各區(qū)域護(hù)士長合理完成走動(dòng)式管理操作。同管理區(qū)域科室特點(diǎn)加以結(jié)合，合理完成單元督查以及指導(dǎo)計(jì)劃的創(chuàng)建?？刂贫c(diǎn)式指導(dǎo)頻率為1 次/d，合理開展督查工作需要。對于危重患者，區(qū)域護(hù)士長認(rèn)真調(diào)查護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況，了解有無及時(shí)完成會(huì)診工作、搶救工作、評估病情工作以及書寫文書等系列工作。就期間呈現(xiàn)出的系列異常情況予以督查，及時(shí)做好對應(yīng)的指導(dǎo)以及糾正工作，確?？梢皂樌_(dá)到護(hù)理流程優(yōu)化目的。⑤積極做好異常整改工作，認(rèn)真總結(jié)臨床存在的系列護(hù)理問題以及違規(guī)操作情況。積極召開護(hù)理會(huì)議，合理做好對應(yīng)的討論以及整改工作。對于相關(guān)人員，做好及時(shí)上報(bào)工作，提高護(hù)理人員的重視程度。⑥合理展開追蹤式護(hù)理干預(yù)，對于區(qū)域護(hù)士長在進(jìn)行臨床工作期間，對應(yīng)統(tǒng)計(jì)每周以及每月表現(xiàn)出的系列問題。認(rèn)真分析其存在的系列原因。綜合分析問題誘因，研究具體的整改措施。期間積極做好跟蹤評價(jià)工作，有效提升整體護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率比較。

兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較。向兩組護(hù)理人員發(fā)放自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表，對危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書、護(hù)理滿意度以及消毒隔離幾方面進(jìn)行評價(jià)，以0～100 分的評定區(qū)間，對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量展開調(diào)查分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究的數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率比較

研究組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組護(hù)理人員危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書、護(hù)理滿意度以及消毒隔離評分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值危重患者護(hù)理90.33±5.22 81.77±4.29 6.334＜0.001基礎(chǔ)護(hù)理91.52±2.59 81.66±5.25 8.421＜0.001護(hù)理安全管理91.44±4.25 81.72±5.29 7.162＜0.001護(hù)理文書91.66±5.28 81.55±4.28 7.437＜0.001護(hù)理滿意度90.25±5.23 80.95±4.28 6.880＜0.001消毒隔離91.48±5.28 80.33±6.12 6.897＜0.001

3 討論

醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理管理期間，護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制的有效應(yīng)用，可將傳統(tǒng)的護(hù)理部主任管理、科護(hù)士長管理以及病房護(hù)士長管理模式進(jìn)行有效改變。而且此種方式可取代傳統(tǒng)科護(hù)士長管理模式，有效減少臨床工作期間不必要等級管理[7-10]。此種方法的主要實(shí)施人以及負(fù)責(zé)人為區(qū)域護(hù)士長，護(hù)理管理期間，其具有的調(diào)配權(quán)以及決策權(quán)較高，可顯著提高管理的正確性、科學(xué)性以及執(zhí)行力度[11-12]。從而護(hù)士長質(zhì)量管理意識顯著增強(qiáng)，對于質(zhì)量管理內(nèi)容可以充分明確，充分調(diào)動(dòng)工作主動(dòng)性以及積極性，對于護(hù)士長具備的職能作用可以充分發(fā)揮，將執(zhí)行力度以及管理效率顯著提高，最終獲得明顯管理效果，顯著提升管理質(zhì)量。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理人員護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理人員危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書、護(hù)理滿意度以及消毒隔離評分高于參照組（P＜0.05），分析原因?yàn)?，護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制的有效運(yùn)用，可通過追蹤式管理以及走動(dòng)式管理制度的充分落實(shí)，對于臨床護(hù)理隱匿充分發(fā)現(xiàn)，合理完成對應(yīng)整改措施的創(chuàng)建，對于系列措施的落實(shí)效果可以給予追蹤，有效修復(fù)系列隱患問題[13-15]。此外，此種模式的有效運(yùn)用可將護(hù)理質(zhì)量顯著提高，對于各層級人員的具體工作流程可以加以明確，能夠加強(qiáng)高?；颊叩淖o(hù)理管理力度，可將因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致系列不良事件出現(xiàn)概率顯著降低，減少醫(yī)護(hù)患之間的矛盾以及沖突，顯著降低投訴以及糾紛發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量[16-18]。說明采用護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制完成護(hù)理管理工作的臨床價(jià)值。

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理期間，護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制的有效運(yùn)用，可將護(hù)理人員的護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率顯著降低，于危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書、護(hù)理滿意度以及消毒隔離幾方面，將護(hù)理質(zhì)量顯著提升。