CIPP模型在健康服務(wù)與管理專業(yè)課程評(píng)價(jià)的應(yīng)用 *

張 慧 魏心如 呂要改 張撒撒 趙慧琳

（河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，河南 鄭州 450046）

黨的二十大報(bào)告提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。健康服務(wù)與管理專業(yè)作為重點(diǎn)發(fā)展的新興學(xué)科和醫(yī)學(xué)科與文學(xué)科交叉融合的新興專業(yè)，向社會(huì)輸送健康服務(wù)與管理復(fù)合型人才，助力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。其專業(yè)課程體系不斷完善，而課程評(píng)價(jià)模式亟需健全。不同于傳統(tǒng)側(cè)重結(jié)果的課程評(píng)價(jià)模式，CIPP 模型［1］包括了背景評(píng)價(jià)（Context evaluation）、輸入評(píng)價(jià)（Input evaluation）、過(guò)程評(píng)價(jià)（Process evaluation）和成果評(píng)價(jià)（Product evaluation），可以很好地契合人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，被廣泛應(yīng)用于高校管理專業(yè)［2，3］、護(hù)理教育［4］、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育［2］和思政教育［5］等教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，為課程教學(xué)提供了一套系統(tǒng)的觀察模式和改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。本文運(yùn)用CIPP模型構(gòu)建實(shí)踐導(dǎo)向的健康服務(wù)與管理專業(yè)課程評(píng)價(jià)體系，為專業(yè)人才培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源截至2022 年11 月20 日，以CIPP、健康服務(wù)與管理專業(yè)課程為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）檢索到相關(guān)文獻(xiàn)125 篇，根據(jù)新文科背景下課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以及該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與方案的適配性，結(jié)合現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)的CIPP 課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究［2，3，5-7］，初步設(shè)計(jì)了適合該專業(yè)的課程評(píng)價(jià)指標(biāo)框架。

1.2 指標(biāo)體系構(gòu)建以學(xué)生為中心，結(jié)合專業(yè)要求，梳理了基于CIPP模型的該專業(yè)課程的二級(jí)指標(biāo)：背景評(píng)價(jià)中，著重了解課程目標(biāo)［6］的設(shè)置；輸入評(píng)價(jià)中，選取課程內(nèi)容、教學(xué)資源、師資隊(duì)伍建設(shè)指標(biāo)［2，5，7］；過(guò)程評(píng)價(jià)中，選取學(xué)生學(xué)習(xí)與表現(xiàn)、教師教學(xué)與表現(xiàn)、課程評(píng)價(jià)開展情況指標(biāo)［3，7］；成果評(píng)價(jià)中，選取學(xué)生素質(zhì)提升、教育成果反饋指標(biāo)［2］。運(yùn)用德爾菲法，經(jīng)過(guò)行業(yè)專家、專業(yè)負(fù)責(zé)人、專職教師、用人單位負(fù)責(zé)人等兩輪專家函詢，運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重，構(gòu)建課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見圖1。

圖1 基于CIPP模型的健康服務(wù)與管理專業(yè)課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.3 問(wèn)卷設(shè)計(jì)與樣本概況根據(jù)框架編制5 級(jí)量表問(wèn)卷，并展開師生訪談，深入了解課程評(píng)價(jià)情況。采用隨機(jī)抽樣法，以國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校和非中醫(yī)院校的2018 級(jí)—2020 級(jí)健康服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生和在校生為調(diào)查對(duì)象，共353 名學(xué)生參與問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷353 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷8 份，獲得有效問(wèn)卷345 份，有效率為97.73%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用yaahp統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算指標(biāo)權(quán)重，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 信效度對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信效度分析，克隆巴赫系數(shù)（Cronbach's α）為0.960＞0.9，信度很好；巴特利特球形度檢驗(yàn)（Bartlett Test of Sphericity）顯著性＜0.05，KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）為0.954＞0.8，問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度較高。

2.2 人口學(xué)特征345 份調(diào)查問(wèn)卷中，男生94 名（27.25%）， 女 生251 名（72.75%）； 2020 級(jí)212 名（61.45%）， 2019 級(jí)115 名（33.33%）， 2018 級(jí)18 名（5.22%）；中醫(yī)院校學(xué)生171名（49.57%），非中醫(yī)院校學(xué)生174名（50.43%）。

2.3 各維度指標(biāo)結(jié)果每題采用百分制，最高100 分，最低20 分，理論均值50 分。量表所有指標(biāo)項(xiàng)的平均分均超過(guò)理論均值，表明該專業(yè)課程整體實(shí)施效果較好。見表1。

表1 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生課程評(píng)價(jià)CIPP模型問(wèn)卷各維度指標(biāo)結(jié)果 （分）

背景評(píng)價(jià)中，學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)的了解程度較高（73.22 分）， 對(duì)課程目標(biāo)合理性的認(rèn)可度偏低（71.25分）。

輸入評(píng)價(jià)中，學(xué)生認(rèn)為授課教師、課外實(shí)習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)老師的專業(yè)性強(qiáng)，教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)充足（76.99 分），但在課程設(shè)置上豐富度較低（69.97 分），專業(yè)實(shí)踐課場(chǎng)地和設(shè)施有限（69.33分）。

過(guò)程評(píng)價(jià)中，各項(xiàng)指標(biāo)均值大于70 分，課堂討論、教學(xué)方法靈活性得分較高（78.38分、77.51分）。學(xué)生認(rèn)為在課外實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)習(xí)中也能獲得教師的幫助（75.42分），學(xué)校和教師能積極征詢并采納對(duì)課程的建議（75.83分）。

成果評(píng)價(jià)中，學(xué)生的知識(shí)和技能、專業(yè)能力提升較高（74.78 分、73.97 分），其工作意愿（73.74 分）、滿意度（73.57 分）及獲得感（74.61 分）與之相匹配。專業(yè)課程對(duì)考研和就業(yè)的支持較弱（71.65 分）。學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力和知識(shí)應(yīng)用有待提升（63.77 分），參加挑戰(zhàn)杯、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽活動(dòng)的比例為40.00%（138/345）。

2.4 中醫(yī)院校與非中醫(yī)院校的指標(biāo)比較中醫(yī)院校的學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)的了解程度和目標(biāo)合理性的認(rèn)可度大于非中醫(yī)院校；在教師的專業(yè)性、課程評(píng)價(jià)活動(dòng)開展及學(xué)習(xí)中的獲得感方面，優(yōu)于非中醫(yī)院校。對(duì)中醫(yī)院校和非中醫(yī)院校各指標(biāo)做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示二者在4個(gè)維度的比較中，各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生課程評(píng)價(jià)CIPP模型問(wèn)卷不同院校的指標(biāo)比較 （± s，分）

表2 健康服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生課程評(píng)價(jià)CIPP模型問(wèn)卷不同院校的指標(biāo)比較 （± s，分）

一級(jí)指標(biāo)背景評(píng)價(jià)（C）輸入評(píng)價(jià)（I）過(guò)程評(píng)價(jià)（P）成果評(píng)價(jià)（P）三級(jí)指標(biāo)課程目標(biāo)了解程度目標(biāo)合理性教師專業(yè)性課程評(píng)價(jià)活動(dòng)學(xué)習(xí)的獲得感中醫(yī)院校75.79±11.92 73.10±14.76 78.71±14.25 78.01±13.49 76.37±14.82非中醫(yī)院校70.69±15.45 69.43±17.16 75.29±16.47 73.68±16.63 72.87±15.94 t值3.435 2.133 2.067 2.660 2.113 P值0.001 0.034 0.039 0.008 0.035

3 討論

3.1 存在的問(wèn)題

3.1.1 背景評(píng)價(jià)課程目標(biāo)未高度契合人才市場(chǎng)的需求人才培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)符合社會(huì)和市場(chǎng)的需求［8］。本調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)課程目標(biāo)的合理性認(rèn)可度較低，認(rèn)為該專業(yè)課程目標(biāo)范圍廣，未完全與就業(yè)目標(biāo)契合，對(duì)未來(lái)發(fā)展較困惑。

3.1.2 輸入評(píng)價(jià)專業(yè)課程特色不突出實(shí)訓(xùn)實(shí)踐場(chǎng)地設(shè)施不充足該專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)較完整，但課程特色不明顯。培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型人才，要以理論課為基礎(chǔ)、實(shí)踐課為導(dǎo)向，二者并重。然而場(chǎng)地、設(shè)施及實(shí)驗(yàn)器材缺乏，實(shí)訓(xùn)實(shí)踐課較少，影響學(xué)生實(shí)踐能力的提升。

3.1.3 過(guò)程評(píng)價(jià)教師的課外兼職實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足由于許多課程融合了醫(yī)學(xué)與管理學(xué)特征，而健康管理專業(yè)教師較少，師資隊(duì)伍多由公共管理、社會(huì)醫(yī)學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的教師組成，一門課往往需由2～3 名教師講授。教師在課堂上能結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，但由于教學(xué)科研工作繁重，導(dǎo)致課外兼職實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。

3.1.4 成果評(píng)價(jià)課程設(shè)置的實(shí)踐創(chuàng)新不足健康服務(wù)與管理本科專業(yè)歸屬公共管理學(xué)，學(xué)制4 年，獲管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。學(xué)生需要學(xué)習(xí)大量的管理類和醫(yī)學(xué)課程。高校書院制改革后，學(xué)生大一選修通識(shí)課，大二、大三集中學(xué)習(xí)專業(yè)課程，大四多數(shù)要考研、就業(yè)，課程任務(wù)繁重，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不足，社會(huì)實(shí)踐形式也較單一。當(dāng)下的主要社會(huì)實(shí)踐形式為暑期見習(xí)和大四下學(xué)期為期16周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，缺乏創(chuàng)新性。

3.1.5 中醫(yī)院校的課程評(píng)價(jià)整體優(yōu)于非中醫(yī)院?，F(xiàn)代健康管理與傳統(tǒng)中醫(yī)治未病思想不謀而合，中醫(yī)藥學(xué)理論、方法技術(shù)可應(yīng)用于健康管理。研究［9］表明中醫(yī)院校的健康服務(wù)與管理專業(yè)課程結(jié)合自身的特色，在某些領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì)，如浙江中醫(yī)藥大學(xué)注重慢病管理技能、河南中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)生知識(shí)。中醫(yī)院校與非中醫(yī)院校存在差異的原因，可能是中醫(yī)院校的課程大多結(jié)合了中醫(yī)藥特色。

3.2 對(duì)策與建議構(gòu)建實(shí)踐導(dǎo)向的高質(zhì)量中醫(yī)藥特色專業(yè)課程體系。

3.2.1 背景評(píng)價(jià)從市場(chǎng)需求出發(fā)制定可視化的人才培養(yǎng)方案由于健康服務(wù)與管理專業(yè)尚未形成統(tǒng)一的國(guó)家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而培養(yǎng)應(yīng)用型人才需要以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，明確人才培養(yǎng)的知識(shí)、能力和實(shí)踐目標(biāo)；因此，校企要在產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人的理念下，共同制定可視化的培養(yǎng)方案，開設(shè)定向培養(yǎng)人才實(shí)驗(yàn)班，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研有效結(jié)合。針對(duì)學(xué)生對(duì)未來(lái)發(fā)展困惑的情況，可增加新生研討課，由專業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)解答專業(yè)是什么、需要學(xué)什么、未來(lái)做什么等問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性；也可邀請(qǐng)行業(yè)專家開展講座，加深學(xué)生對(duì)專業(yè)的了解。

3.2.2 輸入評(píng)價(jià)加強(qiáng)信息化的智能實(shí)訓(xùn)室建設(shè)高校應(yīng)向健康服務(wù)與管理專業(yè)的師資培養(yǎng)、資金支持等方面適當(dāng)傾斜，建立智能健康管理實(shí)訓(xùn)室，引進(jìn)先進(jìn)的軟硬件設(shè)施，開發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)?zāi)M健康管理流程。通過(guò)開展健康體檢、檢后服務(wù)等實(shí)訓(xùn)課，提升服務(wù)技能，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

3.2.3 過(guò)程評(píng)價(jià)推進(jìn)雙師雙能型師資隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)教師的社會(huì)兼職工作，讓其利用課外時(shí)間深入用人單位，將工作經(jīng)驗(yàn)以教學(xué)科研的形式帶入課堂和研究，并在教師職稱評(píng)定中給予一定的積分量化支持。通過(guò)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)制度，不斷推進(jìn)科學(xué)管理、過(guò)程管理，使教師的教學(xué)、競(jìng)賽、研發(fā)成果與學(xué)術(shù)成果得到相匹配的評(píng)價(jià)［10］。

3.2.4 成果評(píng)價(jià)創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)形式開展多種形式的勞動(dòng)教育實(shí)踐，如校園健康教育宣傳服務(wù)、養(yǎng)老志愿服務(wù)等。學(xué)生可參加全國(guó)性的學(xué)科活動(dòng)和競(jìng)賽，如大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃、健康服務(wù)與管理情景模擬沙盤競(jìng)賽等。大四上學(xué)期開展為期14周左右的臨床見習(xí)課程，安排學(xué)生前往醫(yī)院健康管理中心、心血管內(nèi)科、老年病科、康復(fù)科、肥胖診療中心等科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)，熟悉健康管理的流程和相關(guān)服務(wù)技能。大四下學(xué)期采取校內(nèi)外相結(jié)合、學(xué)院安排與學(xué)生自主相結(jié)合的方式，讓學(xué)生前往醫(yī)院健康管理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)治未病中心、健康管理公司、健康保險(xiǎn)公司、營(yíng)養(yǎng)咨詢公司等機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。

3.2.5 發(fā)揮中醫(yī)藥院校優(yōu)勢(shì)增設(shè)中醫(yī)藥課程《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》指出：“提升中醫(yī)藥健康服務(wù)能力”“發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)”。中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色課程的開設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)具有中醫(yī)藥特色的健康服務(wù)與管理專業(yè)課程。非中醫(yī)院校也可引進(jìn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)師資和中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)資源課程。

積極推進(jìn)健康服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模塊建設(shè)，在微觀健康管理服務(wù)行為、中觀健康企業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展、宏觀健康經(jīng)濟(jì)政策分析三大模塊的基礎(chǔ)上，構(gòu)建實(shí)踐導(dǎo)向的高質(zhì)量中醫(yī)藥特色專業(yè)課程體系。發(fā)揮書院制學(xué)業(yè)導(dǎo)師的科研帶頭作用，為學(xué)生做好學(xué)業(yè)和職業(yè)規(guī)劃。增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自信，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣、增加其繼續(xù)深造的動(dòng)力，鼓勵(lì)學(xué)生努力成為建設(shè)健康中國(guó)的高端管理人才。