木香順氣丸聯(lián)合外敷暖宮貼對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸不良反應(yīng)及胃腸功能恢復(fù)的影響

白 莉

（江西省南城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江西 南城 344700）

剖宮產(chǎn)手術(shù)雖不會直接損傷產(chǎn)婦腸道，但會擾亂各臟器氣血運行及經(jīng)絡(luò)功能，從而引起胃腸道應(yīng)激反應(yīng)；加之手術(shù)麻醉藥物具有暫時性抑制作用，將減弱產(chǎn)婦腸蠕動功能，延遲肛門通氣排便時間，易引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸不良反應(yīng)，影響產(chǎn)婦術(shù)后機體恢復(fù)［1，2］。暖宮貼可協(xié)同發(fā)揮紅外線理療和物理溫?zé)岬茸饔?，是現(xiàn)代生物物理新材料、中醫(yī)外治學(xué)說和現(xiàn)代生物學(xué)的巧妙結(jié)合，具有祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、暖宮護(hù)陰等功效［3］。木香順氣丸是一種中成藥，可通過刺激胃腸蠕動及分泌，加速胃腸積氣的排出［4］。目前，研究外敷暖宮貼聯(lián)合木香順氣丸治療胃腸不良反應(yīng)的相關(guān)文獻(xiàn)甚少，效果尚不明確。基于此，本文特針對二者聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者胃腸不良反應(yīng)及胃腸功能恢復(fù)的影響展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2021 年8 月1 日—2021 年11 月30 日于江西省南城縣人民醫(yī)院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例按入院順序分為2 組，各30 例。其中，對照組年齡24～35 歲，平均年齡（29.52±1.49）歲；孕周37～40 周，平均孕周（38.57±1.52）周。觀察組年齡24～36 歲，平均年齡（30.21±1.53）歲；孕周37～41 周，平均孕周（38.75±1.40）周。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已獲江西省南城縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①行剖宮產(chǎn)手術(shù)；②對本研究所用藥物無過敏反應(yīng)；③知情并自愿參與研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)術(shù)前檢查，合并便秘、腸梗阻等胃腸道不良癥狀者；②合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；③治療配合度差，或中途退出研究者；④臨床資料不完整者。

1.3 治療方法2 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后，均接受促進(jìn)子宮收縮、抗感染、補液等對癥支持處理，常規(guī)術(shù)后禁食6 h，再進(jìn)食流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上，對照組采用外敷暖宮貼治療，方法：胎兒娩出30 min 后，將暖宮貼外敷于產(chǎn)婦下腹正中臍下3 指，即氣海穴處的內(nèi)褲外面，24 h 更換1 貼，持續(xù)外敷5 d。在暖宮貼使用過程中，若產(chǎn)婦感覺過熱，可適當(dāng)增加隔熱墊，避免燙傷。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合木香順氣丸治療，組方：木香8 g，砂仁6 g，青皮3 g，陳皮3 g，厚樸5 g，香附10 g，檳榔10 g，枳殼8 g，萊菔子15 g，甘草3 g。方法：每日餐后30 min 口服木香順氣丸［國藥準(zhǔn)字Z37021240，華潤三七（棗莊）藥業(yè)有限公司］，每次6 g，每日3 次，持續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)（1）胃腸不良反應(yīng)：觀察2 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后72 h 內(nèi)，有無出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的胃腸不良反應(yīng)。（2）胃腸功能恢復(fù)情況：觀察2 組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間和肛門排便時間等情況。（3）血清胃腸激素水平：分別在剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，采集產(chǎn)婦3 mL 空腹靜脈血，以3000 r/min 轉(zhuǎn)速、離心半徑10 cm，離心10 min，取上層清液待用，采用放射免疫法檢測胃動素（Motilin，MTL）和胃泌素（Gastrin， GAS）。 其中胃動素試劑盒批號為HL10129，胃泌素試劑盒批號為HL10130，均購于上海安研商貿(mào)有限公司。（4）腹部疼痛情況：分別在剖宮產(chǎn)手術(shù)前后，采用視覺模擬量表（Visual analogue scale，VAS）評判，重度疼痛：7～10 分；中度疼痛：4～6 分；輕度疼痛：1～3 分；無痛：0 分，分?jǐn)?shù)越高，則疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；等級資料用非參數(shù)檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸不良反應(yīng)情況觀察組術(shù)后胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），明顯低于對照組的30.00%（9/30）（P＜0.05）。見表1。

表1 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸不良反應(yīng)情況比較[例（%）]

2.2 胃腸功能恢復(fù)情況觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間和肛門排便時間均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)情況比較（± s，h）

表2 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)情況比較（± s，h）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30腸鳴音恢復(fù)時間14.28±2.64 20.41±3.25 9.259 0肛門排氣時間16.08±3.39 23.36±4.15 8.592 0肛門排便時間25.37±5.32 30.95±5.48 4.620 0

2.3 血清胃腸激素水平治療前，2 組MTL 和GAS 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組MTL 和GAS 水平較治療前均有所升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦治療前后血清胃腸激素水平比較（± s，ng/L）

表3 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦治療前后血清胃腸激素水平比較（± s，ng/L）

組別例數(shù)觀察組對照組t值P值30 30 MTL治療前289.94±40.34 287.32±41.52 0.286 0.775治療后332.27±32.48 302.19±34.29 4.027 0 GAS治療前31.81±8.02 32.21±7.84 0.225 0.822治療后43.72±6.95 38.54±7.26 3.259 0.001

2.4 腹部疼痛VAS評分治療前，2 組VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組VAS 評分較治療前均有所降低，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹部疼痛VAS評分比較（± s，分）

表4 2組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹部疼痛VAS評分比較（± s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30治療前7.21±2.11 7.30±2.04 0.193 0.846治療后3.14±1.33 4.45±1.60 3.982 0 t值10.320 6.952 P值00

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸蠕動功能在麻醉藥物和手術(shù)刺激的共同作用下受到明顯抑制，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹腹痛、肛門排氣、排便時間延遲等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷產(chǎn)婦臟腑經(jīng)絡(luò)功能，影響臟腑氣血運行，導(dǎo)致氣機運化失常、腑氣壅滯，其治療應(yīng)以理氣通腑、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)為主。

暖宮貼主要由鐵粉、木粉、水、活性炭等成分組成，在氧分子作用下，可發(fā)熱產(chǎn)生較強的紅外線輻射，維持時間超過12 h，平均溫度高達(dá)53 ℃。在產(chǎn)婦氣海穴處外敷暖宮貼，可起到持續(xù)局部溫?zé)犰倬牡淖饔?，以此疏通?jīng)絡(luò)、改善子宮血液循環(huán)、減輕子宮局部組織缺血缺氧程度，進(jìn)而緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹痛等不適［5］。并且，暖宮貼外敷可對氣海穴產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線輻射作用和溫?zé)岽碳?，激發(fā)機體自身修復(fù)功能，促進(jìn)產(chǎn)婦泌尿功能和胃腸功能的恢復(fù)，平衡胃腸激素分泌［6］。本研究在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用木香順氣丸聯(lián)合外敷暖宮貼，結(jié)果顯示，觀察組胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，胃腸功能恢復(fù)情況、胃腸激素水平等均優(yōu)于對照組，提示二者聯(lián)合具有協(xié)同互補作用，可增強療效，加速產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。木香順氣丸由木香、厚樸、檳榔、枳殼、甘草、香附、青皮、陳皮等中藥組成。其中，木香可對抗乙酰膽堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣、提高腸肌張力、增加胃腸蠕動幅度，進(jìn)而加速腸推進(jìn)和胃排空；厚樸可抑制中樞和松弛肌肉，影響胃腸活動；檳榔可通過刺激M 膽堿受體，增加唾液腺分泌，進(jìn)而促進(jìn)消化液分泌和腸蠕動；枳殼可促進(jìn)消化道積食和滯氣的排出；甘草可加速消化液分泌。諸藥合用可發(fā)揮消積導(dǎo)滯、健脾燥濕、疏肝理氣等功效［7，8］。分析可知，外敷暖宮貼可刺激氣海穴，改善產(chǎn)婦機體微循環(huán)，在此基礎(chǔ)上加用木香順氣丸，可改善胃腸蠕動功能，促進(jìn)胃腸積氣排出。

綜上所述，木香順氣丸聯(lián)合外敷暖宮貼可明顯減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸不良反應(yīng)、提高產(chǎn)婦血清胃腸激素水平，有利于胃腸功能的快速恢復(fù)，同時還可緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹痛，值得臨床推廣。