廣東男曲十四運賽前身體機能狀態(tài)生化指標(biāo)的監(jiān)控研究

宋愛晶 張 援 翁海勤 段小平 王佳琪 廖紅娟 楊 帆

廣東男曲十四運賽前身體機能狀態(tài)生化指標(biāo)的監(jiān)控研究

宋愛晶1張 援1翁海勤2段小平1王佳琪2廖紅娟1楊 帆1

（1.廣東省體育科學(xué)研究所, 國家體能與訓(xùn)練適應(yīng)控制系統(tǒng)重點實驗室, 2.廣東省黃村體育訓(xùn)練中心男子曲棍球隊, 廣東 廣州 510663）

【目的】根據(jù)備戰(zhàn)十四運的訓(xùn)練節(jié)奏對廣東省男子曲棍球隊進行定期的生化指標(biāo)監(jiān)控，評價運動員對訓(xùn)練負(fù)荷的適應(yīng)、疲勞恢復(fù)等身體變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)問題，幫助教練員調(diào)整訓(xùn)練計劃，提高科學(xué)化訓(xùn)練效能?！痉椒ā恳詮V東省男子曲棍球為研究對象，按照隊伍訓(xùn)練計劃和節(jié)奏，對運動員進行晨血和晨尿生化指標(biāo)監(jiān)控和評價?！窘Y(jié)果與結(jié)論】(1)整個賽前監(jiān)控期HGB和T保持較高水平，運動員能較好地適應(yīng)賽前高負(fù)荷訓(xùn)練，機能狀態(tài)良好，符合賽前訓(xùn)練的要求；(2)與其他生化指標(biāo)相比，BUN和CK最先出現(xiàn)異常變化，提示在訓(xùn)練監(jiān)控中，可將CK和BUN作為預(yù)警指標(biāo)，一旦出現(xiàn)BUN達到7mmol/L及以上，CK超過600U/L以上時，隊伍需迅速做出訓(xùn)練負(fù)荷的調(diào)整，同時輔助營養(yǎng)的調(diào)控，以幫助運動員及時恢復(fù)，避免過度疲勞的出現(xiàn)；(3)尿十項檢測可作為高水平曲棍球運動員賽前訓(xùn)練機能監(jiān)控的有效手段，結(jié)合廣東氣候及項目特點，應(yīng)將尿比重、尿蛋白、尿膽原、尿潛血和尿酮體5個指標(biāo)作為男子曲棍球運動員訓(xùn)練機能監(jiān)控中尿十項的主要關(guān)注指標(biāo)。

廣東男曲；十四運；賽前訓(xùn)練監(jiān)控；生化指標(biāo)

曲棍球運動是有氧供能和無氧供能相結(jié)合的混合供能運動項目[1]，其特點是攻防轉(zhuǎn)換頻繁，技戰(zhàn)術(shù)復(fù)雜多變，在專項和體能訓(xùn)練中均體現(xiàn)出高速度和高強度的要素[2-3]。通過查閱文獻，曲棍球的研究報道主要集中于技戰(zhàn)術(shù)、發(fā)展?fàn)顩r以及體能方面的研究，對于訓(xùn)練監(jiān)控的相對較少，特別是應(yīng)用生化指標(biāo)進行訓(xùn)練監(jiān)控的報道。沒有疲勞就沒有訓(xùn)練，但訓(xùn)練負(fù)荷過大易導(dǎo)致過度疲勞，疲勞未得到充分恢復(fù)就可能發(fā)生過度訓(xùn)練綜合征[4]。本研究對備戰(zhàn)十四運的廣東男子曲棍球運動員從尿十項和血液生化指標(biāo)進行較全面的賽前訓(xùn)練監(jiān)控，通過加強對運動員的身體機能監(jiān)控，在賽前訓(xùn)練中輔助教練員準(zhǔn)確掌握運動員對訓(xùn)練刺激的適應(yīng)及恢復(fù)狀況，為教練員及時調(diào)整訓(xùn)練計劃提供參考依據(jù)，輔助教練員及時對運動員采取及時有效的補水補液、營養(yǎng)補充以及恢復(fù)調(diào)整措施，防止運動損傷、過度訓(xùn)練以及運動免疫抑制的發(fā)生，探尋男子曲棍球運動員賽前訓(xùn)練身體機能評定和訓(xùn)練監(jiān)控更有效的途徑和方法，最大化提高運動表現(xiàn)，增強運動訓(xùn)練的科學(xué)性，從而助力隊伍在十四運奪冠。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

廣東省備戰(zhàn)十四運男子曲棍球運動員21名，均為健將級，其基本情況見表1。

表1 運動員基本情況

1.2 測試指標(biāo)及方法

收集隊員晨起靜脈血和晨尿，1小時內(nèi)送達實驗室。其中，檢測指標(biāo)包括血常規(guī)，血尿素（BUN），肌酸激酶（CK），睪酮（TSTOII），皮質(zhì)醇（COR），尿十項（尿比重、尿糖、酮體、尿膽原、尿蛋白、隱血、膽紅素、PH值、亞硝酸鹽、白細(xì)胞十項）等。檢測儀器主要有西門子ADVIA2120i血液分析儀、Dimension EXL200 全自動生化分析儀、Centaur XP化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和SIEMENS CLINITEK Status+尿十項分析儀。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)用Excel表格進行管理，用Origin7.5分析軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以Mean±SD的形式表示，組間比較采用檢驗，顯著性水平P<0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 部分氧運轉(zhuǎn)系統(tǒng)指標(biāo)變化情況

圖1 血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞數(shù)計數(shù)（RBC）和紅細(xì)胞比容（HCT）變化情況

從圖1可以看出，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞比容變化趨勢基本趨于一致，以3月25日為基礎(chǔ)點，到7月28日為最低點，后續(xù)呈逐漸回升狀態(tài)，至9月6日測試于3月25日結(jié)果基本持平。

從圖2可以看出，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度變化趨勢基本趨于一致，與血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞比容變化趨勢基本呈相反的趨勢，以3.25為起點，逐漸升高，8.23為最高點，至8.30和9.6測試逐漸回落，并與3月25日結(jié)果基本持平。

圖2 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）變化情況

2.2 睪酮、皮質(zhì)醇及睪酮/皮質(zhì)醇比值變化情況

從圖3可以看出，男曲21名隊員賽前7次生化指標(biāo)監(jiān)控，TSTO的變化呈現(xiàn)波動性上升趨勢，COR呈現(xiàn)變動性起伏變化，當(dāng)8.23COR趨于峰值時，TSTO值也相應(yīng)增加，較好地保持了TSTO/COR的水平，TSTO/COR比值呈波動性穩(wěn)步上升的趨勢，肌肉組織保持了良好的合成代謝功能。

圖3 男曲賽前訓(xùn)練TSTO、COR及TSTO/COR變化情況

2.3 肌酸激酶、尿素變化情況

從圖4可以看出，以3.25為起點，肌酸激酶（CK）和血尿素（BUN）在21.4.8達到峰值，隊伍平均水平達到了602U/L和7.0mmol/L，之后逐漸下降，到21.9.6出隊前CK平均水平為266U/L，BUN平均水平為5.0mmol/L。

2.4 晨尿尿十項結(jié)果

從表2可以看出，葡萄糖在21.4.8的晨尿測試中有11人出現(xiàn)陽性結(jié)果，但為一過性結(jié)果，后面的檢測中無陽性結(jié)果；尿蛋白個體化比較明顯，主要集中在3名隊員，其中一名隊員7次測試中出現(xiàn)6次尿蛋白陽性且有2次是1+；尿膽原在21.7.28的晨尿測試中有5名隊員出現(xiàn)陽性結(jié)果，且1名隊員在8.9和8.30的測試中依然呈現(xiàn)陽性結(jié)果；21名隊員的PH值大多能保持在6及以上；尿比重以大于1.03嚴(yán)重脫水的人數(shù)最多；尿潛血個體化比較明顯，1名隊員在3次測試中出現(xiàn)陽性，且有一次1+；尿酮體的個體化也比較明顯，1名隊員在2次測試中出現(xiàn)陽性，且1次為1+；膽紅素和亞硝酸鹽出現(xiàn)過1次陽性結(jié)果，均為一過性結(jié)果。

表2 廣東省男子曲棍球運動員備戰(zhàn)十四運賽前晨尿檢測結(jié)果

3 分析與討論

3.1 血液生化指標(biāo)結(jié)果分析

HGB、RBC和HCT結(jié)合在一起可以反映運動員的攜氧能力、血液中蛋白質(zhì)含量和流變能力[5]，以及對負(fù)荷的適應(yīng)、營養(yǎng)及身體機能水平等[6]。長期連續(xù)大負(fù)荷訓(xùn)練可引起運動員血紅蛋白水平顯著下降[7-9]。本研究中，隊伍整體RBC和HCT值在（4.88-5.05）×1012/L和44.40%-46.36%內(nèi)變化，均屬于正常范圍，對于血液流變影響不大。從監(jiān)控尹始3月25日到7月28日，男曲運動員HGB、RBC以及HCT均處于不斷下降趨勢，且以7月28日的為最低點，此時TSTO水平亦處于最低點，與此相反的，MCH以及MCHC呈波動性上升趨勢，分析與4月份參加全運預(yù)選賽、7月份與其他省隊開展教學(xué)賽，比賽與訓(xùn)練兼顧，強度大，體能消耗，紅細(xì)胞老化，TSTO下降引起的HGB水平下降，與匡晶等人[8]的研究相一致。同時，MCH和MCHC以及COR的變化提示運動員存在疲勞恢復(fù)不足現(xiàn)象，后期經(jīng)過調(diào)整，逐漸恢復(fù)至監(jiān)控初期的水平。整個監(jiān)控期，隊伍整體HGB保持在15g/dL以上水平，T保持在570ng/dL以上水平，T/C值呈現(xiàn)波動性上升趨勢，且在出隊前9月6日檢測時達到峰值，提示整個賽前訓(xùn)練監(jiān)控過程中運動員身體合成代謝與分解代謝平衡狀態(tài)良好，對訓(xùn)練負(fù)荷比較適應(yīng)，未發(fā)生過度訓(xùn)練和營養(yǎng)不良狀況，出隊比賽前隊伍整體身體機能狀態(tài)佳，處于較好的競技狀態(tài)[1,10]。

CK和BUN常被作為反映運動負(fù)荷的指標(biāo)[10 ]，血清CK對訓(xùn)練強度的反映更加敏感一些[1,11-14]，大強度訓(xùn)練更容易造成肌細(xì)胞的損傷，而BUN通常被作為反映運動量的指標(biāo)[8,15]，BUN作為蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝產(chǎn)物，是評定運動員蛋白質(zhì)代謝的常用指標(biāo)[4]，負(fù)荷量越大，蛋白質(zhì)分解越明顯，則BUN水平越高，可用于反映賽前機能狀況[1]。訓(xùn)練后次日晨血檢測CK和BUN可以反映機能恢復(fù)[7,16-18]。研究認(rèn)為，我國運動員訓(xùn)練課后升至8.35mmol/L以上時[19]，可認(rèn)為訓(xùn)練量過大，對身體構(gòu)成較大刺激，另有研究報道，次日晨起B(yǎng)UN水平超過8.0mmol/L時就是運動量過大，要注意調(diào)整運動量[ 18,20]，日晨能夠降至7mmol/L以下較為合適[21]。研究表明，男運動員賽前CK水平應(yīng)保持在300U/L以下，如果超過300U/L，則是運動量過大、身體尚未恢復(fù)的表現(xiàn)[22]，當(dāng)CK超過600U/L時運動員的心臟及肝臟會收到影響[23]。本研究中，4月8日的晨血檢測中BUN達到了7mmol/L，而此時隊伍的CK值達到了601U/L，提示訓(xùn)練后恢復(fù)不夠。在4月8日至7月28日期間一直持續(xù)進行高強度的訓(xùn)練和教學(xué)比賽，隊伍未得到及時調(diào)整，導(dǎo)致能量大量消耗，由此出現(xiàn)7月28日晨血檢測中紅細(xì)胞系及T、COR結(jié)果的出現(xiàn)。研究認(rèn)為 CK和BUN是訓(xùn)練監(jiān)控的敏感指標(biāo)[20]，而HGB、T、C和T/C具有一定的滯后性[7]，不能即時顯現(xiàn)。由此，提示在訓(xùn)練監(jiān)控中，在膳食正常情況下，可將BUN和CK作為預(yù)警指標(biāo)，一旦出現(xiàn)BUN達到7mmol/L及以上，CK超過600U/L以上時，隊伍需迅速做出訓(xùn)練負(fù)荷的調(diào)整，同時輔助營養(yǎng)的調(diào)控，以幫助運動員及時恢復(fù)，避免過度疲勞的出現(xiàn)。8月9日之后的4次晨血檢測中，紅細(xì)胞系和T、COR以及CK、BUN指標(biāo)，無論從氧轉(zhuǎn)運能力，激素合成水平還是機能恢復(fù)情況均逐漸恢復(fù)至良好的狀態(tài)，保證了出隊比賽前隊伍整體身體機能處于良好的競技狀態(tài)，有效助力全運會奪冠。

3.2 尿液指標(biāo)結(jié)果分析

尿十項測試是一種無創(chuàng)的、快捷反映運動員對訓(xùn)練負(fù)荷的適應(yīng)和身體機能恢復(fù)情況的訓(xùn)練監(jiān)控手段。研究表明，尿十項具有明顯的強度依從性，個體差異很明顯[24]，能有效反映運動員機體恢復(fù)情況[25]，可作為短期整體訓(xùn)練負(fù)荷的評估指標(biāo)[26]。汪洋等人的研究認(rèn)為尿十項能夠比較全面、客觀地反映運動負(fù)荷對泌尿系統(tǒng)的刺激及機體供能物質(zhì)的代謝情況[27]。從本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，對廣東省男子曲棍球運動員而言，尿蛋白、尿膽原、尿潛血以及尿酮體具有較強的個體化指標(biāo)，葡萄糖和尿比重屬于群體性指標(biāo)，葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽屬于一過性指標(biāo)。

4月8日晨尿檢測中出現(xiàn)11人尿糖陽性結(jié)果，分析與前一天比賽后隊員主觀疲勞性嚴(yán)重，補充了大量的糖粉有關(guān)，當(dāng)天的血液生化檢測中血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞壓積下降，而MCH、MCHC、CK和BUN上升，與隊員的主觀疲勞現(xiàn)象相一致，提示身體被消耗、疲勞未消除，大量的補糖導(dǎo)致陽性結(jié)果的出現(xiàn)。

運動性尿蛋白的個體差異較大，適用于運動員的個性化評價[28]。運動性尿蛋白的數(shù)量與訓(xùn)練量有關(guān)，尤其與訓(xùn)練強度關(guān)系密切[22]，本研究中，一名運動員W在7次測試中，6次出現(xiàn)陽性，且有2次出現(xiàn)1+陽性結(jié)果，結(jié)合同期血液生化結(jié)果，僅在4.8測試中CK和BUN升高比較明顯，但運動員主訴睡眠差、疲勞，其原因需進一步深入探究；而另一名隊員H出現(xiàn)3次陽性，且同期血液生化結(jié)果CK和BUN均偏高，提示該名隊員呈現(xiàn)訓(xùn)練后恢復(fù)不夠，存在過度疲勞的情況，需要注意休息。

尿膽原是體內(nèi)HGB的代謝產(chǎn)物，7月28日檢測中5名隊員出現(xiàn)尿膽原陽性，與同期血液生化測試中隊伍整體HGB急劇下降相吻合，而這5名隊員的HGB值也是其個人測試的最低值，說明體內(nèi)大量HGB被消耗，提示運動員機能水平下降，除1名隊員外，其他隊員后期經(jīng)過調(diào)整均得到恢復(fù)。

尿潛血是運動量過大，能量消耗過多，使腎周圍脂肪組織減少，出現(xiàn)腎靜脈壓力增高，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出而產(chǎn)生，大運動負(fù)荷量、大訓(xùn)練強度都可造成尿潛血的出現(xiàn)，表明機體對訓(xùn)練量不適應(yīng)或機體承受負(fù)荷量的能力下降。在接觸性的運動項目及高原訓(xùn)練中更易出現(xiàn)尿潛血[22]。賽前晨尿檢測中3名隊員出現(xiàn)過尿潛血，其中2名隊員是一過性的，1名隊員P出現(xiàn)3次陽性結(jié)果，提示該隊員對訓(xùn)練存在不適應(yīng)性，機體能力下降，經(jīng)過及時調(diào)整后，在后續(xù)3次檢測中陽性消失。

酮體與運動員脂肪代謝有關(guān)，長期訓(xùn)練過程中，如果糖補充不足，即可過多的代謝脂肪，脂肪在不完全氧化分解的情況下出現(xiàn)酮體，當(dāng)機體生成的酮體超過了肝外組織的分解能力，水溶性的小分子酮體是極易通過毛細(xì)血管壁的，然后通過腎臟隨著尿液一起排出體外，出現(xiàn)尿酮體，可間接反映機體在運動過程中脂肪供能能力以及機體利用酮體的能力[27-28]。賽前晨尿檢測中2名隊員出現(xiàn)過尿酮體，其中1名隊員出現(xiàn)過2次，經(jīng)了解是因沒有食用主食引起來的，經(jīng)過及時進行營養(yǎng)的宣講和飲食調(diào)整得到恢復(fù)。

運動后尿比重的變化主要受氣溫、訓(xùn)練強度、訓(xùn)練持續(xù)時間、泌汗、飲水等的影響。研究表明，水合狀態(tài)下降會引起運動表現(xiàn)、認(rèn)知功能下降以及勞累性中暑風(fēng)險升高，甚至影響健康[29]，Castro-Sepulveda M等人[30]對足球運動員賽前呈現(xiàn)不同水合狀態(tài)進行比賽的研究中發(fā)現(xiàn)，輕度脫水可加劇運動員皮質(zhì)醇（C）的反應(yīng)。本研究賽前晨尿檢測中，廣東男子曲棍球運動員除個別隊員輕微脫水外，大部分隊員處于顯著脫水和嚴(yán)重脫水的狀態(tài)，盡管采取了各種補水措施，在整個監(jiān)控周期仍未見明顯改善，分析與監(jiān)控階段廣州處于高溫高濕天氣有關(guān)。結(jié)合血液生化指標(biāo)進行分析，隊伍整體C水平呈波動性升高趨勢，提示水合狀態(tài)影響了C的反應(yīng)和水平，而隊伍整體RBC和HCT值在正常范圍內(nèi)波動，提示隊伍整體血液流變和體液儲備未受到明顯影響，T/C值呈波動性升高趨勢，提示隊伍整體的競技狀態(tài)較好，未受水合狀態(tài)的影響。下一步研究中需調(diào)整工作思路，結(jié)合訓(xùn)練后15min內(nèi)的尿十項檢測，探尋解決思路，制定合理補水補液方案，以期改善運動員水合狀態(tài)，提升運動表現(xiàn)，減少或避免運動疲勞出現(xiàn)。

項目特點可造成運動員尿十項中各項指標(biāo)陽性反應(yīng)不同，熊莉等人[28]的研究提示尿十項監(jiān)控中尿蛋白、尿潛血、尿比重、尿酮體的陽性率較高，應(yīng)作為自由式摔跤項目主要關(guān)注的指標(biāo)。結(jié)合廣東的氣候特點以及項目特點，應(yīng)將尿比重、尿蛋白、尿膽原、尿潛血和尿酮體5個指標(biāo)作為男子曲棍球運動員訓(xùn)練機能監(jiān)控中尿十項的主要關(guān)注指標(biāo)。

4 結(jié)論與建議

4.1 通過進行晨血和晨尿生化指標(biāo)監(jiān)控，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整訓(xùn)練節(jié)奏，整個賽前監(jiān)控期HGB和T保持較高水平，運動員能較好地適應(yīng)賽前高負(fù)荷訓(xùn)練，機能狀態(tài)良好，符合賽前訓(xùn)練的要求。

4.2 整個賽前訓(xùn)練監(jiān)控中，與氧運轉(zhuǎn)指標(biāo)和內(nèi)分泌指標(biāo)相比，BUN和CK最先出現(xiàn)異常升高，提示在訓(xùn)練監(jiān)控中，可將CK和BUN作為預(yù)警指標(biāo)，一旦出現(xiàn)BUN達到7mmol/L及以上，CK超過600U/L以上時，隊伍需迅速做出訓(xùn)練負(fù)荷的調(diào)整，同時輔助營養(yǎng)的調(diào)控，以幫助運動員及時恢復(fù)，避免過度疲勞的出現(xiàn)。

4.3 尿十項檢測可作為高水平曲棍球運動員賽前訓(xùn)練機能監(jiān)控的有效手段，結(jié)合廣東的氣候特點以及項目特點，應(yīng)將尿比重、尿蛋白、尿膽原、尿潛血和尿酮體5個指標(biāo)作為男子曲棍球運動員訓(xùn)練機能監(jiān)控中尿十項的主要關(guān)注指標(biāo)。

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Song Aijing, etal.

(Guangdong Provincial Institute of Sports Science, Key Laboratory of Physical Fitness and Training Adaptive Control System of the State Sports General Administration, Guangdong, 510663, China)

廣東省體育局項目（編號：GDSS2020M008）。

宋愛晶（1982—），博士，副研究員，研究方向：運動機能測試、分析與評價。

段小平，碩士，副研究員。