基于成果導(dǎo)向教育理念的對分課堂在高職護理實訓(xùn)教學(xué)中的探索及應(yīng)用研究

嚴(yán)曉婷

（四川護理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

近年來，我國經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們的健康意識逐步增強，對護士的專業(yè)技術(shù)及服務(wù)水平提出了更高要求，因此培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護理人才至關(guān)重要[1]。高職教育作為我國高等教育的重要組成部分，主要是為社會培養(yǎng)相關(guān)的專業(yè)人才，隨著國家對高職教育支持力度的加大，高職教育改革也受到有關(guān)部門的高度重視[2-3]。護理類高職教育主要是為社會培養(yǎng)專業(yè)的護理人員，其核心理念是使學(xué)生具備較高的理論水平和較強的臨床護理能力[4-5]。然而，現(xiàn)階段受實驗條件有限、缺少實訓(xùn)教師以及學(xué)生重視程度不夠等因素影響，護理實訓(xùn)教學(xué)還存在諸多問題，導(dǎo)致實習(xí)階段臨床帶教教師要花費大量時間與精力進行操作帶教，加重了其工作負擔(dān)。而專業(yè)技能不熟練的學(xué)生臨床適應(yīng)能力也較差，進而導(dǎo)致工作時失誤率升高，損害患者健康[6]。如何將理論知識應(yīng)用于實踐，使學(xué)生在具備扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)的同時，掌握臨床護理技能十分重要。因此，采用高效的教學(xué)方法提高現(xiàn)階段護理實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，成為亟待解決的問題。

成果導(dǎo)向教育（OBE）是指在教學(xué)中以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生核心能力[7]。對分課堂則是將課程一分為二，以學(xué)生為主導(dǎo)，教師起輔助作用，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，進而提升其核心能力[8]。OBE 與對分課堂目前在內(nèi)外科教學(xué)中的應(yīng)用都取得了不錯的效果[9-11]。本研究基于OBE 理念探索對分課堂在高職護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以突破當(dāng)前困境，提升教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2022 年10 月至2023 年3 月進行內(nèi)科護理學(xué)實訓(xùn)的學(xué)生為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各58人。其中對照組29 人，年齡（20.00±2.25）歲；試驗組20 人，年齡（20.00±2.42）歲。兩組學(xué)生年齡、學(xué)習(xí)能力比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。兩組由同一組教師授課，授課內(nèi)容完全一致。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式。實訓(xùn)教師講解本次課要了解、掌握的內(nèi)容及重要知識點，并進行操作演示，對每一個步驟和細節(jié)進行分解，著重講解、示范重難點；學(xué)生聽教師講解，學(xué)習(xí)操作步驟，對課程內(nèi)容形成初步印象；學(xué)生分組操作練習(xí)，每人在規(guī)定時間內(nèi)至少進行一次操作，一人操作時，其他學(xué)生在旁觀看，并對出現(xiàn)的錯誤進行糾正；選一名學(xué)生進行操作演示，其他學(xué)生觀看并指出存在的問題，進行討論，最后由實訓(xùn)教師歸納匯總。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用基于OBE 理念的對分課堂。（1）建立研究團隊。成立本次項目的研究小組，由6 人組成，包括2 名護理碩士研究生，1 名理論授課教師，3 名實訓(xùn)教師。理論授課教師負責(zé)實訓(xùn)教學(xué)方案設(shè)計和技術(shù)支持，實訓(xùn)教師負責(zé)基于OBE 理念的對分課堂的實施，護理碩士研究生負責(zé)本次研究的設(shè)計、資料收集與統(tǒng)計學(xué)分析。選定一名組長，負責(zé)統(tǒng)籌安排與協(xié)調(diào)，以確保研究方案在規(guī)定時間內(nèi)實施。

（2）設(shè)計教學(xué)方案。研究小組在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻后形成初步教學(xué)方案，向相關(guān)領(lǐng)域的專家咨詢，并根據(jù)專家意見調(diào)整方案內(nèi)容，之后確定最終方案。

（3）教學(xué)實施。①教學(xué)前準(zhǔn)備：實訓(xùn)教師根據(jù)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)大綱集體備課，確定教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容及實施方案。②明確教學(xué)目標(biāo)：在第一堂課上，實訓(xùn)教師根據(jù)教學(xué)大綱和具體教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生詳細介紹課程目標(biāo)與教學(xué)要求。③演示：實訓(xùn)教師向?qū)W生介紹對分課堂相關(guān)知識及教學(xué)安排，根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)進行技能操作演示。④內(nèi)化吸收：實訓(xùn)教師演示完畢后，學(xué)生進行回示與練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生存在的問題。學(xué)生課后自行操作練習(xí)，總結(jié)操作中的難點和關(guān)鍵點。⑤討論：下次課上，學(xué)生3～4 人為一組進行組內(nèi)演示與討論，找出不明白的地方或操作難點。⑥評價與總結(jié)：每組派一名代表進行演示，教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)評價教學(xué)目標(biāo)達成情況，留下充足的時間讓學(xué)生理解操作重點和難點，并在下一次課上回顧本次所學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生印象。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分 該量表由國內(nèi)學(xué)者姜安麗等[12]于2005 年編制，由3 個維度28 個條目組成，即自我管理能力（10 條目）、信息能力（11 條目）和學(xué)習(xí)合作能力（7 條目）維度，用于了解學(xué)生護理信息捕捉、自我管理以及合作能力。本次研究采用李克特5 級計分法，以1～5 分評分，總分28～140 分，得分越高表示學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強。本次調(diào)查中量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.86，說明量表的信效度較好。

1.3.2 教學(xué)滿意度 了解學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)模式、內(nèi)容、氛圍以及教師的滿意度，采取百分制打分，得分越高表示滿意度越高。

1.3.3 操作考核成績 根據(jù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)評定，得分越高表示操作技能掌握得越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取Excel 軟件進行雙人數(shù)據(jù)錄入以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，采取SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行描述，計量資料則采取均值±標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，兩組間比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表總分及各維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表總分及各維度得分均相應(yīng)提高，試驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of self-taught ability assessment scales（±s）

表1 兩組自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of self-taught ability assessment scales（±s）

時間組別 自我管理能力 信息能力學(xué)習(xí)合作能力教學(xué)前總分試驗組對照組tP教學(xué)后 試驗組對照組tP 31.39±4.36 31.81±4.57- 0.364 0.717 39.06±9.91 34.48±6.84 2.020 0.043 39.32±3.72 39.67±3.88- 0.343 0.733 47.13±7.90 42.52±6.11 2.458 0.017 29.23±3.69 28.96±3.82 0.266 0.791 32.06±3.20 30.07±2.92 2.458 0.017 99.93±4.85 100.44±5.00- 0.393 0.696 118.26±18.93 107.07±12.90 2.589 0.012

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，試驗組教學(xué)滿意度顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（±s）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups（±s）

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（±s）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups（±s）

組別教學(xué)滿意度/ 分t P試驗組對照組95.68±1.66 94.07±1.36 3.988 0.001

2.3 兩組操作考核成績比較

研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組操作考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，試驗組操作考核成績高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組操作考核成績比較（±s）Table 3 Comparison of performance assessment scores between two groups of operations（±s）

表3 兩組操作考核成績比較（±s）Table 3 Comparison of performance assessment scores between two groups of operations（±s）

時間 組別 操作考核成績t P教學(xué)前1.805 0.076教學(xué)后試驗組對照組試驗組對照組84.29±1.99 83.26±2.36 94.58±2.68 91.81±2.04 4.371 0.001

3 討論

3.1 基于OBE 理念的對分課堂能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組自主學(xué)習(xí)能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明本次研究的兩組學(xué)生基線資料一致，具有可比性。教學(xué)后，兩組自主學(xué)習(xí)能力均有所提升，說明只要進行實訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都會得到相應(yīng)提升。但是試驗組自主學(xué)習(xí)能力顯著優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。自主學(xué)習(xí)能力是對個體在沒有被監(jiān)督的情況下能否自行學(xué)習(xí)的判定，自主學(xué)習(xí)能力越強的學(xué)生對自身要求越高，自我管理與學(xué)習(xí)能力越強，且能夠制定相應(yīng)目標(biāo)并為之努力[13]。傳統(tǒng)的高職護理實訓(xùn)教學(xué)主要是教師進行操作示教，學(xué)生自行練習(xí)，單一的知識灌輸使學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，很難提升自主學(xué)習(xí)與自我判斷能力，自我管理效果較差，因此自主學(xué)習(xí)能力不能有效提升[14-15]。而基于OBE 理念的對分課堂以成果為導(dǎo)向，教師在課程開始前與學(xué)生一起確定本次教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容及方案，有了目標(biāo)后學(xué)生會主動學(xué)習(xí)，同時借助工具進行信息查詢以滿足自身需要。對分課堂以學(xué)生為主體，教師進行講解與演示后，學(xué)生要不斷消化吸收，這就需要自行練習(xí)、查閱相關(guān)文獻以解決自身存在的問題，而這不僅會提升學(xué)生自我管理能力，還會促進其團隊協(xié)助能力以及信息獲取能力的提升，因此試驗組自主學(xué)習(xí)能力評價量表得分較高[16-17]。

3.2 基于OBE 理念的對分課堂能提高學(xué)生教學(xué)滿意度

本次研究結(jié)果顯示，試驗組教學(xué)滿意度顯著高于對照組?；贠BE 理念的對分課堂有助于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)與方向，將目標(biāo)進行量化的同時促使學(xué)生加強自主學(xué)習(xí)。而對分課堂的實施使學(xué)生將學(xué)習(xí)的主動權(quán)掌握在自己手中，根據(jù)教學(xué)計劃、安排以及既定目標(biāo)進行操作練習(xí)、小組討論、知識點查詢以期盡快了解并掌握本次教學(xué)的內(nèi)容以及專業(yè)技能。學(xué)生在輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍中不僅增強了自身團隊協(xié)作能力，還加深了對專業(yè)知識的理解，從而進一步提升了學(xué)習(xí)積極性，因而對教學(xué)內(nèi)容、模式、氛圍的滿意度都較高[18-19]。

3.3 基于OBE 理念的對分課堂有助于提高學(xué)生操作考核成績

本次研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組操作考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)后，試驗組操作考核成績顯著高于對照組（P＜0.05）。操作考核成績是反映學(xué)習(xí)效果的客觀指標(biāo)?；贠BE 理念的對分課堂要求學(xué)生在當(dāng)次教學(xué)后達到既定目標(biāo)，學(xué)生不僅在課堂上進行相應(yīng)操作，課下也要花時間對重點和難點進行消化吸收，在不斷操作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，取得最佳教學(xué)效果，而反復(fù)練習(xí)也使學(xué)生的操作更加規(guī)范，因此試驗組操作考核成績較高[20]。

綜上所述，基于OBE 理念的對分課堂不僅能夠提高高職護生自主學(xué)習(xí)能力，還能提升其教學(xué)滿意度以及教學(xué)效果。本次研究由于時間有限，只在高職院校護理專業(yè)內(nèi)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中進行效果驗證，接下來還會擴大研究對象范圍，將該模式在本科護生以及其他護理專業(yè)理論和實訓(xùn)教學(xué)中展開，以進一步驗證其效果，培養(yǎng)更多護理專業(yè)人才，使其在臨床工作中為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。