衛(wèi)生類高職院校學生法治素養(yǎng)培育探析

袁寶運

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學院，遼寧 鐵嶺 112000

《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2023 年遠景目標綱要》第十七篇中提出“全面依法治國”，明確了我們國家在未來幾十年，法治國家、法治社會、法治政府基本建成，依法治國基本方略要進一步落實。而要全面依法治國得到實現(xiàn)，中國特色社會主義法治體系得到建成，法治教育非常重要[1]。至2035 年，醫(yī)療衛(wèi)生人才將成為健康中國圓夢的主力軍。隨著不斷提高的醫(yī)學教育理念，近年我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但新的醫(yī)患矛盾不斷凸顯。隨著醫(yī)療領域改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部人員管理及運行機制得到優(yōu)化，同時醫(yī)療領域也在不斷加大反腐力度，醫(yī)療領域出現(xiàn)了新風險以及新問題。醫(yī)療衛(wèi)生領域工作人員必須掌握相關法律知識，樹立法律意識，以解決工作中出現(xiàn)的問題。這有利于和諧醫(yī)患關系的構建，有利于全面依法治國戰(zhàn)略的實施[2]。

高職學生在校生數(shù)量目前已占據(jù)我國高等教育在校生總數(shù)的半壁江山，他們的法治素養(yǎng)對于我國法治建設是不可分割的重要組成部分。同時，醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校承擔著培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要社會責任，加強醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生法治素養(yǎng)是一項系統(tǒng)且長期的工作[3]，因此醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校如何提高學生的法治素養(yǎng)成為研究的重點，這對社會發(fā)展具有重要意義。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

本次調(diào)查以某醫(yī)療衛(wèi)生高職學校大一、大二、大三共3 個年級3 019 名在讀學生為調(diào)查對象，以簡單隨機抽樣方法通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷3 019 份，回收有效問卷3 019 份，有效率100%。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)本研究內(nèi)容，參考相關文獻[4-5]，我們自行編制了《醫(yī)療衛(wèi)生高職院校學生法律素養(yǎng)情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生高職學生法律意識情況、醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生醫(yī)療衛(wèi)生法律了解情況兩部分。對本問卷涉及的內(nèi)容進行可信度分析，cronbach′sα 系數(shù)為0.773，效度系數(shù)為0.920，可知本問卷具有較好的信度和效度。

（三）統(tǒng)計學分析

本研究通過SPSS19.0 進行統(tǒng)計分析，描述性分析計數(shù)資料通過百分比（%） 來表示，組間比較通過x2檢驗完成，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）調(diào)查對象一般情況

調(diào)查對象一般情況如下：大一學生65 人（2.15%）、大二學生1 829 人（60.58%）、大三學生1 125 人（37.26%）；男性706 人（23.39%），女性2 313人（76.61%）；護理專業(yè)1 893 人（62.7%）、醫(yī)療美容專業(yè)70 人（2.32%）、影像檢驗技術專業(yè)251 人（8.31%）、康復專業(yè)372 人（12.32%）、醫(yī)療管理相關專業(yè)52 人（1.72%）、其他專業(yè)381 人（12.62%）。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生高職學生法治素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.醫(yī)療衛(wèi)生類高職學生法律意識現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生類高職學生法律意識現(xiàn)狀如下：

對于“你對國家法治建設是否關注”，1 013 人（33.55%） 選擇“非常關注”，1 193 人（39.52%） 選擇“關注”，724 人（23.98%） 選擇“關注較少”，89人（2.95%） 選擇“不關注”。

對于“你是否愿意主動了解法律知識”這一問題，1 806 人（59.82%） 選擇“非常愿意、很感興趣”，1 137 人（37.66%） 選擇“案例有趣或者標題吸引我的話才會看”，76 人（2.52%） 選擇“不愿意，沒有興趣”。

對于“你認為法律知識在現(xiàn)實生活是否有用”，2 569 人（85.09%） 選擇“非常有用”，410 人（13.58%） 選擇“一般”，40 人（1.32%） 選擇“基本沒用”。

對于“當你和你的家人權益受到侵害時，你首先要如何解決”，2 877 人（95.3%） 選擇“拿起法律的武器”，59 人（1.95%） 選擇“通過關系解決”，33人（1.09%） 選擇“根本沒有在意過”，50 人（1.66%） 選擇“感覺委屈但也無能為力”。

對于“假如遭受不法侵害，你所掌握的法律知識能否保護自己”，1 319 人（43.69%） 選擇“足以保護自己不受不法侵害”，1 108 人（36.7%） 選擇“雖然掌握一些知識，但無法解決現(xiàn)實問題”，507 人（16.79%） 選擇“分情況，要看是受到哪一類不法行為侵害”，85 人（2.82%） 選擇“不懂得法律，也不會應用”。

對于“你希望多了解一些法律知識嗎”，2 831人（93.77%） 選擇“希望”，173 人（5.73%） 選擇“無所謂”，15 人（0.5%） 選擇“不希望”。

對于“你是否愿意參加學校組織與法律相關的活動”，2 127 人（70.45%） 選擇“非常愿意并能夠積極參加”，724 人（23.98%） 選擇“可以但不主動參加”，89 人（2.95%） 選擇“因為加學分而參加”，79 人（2.62%） 選擇“不愿意參加”。

對于“你對考試作弊的行為是如何看待的”，2 429 人（80.46%） 選擇“應該堅決抵制”，421 人（13.95%） 選擇“視情況而定”，169 人（5.6%） 選擇“不清楚”。

2.醫(yī)療衛(wèi)生高職學生衛(wèi)生法規(guī)認知現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生高職學生衛(wèi)生法規(guī)認知現(xiàn)狀如下：

對于“你認為醫(yī)護人員是否需要醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)”，2 575 人（85.29%） 選擇“全面掌握”，410 人（13.58%） 選擇“僅掌握解決糾紛法規(guī)即可”，37 人（1.13%） 選擇“無需掌握”。

對于“你認為熟悉醫(yī)療法規(guī)對臨床診療護理是否具有指導意義”，2 653 人（87.88%） 選擇“作用很大”，339 人（11.23%） 選擇“作用一般”，27 人（0.89%） 選擇“作用很小”。

對于“你認為臨床醫(yī)療護理業(yè)務考評是否應該包含醫(yī)療法規(guī)內(nèi)容”，2 439 人（80.79%） 選擇“應該”，155 人（5.13%） 選擇“不應該”，425 人（14.08%） 選擇“視平時和晉級的情況而定”。

對于“您對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識了解嗎”這一問題，1 071 人（35.48%） 選擇“非常了解”，1 562 人（51.74%） 選擇“一般了解”，386 人（12.79%） 選擇“不了解”。

對于“你認為醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)在醫(yī)院管理中重要嗎”，2 078 人（68.83%） 選擇“非常重要”，857 人（28.39%） 選擇“重要”，53 人（1.76%） 選擇“不重要”，31 人（1.03%） 選擇“非常不重要”。

對于“你認為醫(yī)護關系好否，在醫(yī)療糾紛中重要嗎？”，2 940 人（97.38%） 選擇“重要”，79 人（2.62%） 選擇“無關緊要”。

（三）法律知識掌握情況影響因素

1.法律知識掌握情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生法律知識掌握情況單因素分析結果顯示，對于年級、性別、專業(yè)、對國家法治建設關注情況、對法律知識有主動了解意愿等項目，面對遭受不法侵害時是否可以通過用所掌握的法律知識保護自己差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1 法律知識掌握情況單因素分析

2.法律知識掌握情況多因素分析

以遭受不法侵害時所掌握法律知識是否可以保護自己為因變量，表1 中差異具有統(tǒng)計學意義的年級、性別、專業(yè)、對國家法治建設關注情況、對法律知識主動了解意愿為自變量進行二元Logistic 回歸分析，結果顯示性別、專業(yè)、對國家法治建設關注情況、對法律知識主動了解意愿為法律知識掌握情況的影響因素（P<0.05）。具體見表2。

表2 法律知識掌握情況多因素二元Logistic 回歸分析

（四）衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況影響因素

1.衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學生衛(wèi)生方面的法規(guī)掌握情況單因素分析結果顯示，不同性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況的學生對于衛(wèi)生法規(guī)掌握情況差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況單因素分析

2.衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況多因素分析

以是否掌握衛(wèi)生法規(guī)為因變量，以表3 中差異具有統(tǒng)計學意義的變量性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況為自變量進行二元Logistic 回歸分析，結果顯示性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生衛(wèi)生法規(guī)掌握的影響因素（P<0.05）。具體見表4。

表4 衛(wèi)生法規(guī)知識掌握情況多因素二元Logistic 回歸分析

（五）醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認知情況影響因素分析

1.醫(yī)療法規(guī)認知情況單因素分析

醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認知情況單因素分析結果顯示，不同年級、性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況的學生對于衛(wèi)生法規(guī)認知情況的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表5。

表5 醫(yī)療法規(guī)認知情況單因素分析

2.醫(yī)療法規(guī)認知情況多因素二元Logistic 回歸分析

以認為醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)療管理中是否重要為因變量，以表5 中差異具有統(tǒng)計學意義的變量年級、性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況為自變量進行二元Logistic 回歸分析，結果顯示年級、性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認知的影響因素（P<0.05)。具體見表6。

表6 醫(yī)療法規(guī)認知情況多因素二元Logistic 回歸分析

三、討論

法治素養(yǎng)是社會公眾對現(xiàn)實法律的態(tài)度、心理、認識，以及信仰、價值觀、習慣等各種要素的評價總和[6]。其功能主要體現(xiàn)在以下四個方面：一是認知功能，它的主要目的是了解法律的作用、性質(zhì)和特點，是法治素養(yǎng)的首要體現(xiàn)；二是預測功能，主要是指個體根據(jù)法律規(guī)范預測事件合法性的經(jīng)驗，以及預測行為是否受到法律制裁；三是調(diào)節(jié)功能，基于個人對法律的理解和評價，他們會根據(jù)法律調(diào)整自己的行為；四是通信功能，法治素養(yǎng)將通過多種渠道和方式傳播，并產(chǎn)生相應的正能量，并在社會群體中得到發(fā)揚[7-8]。

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的政治、法律、文化等方面也在迅速進步。物質(zhì)生活水平的提高也促使公眾更加重視法治素養(yǎng)，并產(chǎn)生相應的法律意識。依法治國是人類社會文明的重要成果，是我國強調(diào)的社會主義發(fā)展道路。依法治國的宏偉目標要求公眾對社會主義法律有相應的了解，具有良好的法律意識。特別是對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校的學生來說，不僅要制止自己的違法行為，用法律武器保護自己的權益，還要對衛(wèi)生法律法規(guī)具有較高的認知[9-10]。

本研究著眼于醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學生的法律意識現(xiàn)狀、對衛(wèi)生法律法規(guī)的認知情況，探討影響我國醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學生法治素養(yǎng)的影響因素，旨在為我國醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學生法治素養(yǎng)的提高提供理論依據(jù)。

（一）學生普遍法律意識不強、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認知度不高

目前，隨著我國普法教育的開展，學生法律意識普遍提高，但總體依舊停留在感性認知層次。

本研究結果顯示，僅有33.55%學生表示對國家法治建設非常關注，59.82%學生愿意主動了解法律知識，43.69%學生認為所掌握的法律知識足夠保護自己?？梢妼W生法律意識不足，法律相關知識掌握不完整，對法律的重視不足，通過法律處理及解決問題的意識還沒有形成，學生現(xiàn)在不具有將法律意識完全轉(zhuǎn)變?yōu)榉伤刭|(zhì)的能力。目前我國高職院校學生法治素養(yǎng)較不樂觀，學生法律意識較消極被動。

本研究結果顯示、14.9%學生不認為法律知識在現(xiàn)實生活中有用。目前，隨著我國普法教育的力度日漸提高，高職院校學生已形成初步法律意識，但對于法律所存在的相應社會價值的認可，以及對現(xiàn)代法治理念的進一步解讀，高職學生較欠缺，其對法律所具有的價值以及內(nèi)涵缺乏深入的理解。學生不認為法律在現(xiàn)實生活中有用，側面說明其對我國法治建設基本持冷漠、無所謂、消極態(tài)度，甚至部分學生存在抵觸以及偏激心理，不能積極且主動地通過所學習的法律知識解決自身遇到的現(xiàn)實問題。本次調(diào)查中就有56.31%的學生認為其掌握的法律知識不能完全保護自己不遭受不法侵害就驗證了以上猜想。另外，學生雖掌握法律知識，若不能準確運用保護自己的合法權益，在利益受損后采取不正當手段處理，將引起新的犯罪。甚至部分學生具有自己不違法即可不需學習法律的想法，停留在消極守法狀態(tài)?？梢?，我國高職院校學生法律意識較淡薄，尚未對法律進行有深入的理解。

本研究結果顯示，僅有35.48%學生表示對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知識非常了解，12.79%學生表示不了解?？梢?，研究對象對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)知曉度不足。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)院校學生畢業(yè)后大多要從事醫(yī)療衛(wèi)生相關工作，在執(zhí)業(yè)過程中掌握相關醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)是必要的。本研究還發(fā)現(xiàn)，僅有68.83%學生認為醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)院管理中非常重要，可見學生對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的認知度不足。

（二）影響因素分析

本研究通過二元Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、專業(yè)、對國家法治建設關注情況、對法律知識主動了解意愿是學生法律知識掌握情況的影響因素（P<0.05）；性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況，是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生衛(wèi)生法規(guī)掌握的影響因素（P<0.05）；年級、性別、專業(yè)、參加學校組織醫(yī)療法規(guī)學習情況是影響醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)認知的影響因素（P<0.05)。這提示我們，應該加強高職學生一年級學生法治教育，通過宣傳提高學生對法治建設的關注度以及對法律知識主動了解的意愿，多組織學生參加醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)學習培訓，進一步提高高職學生法治素養(yǎng)。

總之，醫(yī)療衛(wèi)生院校承擔著培養(yǎng)健康中國建設者的使命，在保證學生學習醫(yī)學知識以及技能的同時，應加強法律意識的培養(yǎng)。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生樹立正確的法治觀念，對于將來科學解決醫(yī)療相關糾紛以及處理好醫(yī)患關系至關重要。目前醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校學生普遍存在法律意識淡薄、衛(wèi)生法規(guī)認知度低等問題，醫(yī)療衛(wèi)生類高職院校應通過多種方式提高學生法律意識，加強自身法治素養(yǎng)，提升用法律思維解決問題的能力。