云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用研究

王懷鑫　周峰　袁軒

摘要：近年來(lái)，在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，我國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛對(duì)自身的信息化體系進(jìn)行了優(yōu)化與升級(jí)，以更好地適應(yīng)醫(yī)改業(yè)務(wù)的調(diào)整要求。在此影響下，以云計(jì)算技術(shù)為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化應(yīng)用模式也由此應(yīng)運(yùn)而生，并逐步取代了原系統(tǒng)以分散為主體的應(yīng)用模式，從而有效提升了區(qū)域醫(yī)療的信息共享能力與整體服務(wù)能力。本文結(jié)合工作實(shí)際，從云計(jì)算的概念及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)出發(fā)，并著重就云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用進(jìn)行了研究與探索。

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；區(qū)域；醫(yī)療信息化；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）28-0010-02

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療信息化的程度仍相對(duì)滯后，患者看病難、看病貴的現(xiàn)象也普遍存在，正是由于各醫(yī)院病例、醫(yī)學(xué)影像資料等信息資源的不共享，導(dǎo)致患者往往需要在不同醫(yī)院重復(fù)檢查、拍片，看病時(shí)也需要攜帶病歷、X光片等，這都導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源以及患者看病成本的極大浪費(fèi)。而基于云計(jì)算的區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建設(shè)，則能加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)（電子健康檔案、病歷、醫(yī)學(xué)影像等）間的共享，實(shí)現(xiàn)更加合理的醫(yī)療資源分配，并大幅度降低醫(yī)患成本。

1云計(jì)算的概念

云計(jì)算（Cloud Computing），是一種基于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算方式，也是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一組織和靈活調(diào)用各種數(shù)據(jù)資源，以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模計(jì)算與服務(wù)的數(shù)據(jù)處理方式。云計(jì)算作為分布式計(jì)算技術(shù)的一種，它通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將龐大的計(jì)算機(jī)處理程序拆分為無(wú)數(shù)小的子程序，然后由網(wǎng)絡(luò)中多服務(wù)器所構(gòu)成的龐大系統(tǒng)進(jìn)行分析、計(jì)算與處理，再將結(jié)果返回給用戶。它能同時(shí)計(jì)算處理數(shù)以千萬(wàn)甚至上億的信息量，能提供與超級(jí)計(jì)算機(jī)同樣強(qiáng)大效能的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

2云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

2.1我國(guó)醫(yī)療信息化的現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療信息化經(jīng)過(guò)多年以來(lái)的發(fā)展，已大致經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段，其分別是：①單機(jī)單用戶階段；②部門級(jí)系統(tǒng)階段；③全院級(jí)系統(tǒng)階段；④區(qū)域醫(yī)療階段。

但總體而言，我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于第一、二階段向第三階段發(fā)展的階段，尤其是區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)整體仍相對(duì)落后，目前仍處于探索與研究的階段。這是由于：一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息多各自為政、相互隔離，其大量的數(shù)據(jù)信息都無(wú)法有效的利用；另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上的不聯(lián)通，且業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方面也存在不一致的問(wèn)題，這都嚴(yán)重影響到數(shù)據(jù)之間的交流與共享，容易形成各機(jī)構(gòu)信息間的孤島。以上種種原因，都加大了醫(yī)療信息管理的成本，降低了管理的效能，并嚴(yán)重制約了我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展。

2.2 云計(jì)算應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

正是基于以上原因，有必要在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中積極引入云計(jì)算技術(shù)，以全面推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)之間的互聯(lián)與互通，并有效整合區(qū)域醫(yī)療的信息資源，減少各信息系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)，以真正解決當(dāng)前“看病難、看病貴、重復(fù)檢查”等社會(huì)難題。云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下方面：

2.2.1有利于保障信息安全

利用云計(jì)算中心所提供的網(wǎng)絡(luò)安全措施，能有效杜絕患者信息、醫(yī)療信息被竊取的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，利用云計(jì)算的存儲(chǔ)安全措施，還可以使醫(yī)療信息進(jìn)行本地備份或異地備份，這也有助于降低醫(yī)療信息的冗余度，保障醫(yī)療信息的安全。

2.2.2有利于醫(yī)療信息共享

通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，它能將區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)由縱向建設(shè)轉(zhuǎn)變橫向整合，即加強(qiáng)橫向上的信息共享、信息整合、協(xié)作整合、流程整合等，從而使得區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源被整合到一個(gè)系統(tǒng)環(huán)境中，這也有利于各機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息間的交流與共享，有利于提升區(qū)域醫(yī)療的整體服務(wù)能力。

2.2.3有利于醫(yī)療信息的擴(kuò)展

通過(guò)云計(jì)算技術(shù)的云環(huán)境，不僅可以使區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的訪問(wèn)功能、存儲(chǔ)功能、災(zāi)備功能等實(shí)現(xiàn)無(wú)縫擴(kuò)展升級(jí)，而且可以使得各地較小規(guī)模的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)練成一片，最終形成能覆蓋全國(guó)范圍的醫(yī)療云，使醫(yī)療信息能在整個(gè)云內(nèi)共享，以惠及更廣大的患者群眾。

2.2.4有利于降低患者的醫(yī)療成本

通過(guò)云計(jì)算所提供的服務(wù)，可以共享病歷、影像資料等醫(yī)療信息，使得同一患者在不同醫(yī)院就診時(shí)，避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療的開支，極大節(jié)省了患者的費(fèi)用與時(shí)間。而且通過(guò)云計(jì)算能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息在不同醫(yī)院的遠(yuǎn)程傳遞，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大型檢查設(shè)備的共享，這也有效避免患者在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的奔波，降低了患者的醫(yī)療成本。

3 云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的具體應(yīng)用

3.1區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)的框架設(shè)計(jì)

基于云計(jì)算技術(shù)的區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)的框架，可主要分為區(qū)域醫(yī)療協(xié)作云和終端消費(fèi)者服務(wù)云這兩大部分，詳見(jiàn)下圖1所示。

其框架設(shè)計(jì)的思想是：在區(qū)域醫(yī)院協(xié)作云部分，將保險(xiǎn)公司、國(guó)家社會(huì)保障、社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等各類用于易于標(biāo)準(zhǔn)化的共性部分，采用云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行建設(shè)，以形成一個(gè)高度開放性、共享性的框架體系，從而使醫(yī)療水平較落后的社區(qū)醫(yī)院，與技術(shù)較為先進(jìn)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院能通過(guò)醫(yī)療云平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)間的交互，實(shí)現(xiàn)相互間的設(shè)備資源共享、專家資源共享，以減少醫(yī)療成本。同時(shí)，區(qū)域醫(yī)療云也同時(shí)向保險(xiǎn)公司（國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)）提供相關(guān)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，并能進(jìn)行實(shí)時(shí)的結(jié)賬，這也實(shí)現(xiàn)病人就醫(yī)時(shí)端對(duì)端的醫(yī)療服務(wù)，有助于提升醫(yī)療的時(shí)效性。

而在終端消費(fèi)者服務(wù)云部分，則是將區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)向用戶高度開放，并提供統(tǒng)一化的邏輯接口。對(duì)于患者而言，可以通過(guò)手機(jī)、移動(dòng)電腦等智能終端進(jìn)行云上的看病預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)，而無(wú)需再進(jìn)行排隊(duì)就醫(yī)，報(bào)銷也可以與保險(xiǎn)公司直接關(guān)聯(lián)，以實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的自動(dòng)報(bào)銷；對(duì)于醫(yī)生而言，則通過(guò)與醫(yī)療云相連接的智能終端，進(jìn)行患者情況的了解，并能通過(guò)電子病歷共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療等云上的手段，以準(zhǔn)確、快速地了解和診斷患者的病情。

3.2 區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)的體系結(jié)構(gòu)

基于云計(jì)算技術(shù)，所建立的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)的體系結(jié)構(gòu)共由四個(gè)分層次（物理層、資源層、管理層及應(yīng)用層）所構(gòu)成，詳見(jiàn)下圖2所示。

其中，物理層主要是指支撐區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)的硬件設(shè)備，包括了服務(wù)器、存儲(chǔ)器、交換器以及其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等；資源層則是指用于支撐區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)的軟件，主要包括了計(jì)算軟件、數(shù)據(jù)分析軟件、存儲(chǔ)軟件、網(wǎng)絡(luò)軟件等；管理層則是指向區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)提供管理功能的系統(tǒng)，它主要包括了用戶管理功能、部署管理功能、報(bào)表管理功能、安全管理功能、備份管理功能、存儲(chǔ)管理功能等；而應(yīng)用層則是為各級(jí)醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、患者個(gè)人等提供應(yīng)用服務(wù)的系統(tǒng)。

3.3 區(qū)域醫(yī)療云中關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用

云計(jì)算作為一種新型的分布式計(jì)算方式，也是一種以數(shù)據(jù)為中心的超級(jí)計(jì)算。在區(qū)域醫(yī)療信息化中，所應(yīng)用到的關(guān)鍵云計(jì)算技術(shù)有：

3.3.1 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)

為保證區(qū)域醫(yī)療云建設(shè)的高可靠性、可用性及經(jīng)濟(jì)性，采用了分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。同時(shí)，還采用了冗余數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)，以保證醫(yī)療云平臺(tái)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的安全性，即同一份數(shù)據(jù)在本地或異地存儲(chǔ)有多個(gè)副本。

3.3.2 數(shù)據(jù)管理技術(shù)

由于區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)中，每天都將產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，還需要對(duì)這些數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析、整理、存儲(chǔ)等功能，這就需要利用到數(shù)據(jù)管理技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)大數(shù)據(jù)集的統(tǒng)一化分析與處理，從而為患者、醫(yī)生等各類用戶提供高效的信息服務(wù)。

3.3.3 業(yè)務(wù)接口技術(shù)

為了方便各級(jí)醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、國(guó)家社會(huì)保障等各類業(yè)務(wù)向云計(jì)算環(huán)境中遷移，都要求云計(jì)算對(duì)用戶提供統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)接口服務(wù)。當(dāng)前，業(yè)務(wù)接口技術(shù)的應(yīng)用，主要是以SOA架構(gòu)、Web Service模式為業(yè)務(wù)接口標(biāo)準(zhǔn)，不僅能方便各類醫(yī)療業(yè)務(wù)向云端的遷移，而且能為遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程咨詢等應(yīng)用提供相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)支持。

4 結(jié)束語(yǔ)

云計(jì)算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用，不僅能重塑醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)體系，加速數(shù)據(jù)共享，而且能更加合理的分配醫(yī)療資源，大幅度降低醫(yī)患成本，從而使廣大患者能享受到更好、更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，基于云計(jì)算技術(shù)所建立的實(shí)用、共享的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，已成為了深化醫(yī)療體制改革的重要支柱之一，也有力推動(dòng)了區(qū)域醫(yī)療信息共享能力以及整體服務(wù)水平的提升。

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