電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員腰部勞損的康復(fù)訓(xùn)練方法研究現(xiàn)狀

何達(dá)

(西安石油大學(xué)體育學(xué)院 陜西西安 710065)

電子競(jìng)技（E-Sports）是指通過(guò)電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的競(jìng)技活動(dòng)，包括電子游戲比賽、電子競(jìng)技賽事、電子競(jìng)技俱樂(lè)部等。電子競(jìng)技的比賽形式多樣，包括單人或團(tuán)隊(duì)參賽，以及實(shí)時(shí)或回放比賽等。電子競(jìng)技已經(jīng)成為一項(xiàng)全球性的娛樂(lè)和競(jìng)技活動(dòng)，吸引了大量的觀眾和參與者［1］。2019年12月16日，我國(guó)國(guó)家體育總局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)“電子競(jìng)技競(jìng)賽項(xiàng)目管理辦法”的通知》，正式將電子競(jìng)技列為國(guó)家體育競(jìng)賽項(xiàng)目。這一決定標(biāo)志著電子競(jìng)技正式進(jìn)入國(guó)家體育體系，成為中國(guó)體育的一部分［2］。2017 年10 月，國(guó)際奧委會(huì)宣布將電子競(jìng)技列為一項(xiàng)體育活動(dòng)，并將其納入2022年亞洲運(yùn)動(dòng)會(huì)的比賽項(xiàng)目之中。這一決定標(biāo)志著電子競(jìng)技正式進(jìn)入國(guó)際體育體系，成為全球體育的一部分。次年，雅加達(dá)亞運(yùn)會(huì)電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目表演賽上，我國(guó)電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)奮勇的拼搏，終在該賽事上為國(guó)家?guī)Щ貎擅督鹋啤?/p>

電子競(jìng)技是一種新興的體育項(xiàng)目，它在近幾年得到了迅速的發(fā)展。無(wú)論是比賽的熱度，還是產(chǎn)業(yè)的規(guī)模，又或者是利潤(rùn)，都在逐漸超越傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目。但是，與傳統(tǒng)的競(jìng)賽項(xiàng)目相比，電子游戲選手的職業(yè)壽命要短得多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目通常延續(xù)到30～35歲，隨著運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)的不斷發(fā)展，部分傳統(tǒng)項(xiàng)目的職業(yè)壽命可以到達(dá)40歲；但電競(jìng)選手的平均退休年齡24 歲。一方面，由電競(jìng)自身的特點(diǎn)決定；另一方面，很多電競(jìng)選手的“退休”也和他們的受傷（這里指職業(yè)特點(diǎn)造成的慢性損傷而非運(yùn)動(dòng)沖擊、對(duì)抗造成的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)損傷）密切相關(guān)。著名的電競(jìng)選手OMG的下路選手韓金（注冊(cè)ID：SMLZ，LPL電子競(jìng)技職業(yè)證書(shū)編號(hào)：0016），就因?yàn)檠考∪饴詣趽p，進(jìn)行了為期兩個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比賽的準(zhǔn)備造成了很大的干擾。已有公開(kāi)的文獻(xiàn)表明，高達(dá)75%的電競(jìng)選手都會(huì)受到職業(yè)方面的影響。受傷是制約電競(jìng)選手事業(yè)發(fā)展的重要因素，也是制約電競(jìng)行業(yè)發(fā)展的重要因素。

1 電子競(jìng)技所致腰部勞損的病因

電子競(jìng)技引發(fā)腰部勞損的病因并不復(fù)雜，因?yàn)樵陔娮痈?jìng)技運(yùn)動(dòng)中，長(zhǎng)期處于坐姿屈頸伸臂的狀態(tài)，在屈頸狀態(tài)下，長(zhǎng)時(shí)間的靜力性等長(zhǎng)狀態(tài)會(huì)造成肩頸部肌肉的過(guò)度疲勞，從而破壞了軟組織的穩(wěn)定性，導(dǎo)致了炎癥的積聚，造成了局部水腫，導(dǎo)致肌力、耐力和肩頸部動(dòng)靜態(tài)穩(wěn)定性的降低，從而導(dǎo)致了慢性的肩頸部疼痛。坐姿時(shí)，屈髖肌縮短，伸肌延長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的靜坐，使兩種肌群的力量減弱，打破了兩種肌群間的平衡，造成了骨盆的平衡失調(diào)和腰背肌群的代償，而這種代償性的持續(xù)存在，會(huì)使腰背肌的力量和肌肉力量逐漸減弱，進(jìn)而影響腰背肌群的正常功能，最終導(dǎo)致腰背疼痛。上交叉綜合征是腰背部肌肉長(zhǎng)時(shí)間的拉伸造成的胸肌緊張，胸肌與背部肌肉之間的肌力失衡。另外，如果長(zhǎng)時(shí)間靜坐少動(dòng)，還會(huì)造成髖部肌肉和骨骼的負(fù)擔(dān)，引起髖部疼痛。

2 康復(fù)訓(xùn)練

2.1 心理康復(fù)

電子競(jìng)技所致的腰部勞損患者多會(huì)伴有抑郁和焦慮情緒，患者會(huì)食欲下降，失眠、注意力難以集中，且對(duì)日常生活缺乏樂(lè)趣，工作能力降低。部分患者還會(huì)伴有憋氣、胸悶、頭脹、失眠、厭食等焦慮癥狀。抑郁、疑病和癔病神經(jīng)三聯(lián)征，也是較為常見(jiàn)的一種情況，疼痛作為一種身體不適，會(huì)直接影響人體生理和心理反應(yīng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)紊亂，轉(zhuǎn)變?yōu)檐|體障礙。部分患者還會(huì)有佯病狀況發(fā)生，多為了達(dá)到延長(zhǎng)病休、額外獲得補(bǔ)償?shù)饶康?，放大了疼痛癥狀，人為減少了活動(dòng)及鍛煉。

因此，對(duì)電子競(jìng)技所致腰部勞損患者給予心理康復(fù)十分重要。首先，要耐心和真誠(chéng)地傾聽(tīng)患者主訴，并理解及關(guān)心患者，解答其疑問(wèn)，提供患者各項(xiàng)所需，滿足其心理需求。利用各種手段改善患者的情緒，如暗示療法、音樂(lè)療法等［3］。此外，還要重視家屬的溝通，使家屬認(rèn)識(shí)到患者疾病的相關(guān)情況，并讓患者家屬對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。

心理康復(fù)訓(xùn)練能夠讓患者樂(lè)觀且積極的面對(duì)疾病，并主動(dòng)自覺(jué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，是運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)。

2.2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)

脊柱包括了內(nèi)源性穩(wěn)定和外源性穩(wěn)定兩大方面。因此，加強(qiáng)腰背肌和胸腹肌的功能鍛煉，能夠恢復(fù)肌肉組織，增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)整肌肉功能，進(jìn)而恢復(fù)和重建腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)，保持脊柱的穩(wěn)固［4］。電子競(jìng)技所致的腰部勞損患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉形式較多，主要包括以下幾種。

2.2.1 核心力量訓(xùn)練

核心力量訓(xùn)練主要為瑜伽球訓(xùn)練，患者坐在球上，雙手叉腰，單腿抬高，保持重心，注意挺直腰部；采用右側(cè)臥位，保持軀干與大腿在同一條直線，然后將雙腿彎曲后展，隨后由一側(cè)手臂支撐地面，另一只手臂伸直并放在大腿側(cè)，將身體與地面形成一個(gè)三角形；面向地面，利用雙側(cè)肘部撐地，并雙膝著地，上臂與地面保持90°，肩部為身體重心，大腿與地面呈30°，軀體與地面平行，做支撐練習(xí)；仰臥位，雙手平放在地面，膝部彎曲，雙腳和雙肩作為支撐，將臀部和背部抬高；仰臥位，雙腿抬高，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀體與大腿保持90°，雙臂放在地面，向外側(cè)伸展并緩慢向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)［5］。以上每個(gè)動(dòng)作持續(xù)時(shí)間為10～30 s，間隔10 s左右，連續(xù)做4～5次。

核心力量訓(xùn)練是一種新型的訓(xùn)練方法，其能夠?qū)Χ嗔鸭　⒏箼M肌等進(jìn)行鍛煉，并可以鍛煉淺層肌肉如腹直肌、豎脊肌、內(nèi)外斜肌和腰方肌。核心力量訓(xùn)練法能夠激活局部軀干肌肉，促進(jìn)局部及表面的脊柱肌肉協(xié)調(diào)和收縮，有效改善了腰部—骨盆—髖關(guān)節(jié)復(fù)合體的平衡，并可以糾正姿勢(shì)對(duì)位，增加全身平衡［6］。通過(guò)此訓(xùn)練方法，患者的腹部肌電值明顯提高，軀干損傷減少，背部肌肉增加，可以改善背部特定功能狀態(tài)。

2.2.2 懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要方法為仰臥訓(xùn)練，患者仰臥單腿懸掛并維持，將另外一側(cè)下肢抬起，隨后將骨盆抬高；側(cè)位訓(xùn)練，用窄懸?guī)⒒颊咭粋?cè)的下肢膝關(guān)節(jié)和對(duì)側(cè)的下肢踝部做懸吊，隨后下壓膝關(guān)節(jié)處的懸韌帶，將髖關(guān)節(jié)后伸，并將骨盆抬高，另一側(cè)下肢放松；俯臥位訓(xùn)練，將雙腿使用非彈性吊帶懸吊，上臂支撐在床上，骨盆抬高。每次訓(xùn)練時(shí)間為30 min，每天1 次，每周5次［7］。

懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是一種新的訓(xùn)練技術(shù)，此技術(shù)主要涉及關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉放松訓(xùn)練兩方面，又包含牽引和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。且此訓(xùn)練方法還涉及到感覺(jué)協(xié)調(diào)及肌肉勢(shì)能訓(xùn)練。在鍛煉過(guò)程中，懸吊可以減重，加之牽引和放松方法，可以讓患者長(zhǎng)期緊張的肌肉松弛，并能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，同時(shí)能夠完成關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)綜合訓(xùn)練，促進(jìn)骨骼肌肉穩(wěn)定，進(jìn)而改善機(jī)體不適感［8］。

2.2.3 普拉提運(yùn)動(dòng)

普拉提運(yùn)動(dòng)可以提高人體脊柱核心力量。此運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)骨骼肌肉的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鍛煉期間需要做呼吸控制，將精神與身體緊密連接在一起，糾正生活中不正確的姿勢(shì)，更重視身體在活動(dòng)期間的細(xì)節(jié)。其動(dòng)作練習(xí)側(cè)重于由內(nèi)向外地改善整體平衡及穩(wěn)定，進(jìn)而增強(qiáng)患者的肌肉力量，使關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度有效增加。同時(shí)，普拉提能夠增強(qiáng)核心力量，協(xié)調(diào)身體各個(gè)部位的關(guān)節(jié)和肌肉的不平衡，緩解肌肉緊張［9］。普拉提運(yùn)動(dòng)能夠減少由于肌肉緊張、骨關(guān)節(jié)問(wèn)題而導(dǎo)致的腰部酸痛不適等情況，并促進(jìn)肌肉的放松，緩解機(jī)體的緊繃感。

2.2.4 日常生活姿勢(shì)訓(xùn)練

教會(huì)患者在日常生活活動(dòng)中保持正確的姿勢(shì)。如從站位到坐位：將一側(cè)腳向后靠，軀干輕度前屈，雙下肢緩慢坐下，膝、髖關(guān)節(jié)角度為90°，屈曲位；坐位：將厚大的坐墊對(duì)折，墊在椅子上，臀部高于膝關(guān)節(jié)；桌上作業(yè)：在活動(dòng)期間保持軀干前屈，不依靠脊柱而依靠髖關(guān)節(jié)，保證脊柱伸展位，并選用前臂支撐；低位置作業(yè)：將一只腳后退，雙腳保持身體平衡，下肢屈曲程度要根據(jù)臺(tái)面高低進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；舉重物：將重物搬運(yùn)到身體重心線附近，抬起的時(shí)候不利用腰部力量，而用下肢伸展力，保證脊柱伸直。

2.2.5 等速訓(xùn)練

等速訓(xùn)練期間，肌肉都會(huì)承受最大的阻力，進(jìn)而產(chǎn)生最大矩輸出。在訓(xùn)練過(guò)程中，等速儀可以根據(jù)患者的疼痛程度和病變情況，提供適應(yīng)的阻力。且等速訓(xùn)練還會(huì)以屏幕的形式反饋信息，根據(jù)不同速度、訓(xùn)練模式、訓(xùn)練體位及頻次，調(diào)節(jié)訓(xùn)練方法。例如：訓(xùn)練過(guò)程中，可以采用等速向心收縮，在早期可以選擇相對(duì)快的速度（180°/s以上），這樣對(duì)關(guān)節(jié)面產(chǎn)生的壓力比較小；在中期則可以選用慢速（30°/s～60°/s）、中速（60°/s～180°/s），以增強(qiáng)肌力的恢復(fù)；在后期可以利用重復(fù)高速訓(xùn)練（300°/s～500°/s），以恢復(fù)患者的日常生活耐力［10］。等速訓(xùn)練可以訓(xùn)練患者的主動(dòng)肌及拮抗肌，提高軀干肌群的力量，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。

2.2.6 水中訓(xùn)練

水中訓(xùn)練包括水中的有氧訓(xùn)練和太極拳等，相比于傳統(tǒng)的陸地訓(xùn)練，水中訓(xùn)練能夠取得更好的鎮(zhèn)痛效果。水中的浮力可以降低水中患者的身體重力，減少施加在關(guān)節(jié)上的作用力，這樣能夠降低患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的疼痛感受。隨著患者不斷增加浸泡深度，靜水壓力加大，也會(huì)促進(jìn)患者的下肢體液循環(huán)，進(jìn)而減輕腫脹程度，降低軟組織僵硬度，減輕疼痛感受。且水的阻力還可以讓患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中增加肌肉力量，改善運(yùn)動(dòng)能力。

2.2.7 瑜伽訓(xùn)練

瑜伽訓(xùn)練涉及身體姿勢(shì)、注意力、運(yùn)動(dòng)還有呼吸技巧。瑜伽訓(xùn)練能夠增加腰部靈活性及腰部核心力量，改善電子競(jìng)技所致的腰部勞損患者的臨床癥狀，降低患者的疼痛感。同時(shí)，還能夠降低運(yùn)動(dòng)員的疲勞程度，改善自我效能感。

3 電子競(jìng)技項(xiàng)目腰部慢性損傷的預(yù)防

3.1 加強(qiáng)健康管理

針對(duì)電子競(jìng)技的特殊性，應(yīng)建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的體育醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍，相對(duì)于其他傳統(tǒng)競(jìng)技項(xiàng)目的體育醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍，電子競(jìng)技的體育醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍應(yīng)該以慢性病的預(yù)防為主、健康管理為主。團(tuán)隊(duì)成員中，應(yīng)由健康管理師、運(yùn)動(dòng)醫(yī)師、物理治療師、心理治療師、營(yíng)養(yǎng)師等組成多功能一體化的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療督導(dǎo)隊(duì)伍，并且建議由健康管理師出任體育醫(yī)療監(jiān)管隊(duì)伍管理者，其他團(tuán)隊(duì)成員輔助其工作，工作重心應(yīng)該包括運(yùn)動(dòng)員自我監(jiān)督、體格檢查、運(yùn)動(dòng)性疾病的診斷、身體機(jī)能狀況的監(jiān)測(cè)、合理的消除疲勞的方法、合理飲食，進(jìn)而對(duì)具有電子競(jìng)技項(xiàng)目特殊性的運(yùn)動(dòng)傷害進(jìn)行有效防治，提升運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平的同時(shí)，提高其運(yùn)動(dòng)生命周期。

3.2 提高運(yùn)動(dòng)員的健康意識(shí)

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)電競(jìng)選手自身保健知識(shí)的宣傳，并積極與電競(jìng)俱樂(lè)部有關(guān)部門(mén)進(jìn)行體育傷害防治工作。在電子競(jìng)技直播、訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該學(xué)習(xí)自身的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療監(jiān)護(hù)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)傷害的防范意識(shí)。在正賽過(guò)程中，要注意調(diào)整自己的心態(tài)，緩解自己的緊張情緒，確保自己處于最佳的競(jìng)技狀態(tài)。平時(shí)鍛煉的時(shí)候要注意休息和進(jìn)食。在訓(xùn)練之余，要加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉，防止受傷。

3.3 改善不良的生活習(xí)慣

在職業(yè)生涯開(kāi)始前期，大批電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員都是長(zhǎng)期從事電腦游戲活動(dòng)，這段時(shí)間會(huì)養(yǎng)成一些不好的生活習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致一些慢性運(yùn)動(dòng)傷害。在日常生活中，電子競(jìng)技選手缺少對(duì)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。已有文獻(xiàn)表明，在電子競(jìng)技項(xiàng)目中，電競(jìng)選手的運(yùn)動(dòng)量顯著低于其他項(xiàng)目選手，由此帶來(lái)諸如體脂高、瘦體重低、礦物質(zhì)低、肌肉比低、肌力差等一系列問(wèn)題［9］。同時(shí)，根據(jù)《國(guó)際運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方針》中有關(guān)運(yùn)動(dòng)的比率進(jìn)行推算，電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的體力活動(dòng)甚至低于普通人群［10］。因此，必須通過(guò)準(zhǔn)職業(yè)期中帶入正式職業(yè)期內(nèi)的種種不良習(xí)慣來(lái)加強(qiáng)電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的健康狀況，從而進(jìn)行慢性病的預(yù)防和運(yùn)動(dòng)壽命的延長(zhǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)損傷已引起國(guó)內(nèi)部分電子競(jìng)技俱樂(lè)部的高度重視。例如：2020年6月，EDG電子競(jìng)技俱樂(lè)部正式成立俱樂(lè)部健康管理中心，將對(duì)俱樂(lè)部?jī)?nèi)人員的飲食起居、體能訓(xùn)練、傷病康復(fù)、疾病預(yù)防等方面進(jìn)行綜合性的健康管理；和平精英職業(yè)聯(lián)賽（Peace Elite league，PEL）于2022 年6 月發(fā)布電競(jìng)定制綜訓(xùn)課程《電競(jìng)健身綜訓(xùn)課》，該課程根據(jù)電競(jìng)選手的核心需求，結(jié)合了和平精英游戲曲目進(jìn)行編排，設(shè)計(jì)了靈活性、反應(yīng)力、力量體能、肩頸伸展的訓(xùn)練動(dòng)作，適用于以電競(jìng)選手為代表的廣大游戲人群。

在電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)成功進(jìn)入亞運(yùn)會(huì)的今天，電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員人群也逐漸壯大。針對(duì)此，作為電子競(jìng)技俱樂(lè)部而言，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身在體育賽事組織以及人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)和影響力，積極探索面向體育院校、運(yùn)動(dòng)員以及普通民眾的電子競(jìng)技運(yùn)動(dòng)推廣，加強(qiáng)健康管理，提高運(yùn)動(dòng)員健康意識(shí)，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。