學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率及相關(guān)影響因素的分析

蔡利萍 王彬 張鵬

【摘要】目的：統(tǒng)計(jì)某區(qū)學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率，分析其相關(guān)影響因素。方法：隨機(jī)整群抽取2020年1月—2022年12月密云區(qū)某區(qū)學(xué)齡前兒童856名，對(duì)兒童身高、體重進(jìn)行測量，并以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)兒童飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以單因素分析和Logistic多元回歸分析篩選學(xué)齡前兒童超重肥胖的高危因素。結(jié)果：820名學(xué)齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長<1h、每日睡眠時(shí)長<9h、沒有每天吃早餐習(xí)慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進(jìn)食速度<15min是學(xué)齡前兒童超重肥胖的獨(dú)立高危因素（P<0.05）。結(jié)論：學(xué)齡前兒童超重肥胖較為普遍，與不良飲食習(xí)慣、睡眠、進(jìn)餐速度密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；超重肥胖；飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；影響因素

Analysis of the incidence of overweight and obesity among preschool children and its related influencing factors in Nanning， Guangxi

CAI Liping， WANG Bin， ZHANG Peng

Prevalence of overweight and obesity in preschool children and its related factors， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： The incidence of overweight and obesity among preschool children in a district was analyzed. Methods： 856 preschool children in MiyunA District from January 2020 to December 2022 were randomly selected by cluster sampling. Their height and weight were measured， and their dietary and exercise habits were analyzed through a questionnaire survey. Single factor analysis and logistic multiple regression analysis were used to screen for high-risk factors for overweight and obesity in preschool children. Results： A total of 174 overweight and obese children were detected among 820 preschool children， with a detection rate of 21.21%. Among them， 105 were overweight， accounting for 12.80%， and 69 were obese， accounting for 8.41%； Daily exercise duration<1 hour， daily sleep duration<9 hours， lack of daily breakfast habit， daily sweet food intake≥ 50g， and eating speed<15 minutes per meal are independent high-risk factors for overweight and obesity in preschool children （P<0.05）. Conclusion： Overweight and obesity are more common in preschool children， and are closely related to poor dietary habits， sleep， and eating speed.

【Key Words】Preschool children； Overweight and obesity； Eating habits； Exercise habits； Influence factor

在人們生活水平顯著提高和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端日益發(fā)展的背景下，大部分學(xué)齡前兒童攝入了充足的營養(yǎng)，且過早的接觸了平板、手機(jī)，活動(dòng)量減少，生活方式由動(dòng)趨靜，導(dǎo)致學(xué)齡前兒童超重和肥胖發(fā)生率不斷上升，已成為嚴(yán)重影響兒童身體健康的公共衛(wèi)生問題[1]。學(xué)齡前是調(diào)整兒童身體素質(zhì)、控制體重的關(guān)鍵階段，對(duì)兒童超重肥胖發(fā)生因素進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)行為進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，有利于降低學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率[2]。以下將對(duì)某區(qū)學(xué)齡前兒童超重肥胖現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以單因素分析和Logistic多元回歸分析篩選學(xué)齡前兒童超重肥胖的高危因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)整群抽取2020年1月—2022年12月密云某區(qū)學(xué)齡前兒童856名，樣本量來自密云區(qū)某區(qū)9所幼兒園3～6歲兒童，男童445名，女童411名，平均年齡（4.26±1.04）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常溝通能力；②兒童與主要監(jiān)護(hù)人自愿參與調(diào)查研究；③本次研究經(jīng)兒童監(jiān)護(hù)人知情同意，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性遺傳疾病、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病引發(fā)的病理性肥胖；②讀寫障礙患兒，無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

問卷調(diào)查。制定《學(xué)齡前兒童飲食、行為調(diào)查表》，內(nèi)容包括兒童一般資料、飲食行為、照護(hù)人喂養(yǎng)行為、睡眠狀態(tài)、體力活動(dòng)和活動(dòng)環(huán)境5個(gè)維度共20個(gè)條目，以微信“問卷星”的形式推送給幼兒園教師，兒童完成體檢后收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并由教師將問卷發(fā)放給兒童家長進(jìn)行填寫。按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《人群健康監(jiān)測人體測量方法》[3]所述標(biāo)準(zhǔn)測量兒童身高和體重。

1.3 觀察方法

以體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）診斷兒童超重肥胖，BMI=體重/身高2，以24.9kg/m2為臨界值，≤24.9 kg/m2為正常，25～29.9 kg/m2為超重，30～34.9 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷有效率

回收有效問卷820份，有效率95.79%。

2.2 超重肥胖發(fā)生率

820名學(xué)齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%。

2.3 兒童超重肥胖的單因素分析

學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率隨年齡上升而上升，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長、睡眠時(shí)長、早餐習(xí)慣、甜食攝入、玩電子產(chǎn)品、每餐進(jìn)食速度是兒童超重肥胖的主要因素，見表1。

2.4 兒童超重肥胖的Logistic多元回歸分析

將超重肥胖作為因變量，年齡、每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長、睡眠時(shí)長、早餐習(xí)慣、甜食攝入量、玩電子產(chǎn)品、每餐進(jìn)食速度作為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果顯示每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長<1h、每日睡眠時(shí)長<9h、沒有每天吃早餐習(xí)慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進(jìn)食速度<15min是學(xué)齡前兒童超重肥胖的獨(dú)立高危因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》[3]指出，我國6歲及以下兒童超重肥胖率已達(dá)10%。超重肥胖并不能說明兒童身體更加強(qiáng)壯，實(shí)際上已經(jīng)嚴(yán)重影響到兒童身體健康和正常發(fā)育，與正常體重兒童相比，超重肥胖兒童的高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高出3倍左右，并會(huì)發(fā)生高密度脂蛋白膽固醇偏低和甘油三酯過高等風(fēng)險(xiǎn)，這類健康危險(xiǎn)甚至?xí)掷m(xù)到成年期。屈莎[5]等人針對(duì)學(xué)齡前兒童的跟蹤調(diào)查研究表明，超重肥胖兒童更容易發(fā)生性早熟，且身體脂肪堆積過多會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響腺樣體面容，且會(huì)讓兒童承受形體改變帶來的心理壓力，危害心理健康。王曉燕[4]等人指出，5.5歲是人體脂肪積聚程度最低的年齡段，稱為脂肪重聚期，若重聚期年齡提前，則與成年期肥胖有密切關(guān)聯(lián)。因此明確學(xué)齡前兒童超重肥胖的發(fā)生因素，并采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)和控制手段，能讓兒童受益終生。

本研究結(jié)果顯示：820名學(xué)齡前兒童共檢出174名超重肥胖兒童，檢出率21.21%。其中超重105名，占比12.80%，肥胖69名，占比8.41%；學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率隨年齡上升而上升，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長<1h、每日睡眠時(shí)長<9h、沒有每天吃早餐習(xí)慣、每日甜食攝入量≥50g、每餐進(jìn)食速度<15min是學(xué)齡前兒童超重肥胖的獨(dú)立高危因素（P<0.05）。原因分析為：①4～6歲是超重肥胖兒童的主要集中年齡段，這一年齡段的兒童自我意識(shí)初步建立，對(duì)新鮮蔬菜水果等健康食品缺乏食欲，攝入油炸、肉類、高鹽、高脂肪、高熱量食物過多，導(dǎo)致超重肥胖發(fā)生率增加；②兒童在?；蛟诩业捏w育運(yùn)動(dòng)時(shí)間過少，且體力活動(dòng)水平低，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪逐漸積累?？赡芘c密云地區(qū)年平均氣溫較低，寒冷季節(jié)長，不適宜長期進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)有關(guān)；③研究發(fā) 現(xiàn)[6]，成人睡眠時(shí)間不足6h，或兒童睡眠時(shí)間不足9h，肥胖風(fēng)險(xiǎn)將增加57%。學(xué)齡前兒童正處于身體發(fā)育的重要階段，若睡眠時(shí)間過短，會(huì)對(duì)內(nèi)分泌功能造成影響，導(dǎo)致食欲改變，對(duì)體重造成不良影響；④長期不吃早餐會(huì)造成兒童生理功能紊亂，整個(gè)上午過度饑餓，導(dǎo)致午餐和晚餐攝入更多的高糖、高脂食物，不利于維持體重；⑤世界衛(wèi)生組織建議3～6歲兒童每日蔗糖攝入量不超過50g，達(dá)到控制兒童超重肥胖的目的。大部分學(xué)齡前兒童喜愛吃甜食，且家長傾向于將甜食作為兒童的獎(jiǎng)勵(lì)，導(dǎo)致兒童攝入量超標(biāo)，由于糖屬于高熱量食物，攝入過多時(shí)會(huì)通過糖代謝轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致超重肥胖。

綜上，學(xué)齡前兒童超重肥胖較為普遍，與不良飲食習(xí)慣、睡眠、進(jìn)餐速度密切相關(guān)，需采取社會(huì)、幼兒園、家庭聯(lián)動(dòng)干預(yù)措施，開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教，提高超重肥胖對(duì)兒童危害的認(rèn)識(shí)，合理飲食，加強(qiáng)兒童體育鍛煉，保持充足睡眠，降低學(xué)齡前兒童超重肥胖發(fā)生率。

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