任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式在腫瘤專科帶教中的應(yīng)用研究

馬麗娟 陳玲 賴巧蓉 紀(jì)萍 錢紅

【摘要】? 目的? ? 研究任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式在腫瘤?？茙Ы讨械膽?yīng)用效果。方法? ? 選取2021年3月—2022年1月期間新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科接收的臨床實(shí)習(xí)本科生200名，按照信封分組法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各100名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組實(shí)習(xí)生使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式，對(duì)比2組教學(xué)后的考核成績、學(xué)生批判性思維能力、學(xué)生臨床實(shí)習(xí)自評(píng)、教學(xué)滿意度。結(jié)果? ? 研究組實(shí)習(xí)生的考核成績高于對(duì)照組學(xué)生批判性思維能力、臨床實(shí)習(xí)自評(píng)評(píng)分高于對(duì)照組，教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論? ? 腫瘤?？茖?shí)習(xí)生使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式能夠提高考核成績，提升學(xué)生批判性思維能力，提高教學(xué)滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 腫瘤?？茙Ы?； 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式； 考核成績； 教學(xué)滿意度

Application of task driven teaching model in tumor teaching

Ma Lijuan， Chen Ling， Lai Qiaorong，et al.The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang? ?830011

【Abstract】? Objective? ?To study the application effect of task driven teaching mode in tumor teaching. Methods? ?from March 2021 to January 2022， 200 clinical internship undergraduates received by the tumor department of each Affiliated Clinical Medical College of Xinjiang Medical University were randomly divided into control group and research group， with 100 in each group. The intern group used the traditional task driven teaching mode， and the intern group used the traditional teaching mode. The assessment results， students' critical thinking ability， students' clinical practice self-evaluation and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results? ? The examination results of interns in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）; The critical thinking ability and clinical practice self-evaluation of students in the study group were higher than those in the control group （P< 0.05）; The teaching satisfaction of interns in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion? ?When teaching tumor interns， using task driven teaching mode can improve the assessment results of interns， improve students' critical thinking ability and improve teaching satisfaction， which is worthy of promotion.

【Key Words】? Oncology specialty teching； Task driven teaching mode； Assessment results； Teaching satisfaction

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）15-0105-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.035

腫瘤科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負(fù)責(zé)各種腫瘤疾病的診療工作[1]。臨床實(shí)習(xí)生雖在高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行過學(xué)習(xí)，但不熟悉科室工作流程，在為患者服務(wù)時(shí)無法得心應(yīng)手?？茖W(xué)的教學(xué)方式能夠有效提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，熟悉科室工作內(nèi)容。以往傳統(tǒng)教學(xué)模式雖能起到一定教學(xué)效果，但忽視學(xué)生課堂主體地位，缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練，整體教學(xué)效果不佳[2-3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式是一種新型教學(xué)方式，通過任務(wù)來誘發(fā)、加強(qiáng)和維持學(xué)習(xí)者的成就動(dòng)機(jī)，以此達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果[4]，教學(xué)質(zhì)量較高。為探討其在腫瘤科的具體教學(xué)效果，本文選取200名臨床實(shí)習(xí)本科生進(jìn)行研究探討，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2021年3月—2022年1月期間新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科室接收的臨床實(shí)習(xí)本科生200名，按照信封分組法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各100名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生男55例，女45例，年齡22～26歲，平均年齡（24.00±3.00）歲。

研究組實(shí)習(xí)生男53例，女47例，年齡22～26歲，平均年齡（23.00±4.00）歲。2組基線資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組實(shí)習(xí)生使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要包括選取教學(xué)老師，制定教學(xué)計(jì)劃，口頭傳授腫瘤科理論知識(shí)，親身演示腫瘤科護(hù)理服務(wù)操作，讓實(shí)習(xí)生在旁觀察學(xué)習(xí)，自行理解記憶。在實(shí)習(xí)期結(jié)束前1個(gè)星期展開出科考核，以此了解實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)收獲，同時(shí)，對(duì)教學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)教學(xué)問題制定改進(jìn)方案。

研究組實(shí)習(xí)生使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式。（1）選取帶教老師。在醫(yī)院腫瘤科工作的護(hù)理人員中進(jìn)行篩選，需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技能、較高的教學(xué)能力、5年及以上的工作年限、獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書、善于溝通。所有入組帶教老師本科室腫瘤科知識(shí)和護(hù)理操作技巧考核須達(dá)到90分以上。（2）設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)老師需要根據(jù)腫瘤科規(guī)章制度和醫(yī)院教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，規(guī)劃課程任務(wù)，找到教學(xué)重點(diǎn)，設(shè)置合理案例，為開展教學(xué)做好準(zhǔn)備。（3）實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)。在入院第一個(gè)星期，教學(xué)老師需要先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉院內(nèi)環(huán)境，了解科室分布，培養(yǎng)人文精神和責(zé)任意識(shí)，為之后的實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在入院第二個(gè)星期，教學(xué)老師給出相關(guān)案例，布置具體任務(wù)，讓實(shí)習(xí)生在課堂上熟悉案例并進(jìn)行討論，可利用相關(guān)教學(xué)視頻讓實(shí)習(xí)生了解案例中患者情況，學(xué)習(xí)護(hù)理操作；同時(shí)，將實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，給予其具體任務(wù)，展開分組模仿訓(xùn)練，教師可在旁糾正其操作，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的操作能力。開展腫瘤科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，如肺癌、鼻咽癌、喉癌、胃癌、肝癌、食管癌等定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理方法等，以此豐富實(shí)習(xí)生認(rèn)知水平，便于為患者進(jìn)行更準(zhǔn)確有效的護(hù)理服務(wù)。開展腫瘤科實(shí)踐操作演練，教學(xué)老師需要先為實(shí)習(xí)生演示護(hù)理腫瘤疾病患者的具體流程，對(duì)有腹水、排尿困難患者，需要置入引流管和導(dǎo)尿管，保障患者順利排尿，減少膀胱負(fù)擔(dān)；對(duì)長期臥床者，需要對(duì)身體受壓處貼上防壓瘡貼，囑家屬勤為患者更換體位，提高患者舒適度。關(guān)注患者情緒狀態(tài)，合理疏導(dǎo)不良情緒，促進(jìn)患者形成健康心態(tài)。開展環(huán)境護(hù)理，維持環(huán)境干凈整潔，每日開窗通風(fēng)，利于患者心態(tài)穩(wěn)定。講述治療方法可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好心理建設(shè)，提高治療耐受性等。（4）進(jìn)行技能評(píng)價(jià)。根據(jù)雙向考核制度，既對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，又對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行判斷，便于查缺補(bǔ)漏，提升教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng)。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比2組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的考核成績、學(xué)生批判性思維能力、學(xué)生臨床實(shí)習(xí)自評(píng)、教學(xué)滿意度。（1）考核成績包括腫瘤科理論知識(shí)成績、腫瘤科實(shí)踐操作成績，滿分均為100分，分值越高考核成績?cè)胶?。?）學(xué)生批判性思維能力采用批判性思維能力測量表（CTDI-CV）進(jìn)行評(píng)估，共分為7個(gè)方面，即尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度，每個(gè)方面共分為10個(gè)小項(xiàng)，均采用 Likert 6 級(jí)評(píng)分制（1～6分），分值介于70～420分，當(dāng)分值<210 分或各維度得分<30 分表示具有負(fù)性批判性思維的傾向，當(dāng)分值介于210～

279 分之間或各維度得分介于30～39 分之間表示批判性思維傾向意義不明確，當(dāng)分值介于280～349 分之間或各維度得分介于40～49 分之間表示具有正性批判性思維的傾向，當(dāng)分值>350分或各維度得分>50分表示批判性思維能力比較強(qiáng)。學(xué)生臨床實(shí)習(xí)自評(píng)滿分為100分，分值越高表示學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)情況越滿意。（3）教學(xué)滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，教學(xué)滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比? ? 研究組教學(xué)后的考核成績高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組實(shí)習(xí)生學(xué)生批判性思維能力、臨床實(shí)習(xí)自評(píng)評(píng)分對(duì)比? ? 研究組教學(xué)后的學(xué)生批判性思維能力、臨床實(shí)習(xí)自評(píng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比? ? 研究組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

由于人們生活方式和飲食習(xí)慣改變等影響，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率不斷升高，已經(jīng)成為近年來最常見的死亡原因。腫瘤科是診治乳腺癌、肺癌、肝癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等多種腫瘤疾病的主要科室[5-6]，因患者飽受病痛折磨，心理承受能力較低，為護(hù)理工作帶來巨大不便；另外，部分腫瘤患者因接受放療、化療等治療，承受生理、心理和經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，對(duì)護(hù)理工作的要求較高。實(shí)習(xí)生雖經(jīng)過學(xué)校的專業(yè)學(xué)習(xí)和相關(guān)訓(xùn)練，具有一定專業(yè)素養(yǎng)，但未進(jìn)行過臨床磨煉，具有一定的盲目性，不能快速適應(yīng)護(hù)理工作，故需要采取合適的教學(xué)方式，以提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7]。對(duì)于帶教老師而言，幫助學(xué)生保持良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，改變以往被動(dòng)求知，主動(dòng)學(xué)習(xí)專科知識(shí)，加強(qiáng)臨床評(píng)判性思維能力，強(qiáng)化溝通交流技巧和職業(yè)防護(hù)意識(shí)，有助于幫助學(xué)生更快、更好地掌握知識(shí)和提高操作水平，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提高腫瘤帶教質(zhì)量。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖有一定教學(xué)效果，但不是十分理想，缺乏師生互動(dòng)，課堂活躍度不高，實(shí)習(xí)生易喪失學(xué)習(xí)興趣，降低教學(xué)質(zhì)量[8]。

隨著教學(xué)水平不斷提升，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不足以滿足腫瘤?？频慕虒W(xué)需求，需要尋找新的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，鍛煉實(shí)踐能力，提升整體教學(xué)質(zhì)量[9]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，可為學(xué)生提供體驗(yàn)實(shí)踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)完成的結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，獲得學(xué)習(xí)的樂趣，從而使學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)探究、實(shí)踐、思考、運(yùn)用、解決的學(xué)習(xí)體系[10-11]。其能夠有效明確教學(xué)任務(wù)，針對(duì)具體任務(wù)展開學(xué)習(xí)和活動(dòng)，提高教學(xué)的針對(duì)性；有效減少師生溝通不良情況，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，增進(jìn)教師和實(shí)習(xí)生的感情；能夠幫助實(shí)習(xí)生融入教學(xué)過程中，化被動(dòng)為主動(dòng)，增加學(xué)習(xí)興趣，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力和臨床思辨能力，為日后工作做好準(zhǔn)備，有效減少傳統(tǒng)教學(xué)方式課堂活躍氛圍不高的情況[12]。本研究通過教學(xué)老師為實(shí)習(xí)生分配相關(guān)典型案例，進(jìn)行細(xì)致的分析和討論，解答困惑，學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作；通過分配模仿訓(xùn)練任務(wù)，讓實(shí)習(xí)生真實(shí)體驗(yàn)工作內(nèi)容，熟悉工作流程，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美結(jié)合，同時(shí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的護(hù)理操作，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的操作能力，能夠有效提升實(shí)習(xí)生專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉工作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，教學(xué)價(jià)值較高。本次研究結(jié)果顯示，研究組腫瘤科理論知識(shí)成績、腫瘤科實(shí)踐操作成績均高于對(duì)照組（P<0.05），說明應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)生腫瘤科理論知識(shí)、實(shí)踐操作的掌握程度，不斷提升專業(yè)水平。研究組學(xué)生批判性思維能力、臨床實(shí)習(xí)自評(píng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說明應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式可增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的批判性思維能力，便于日后工作中評(píng)判工作效果，及時(shí)進(jìn)行反思并改進(jìn)；同時(shí)，也可提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)自評(píng)，豐富實(shí)習(xí)收獲，不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)。研究組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式能夠提升教學(xué)效果，保障教學(xué)質(zhì)量，獲得實(shí)習(xí)生的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)腫瘤專科實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教時(shí)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，任務(wù)驅(qū)動(dòng)法教學(xué)模式的教學(xué)效果更好，能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)水平，鍛煉批判性思維能力，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的人才，建議推廣。

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（收稿日期：2023-02-04）