中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦對頸性眩暈的護理效果分析

徐芳 陳潔 胡歡 倪丹

【摘要】? 目的? ? 探討中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦在頸性眩暈患者中的干預效果。方法? ? 選取2020年5月—2021年11月南昌大學第四附屬醫(yī)院收治的94例頸性眩暈患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（加用中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦鍛煉），各47例。對比2組眩暈癥狀、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果? ? 干預前2組眩暈癥狀、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后觀察組頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）中的眩暈、頸肩痛、頭痛、心理及社會適應、日常工作與生活評分為（13.22±1.01）分、（3.15±0.24）分、（1.74±0.12）分、（3.59±0.18）分、（3.66±0.19）分，高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；干預后觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分為（43.14±6.09）分、（43.76±6.9）分，低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組生理、心理、社會、環(huán)境領(lǐng)域評分為（84.10±5.44）分、（85.08±6.37）分、（83.13±6.05）分、（86.63±5.99）分，高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.74%，高于對照組的80.85%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論? ? 中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦干預能夠減輕眩暈患者眩暈、頭痛等癥狀，改善焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量，從而提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 頸性眩暈；中醫(yī)情志護理；八段錦；眩暈癥狀；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

Analysis of nursing effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin on cervical vertigo

Xu Fang，Chen Jie，Hu Huan，et al.The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang，Jiangxi? ?330003

【Abstract】? Objective? ? To explore the intervention effect of traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin in patients with cervical vertigo.Methods? ? A total of 94 patients with cervical vertigo who were treated in our hospital from May 2020 to November 2021 were selected and divided into the control group（routine nursing）and the observation group（additional traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin exercise）according to the random number table method.47 cases each.The vertigo symptoms，psychological state，quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results? ? There was no statistical difference in vertigo symptoms，psychological state and quality of life between the two groups before the intervention（P>0.05）.The scores of headache，psychological and social adaptation，daily work and life were（13.22±1.01），（3.15±0.24），（1.74±0.12），（3.59±0.18），and（3.66±0.19）higher than the control group，there was statistical difference（P<0.05）；after intervention，the scores of Self-rating Anxiety Scale（SAS）and Self-rating Depression Scale（SDS）of observation group were（43.14±6.09）points，（43.76±6.9）points lower than? the control group，there was statistical difference（P<0.05）；the scores in the physical，psychological，social and environmental domains of the observation group were（84.10±5.44），（85.08±6.37），（83.13±6.05），and（86.63±5.99）score was higher than that of the control group，with a statistical difference（P<0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was 95.74%，which was higher than that of the control group，80.85%，with a statistical difference（P<0.05）.Conclusion? ? Traditional Chinese medicine emotional nursing combined with Baduanjin intervention can relieve dizziness，headache and other symptoms of vertigo patients，improve anxiety，depression and quality of life，thereby improving nursing satisfaction.

【Key Words】 Cervical vertigo ；Traditional Chinese medicine emotional nursing；Baduanjin；Vertigo symptoms；Mental state；Quality of life

中圖分類號：R624.1? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）06-0117-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.038

頸性眩暈多由椎動脈供血不足所致，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，部分患者伴有聲音嘶啞、視物不清等癥狀，嚴重影響日常生活[1]。常規(guī)藥物治療頸性眩暈有一定效果，但頸性眩暈病程較長，病情易反復發(fā)作，部分患者因此產(chǎn)生負性情緒，加重病情，惡性循環(huán)，導致患者生活質(zhì)量持續(xù)下降[2]。中醫(yī)情志護理是通過語言、表情、行為等影響患者情緒，解除疾病相關(guān)煩惱，增強治療信心。八段錦是一種中醫(yī)養(yǎng)生功法，無需器械即可鍛煉，且不受場地、時間等限制，簡單易學[3]。本研究旨在觀察中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦對頸性眩暈患者康復效果的影響，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2020年5月—2021年11月南昌大學第四附屬醫(yī)院收治的94例頸性眩暈患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各47例。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。納入標準：頸性眩暈西醫(yī)診斷符合《眩暈診治多學科專家共識》[4]中相關(guān)標準；腦超聲可見椎基底節(jié)動脈血流減少；頸性眩暈中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學》[5]中相關(guān)標準：患者頭暈目眩，頭部脹痛或陣發(fā)劇痛，面赤口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑；患者及家屬均簽訂知情同意書。排除標準：存在精神病史者；伴腦部腫瘤者；合并急性頸椎骨折、脫位者；中途退出研究患者。觀察組男25例，女22例；年齡33～72歲，平均年齡（53.85±3.59）歲；文化程度：11例初中/高中，20例大專，16例本科及以上；病程1～11年，平均（5.33±1.18）年。對照組男24例，女23例；年齡32～75歲，平均年齡（54.13±3.70）歲；文化程度：10例初中/高中，22例大專，15例本科及以上；病程2～13年，平均（5.31±1.19）年。組間一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組采取常規(guī)護理。向患者發(fā)放頸性眩暈健康手冊，講解手冊內(nèi)容，并進行心理疏導，鼓勵患者平和心態(tài)，積極配合診療；根據(jù)患者情況指導其進行頸椎康復鍛煉，包括伸展運動、擴胸運動等，每項運動10 min/次，3次/d。觀察組加用中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦鍛煉：（1）情志護理。①以情勝情：強化護患溝通，引導其回憶往事，鼓勵分享開心的事情，以喜悅代替焦慮、抑郁情緒。②移情易性法：通過播放視頻、語言誘導等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，耐心解釋病情的同時列舉康復良好病例，或邀請1名病情康復良好的患者分享康復經(jīng)驗。③情志安神法：要求患者靜坐，放松身體，調(diào)整呼吸，嘴唇微閉，以鼻緩慢呼氣，吐氣時按照順序念噓、呵、呼、四、吹、嘻字，20 min/次，3次/d。（2）八段錦鍛煉。以《健身氣功—八段錦》指導患者進行鍛煉，前1周每日集中練習1次，后續(xù)由患者居家自行鍛煉，40 min/次，1次/d，每周鍛煉不少于5 d。八個招式分別為雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃需單舉、兩手攀足固腎腰、搖頭擺尾去心火、五勞七傷向后瞧、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消。2組均護理4周。

1.3? ? 觀察指標? ? 比較2組干預前后眩暈癥狀、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，并調(diào)查護理滿意度。（1）頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV）[6]包括眩暈（16分）、頸肩痛（4分）、頭痛（2分）、心理及社會適應（4分）、日常工作與生活（4分）5項，共30分，評分越高表示癥狀越輕。（2）焦慮自評量表（SAS）[7]與抑郁自評量表（SDS）[8]均有20個條目，標準100分，分界值分別為50分，53分，評分越低表示情緒越佳。（3）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）[9]包括生理、心理、社會、環(huán)境領(lǐng)域，各100分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。（4）患者滿意度量表（CSQ-8）[10]總計8題，應用Liket 4級評分法（1～4分），評分范圍8～32分，分為非常滿意（24分以上）、滿意（17～24分）、一般滿意（9～

16分）、不滿意（≤8分），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組眩暈癥狀比較? ? 干預前2組眩暈癥狀比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后2組ESCV量表中各項評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組心理狀態(tài)比較? ? 干預前2組心理狀態(tài)評分比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后2組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組生活質(zhì)量比較? ? 干預前2組生活質(zhì)量比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后2組WHOQOL-BREF量表中各領(lǐng)域評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理滿意度比較? ? 觀察組護理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

頸性眩暈發(fā)病原因目前尚不明確，可能與頸椎病壓迫動脈、頸部交感神經(jīng)受刺激引起的椎動脈痙攣相關(guān)。頸性眩暈患者常因轉(zhuǎn)身或轉(zhuǎn)頸而突然猝倒，并伴有視物模糊等癥狀，如不及時治療，還會出現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失等現(xiàn)象，嚴重威脅身心健康。頸性眩暈雖不危及生命，但長期反復發(fā)作容易使患者出現(xiàn)諸多不良情緒，加之眩暈發(fā)作不可預知，部分患者減少獨自外出及日常活動，導致生活質(zhì)量嚴重下降。因此治療期間加強護理配合尤為重要。而常規(guī)護理干預針對性不強、見效較慢，難以滿足患者需求。

中醫(yī)情志護理以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)依據(jù)，通過以情勝情、移情易性法、情志安神法開展心理情緒疏導，能夠幫助患者紓解負性情緒，有利于病情的控制。中醫(yī)理論認為情志能夠被另一種情志所淡化或消除，以情勝情法以該理論為依據(jù)，通過引導患者分享開心往事，利用喜悅代替憂傷，“喜勝憂”，減輕不良情緒。與患者共同觀看視頻，可幫助其適當放松心情，并轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，配合同伴交流鼓勵，可進一步減輕不良情緒，樹立康復信心，并能夠增強機體對于疾病的調(diào)節(jié)能力，從而加快病情恢復。情志安神法即精神守內(nèi)、疾病安來，眩暈患者靜坐養(yǎng)神調(diào)整呼吸，可轉(zhuǎn)移注意力，還能放松身心，從而減輕不良情緒。但僅依靠中醫(yī)情志護理難以較好地緩解疾病眩暈癥狀，還需采取其他干預手段。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后ESCV量表中眩暈、頸肩痛、頭痛、心理及社會適應、日常工作與生活評分均高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，WHOQOL-BREF量表各維度評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。說明中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦能夠減輕頸性眩暈患者負面情緒，加快眩暈癥狀消失，有效改善患者生活質(zhì)量，獲得更高的護理滿意度。高天虹等[11]研究顯示，中醫(yī)情志護理聯(lián)合特色護理技術(shù)，能增強疾病康復效果，提高護理滿意度，與本研究結(jié)果相似。八段錦作為中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，在運動強度與動作編排上比較符合運動學規(guī)律，簡單易學，能有效鍛煉人體功能狀態(tài)，活動頸椎處各椎體、肩頸肌肉，對于頸椎病的預防及康復有良好的促進作用[12]。八段錦鍛煉屬于有氧運動，以動靜結(jié)合與剛?cè)岵鸀槔砟睿⒅v究意念與動作合一，通過調(diào)心、調(diào)形、調(diào)息調(diào)和人體臟腑，強筋健骨，促使人體機能處于健康狀態(tài)，從而減輕因頸椎異常引起的眩暈癥狀，使患者盡快回歸正常生活與工作。將中醫(yī)情志護理、八段錦聯(lián)合用于頸性眩暈患者護理服務中，能相互補充，改善身心健康水平，減輕疾病造成的負面影響，更好地提升其生活質(zhì)量，故護理滿意度更高。

綜上所述，中醫(yī)情志護理聯(lián)合八段錦用于頸性眩暈患者中，可以有效改善心理狀態(tài)，減輕眩暈癥狀，提升患者生活質(zhì)量，從而獲得更高的護理滿意度，值得借鑒。

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（收稿日期：2022-11-07）