普外科護理教學(xué)中反思性教學(xué)法的應(yīng)用價值分析

劉韻

【摘要】? 目的? ? 分析普外科護理教學(xué)中采用反思性教學(xué)法的價值。方法? ? 選擇2018年3月—2019年3月德陽市人民醫(yī)院普外科進行實習(xí)的學(xué)生40名，按照抽簽法分為常規(guī)組和試驗組各20名，常規(guī)組行傳統(tǒng)帶教模式，試驗組采用反思性教學(xué)法。對比2組理論知識、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力、對教學(xué)順從性率以及教學(xué)滿意率。結(jié)果? ? 試驗組理論知識評分、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力評分均高于常規(guī)組，有顯著差異（P<0.05）；試驗組總順從率高于常規(guī)組，有顯著差異（P<0.05）；試驗組總滿意率高于常規(guī)組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論? ? 在普外科護理教學(xué)中運用反思性教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的理論知識和護理知識，對于風(fēng)險防范和護患溝通能力的提高具有促進作用，學(xué)生對于教學(xué)的順從性更高，進而提升教學(xué)滿意率。

【關(guān)鍵詞】 普外科；護理教學(xué)；反思性教學(xué)法；應(yīng)用價值

Application value analysis of reflective teaching method in nursing

Liu Yun.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ?618000

【Abstract】? Objective? ? To analyze the effective value of reflective teaching method in general surgery nursing teaching. Methods? ? From March 2018 to March 2019，40 students in general surgery department of our hospital were selected and divided into the conventional group and the experimental group according to the drawing of lots，20 cases in the conventional group were given the traditional teaching mode，and 20 cases in the experimental group were given the reflective teaching method.The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention，communication ability between nurses and patients，compliance rate of teaching and satisfaction rate of teaching were compared between the two groups.Results? ? The scores of theoretical knowledge，nursing knowledge，awareness of risk prevention and communication ability between nurses and patients in the experimental group were higher than those in the conventional group（P<0.05）；The total compliance rate of the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；The total satisfaction rate of the experimental group was higher than that of the conventional group，and there was difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion? ? The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching can improve students'theoretical knowledge and nursing knowledge，promote the improvement of risk prevention and nurse patient communication ability，and improve students'compliance with teaching，so as to improve the teaching satisfaction rate.

【Key Words】? General surgery；Nursing teaching；Reflective teaching method； Application value

中圖分類號：G424? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1672-1721（2023）06-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.035

反思性教學(xué)是在教學(xué)實踐過程中，教師能夠以自我批判的方式進行自我行為以及意識的反思，并通過自我監(jiān)督、分析回顧等，讓教學(xué)法能夠和學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，從而提高教學(xué)質(zhì)量[1]。普外科收治的患者病情較重，且需要經(jīng)常輸液，靜脈留針多等，具有較大的護理風(fēng)險，對護理人員的要求更高。學(xué)生在實習(xí)過程中，常規(guī)教學(xué)法無法提高其自我反思意識，不利于實踐操作的總結(jié)。反思性教學(xué)應(yīng)用在臨床上，可以增強教師以及學(xué)生的自我意識，有助于評判性思維的培養(yǎng)。本研究選擇普外科實習(xí)的學(xué)生40名，評價普外科護理教學(xué)中運用反思性教學(xué)法的價值。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2018年3月—2019年3月在德陽市人民醫(yī)院普外科實習(xí)的學(xué)生40名，采用抽簽法將其分為常規(guī)組和試驗組，每組20名。常規(guī)組男10名，女10名，年齡21～25歲，平均年齡（22.3±1.00）歲，學(xué)歷分布：大專15名，本科5名；試驗組男9名，女11名，年齡22～25歲，平均年齡（22.32±0.98）歲，學(xué)歷分布：大專14名，本科6名。組間一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 常規(guī)組行傳統(tǒng)帶教[2]，即帶教老師依據(jù)教學(xué)要求進行課程講述，對于學(xué)生的提問及時解答等。試驗組實施反思性教學(xué)法：（1）帶教老師應(yīng)當(dāng)提高自身反思意識，在平時注意培養(yǎng)自我反思能力，在教學(xué)過程中對行為和活動以批判性的形式進行分析和再認識，不斷調(diào)整教學(xué)方案，并能夠以自身的行為和方式影響學(xué)生[3]，使其能夠在學(xué)習(xí)過程中建立自我反思的意識。（2）指導(dǎo)學(xué)生做好反思記錄，帶教老師向?qū)W生全面講解反思性教學(xué)法的意義和要求，并且要求學(xué)生在實習(xí)過程中將處理過的問題進行分析和記錄，對于特殊的醫(yī)療事件要詳細記錄，進一步地反思和分析，從而總結(jié)護理經(jīng)驗。帶教老師需要依據(jù)學(xué)生的問題進行具體指導(dǎo)，提高學(xué)生分析、理解問題的能力。例如在普外科工作中，很容易出現(xiàn)未嚴格查對制度，需明白如未能執(zhí)行嚴格用藥核對環(huán)節(jié)，核對步驟很容易出現(xiàn)問題；不按照醫(yī)囑進行核對，很容易出現(xiàn)醫(yī)囑質(zhì)量不高的情況；在核對醫(yī)囑時，需要確保環(huán)境安靜，因環(huán)境嘈雜，加上護生核對時不注意，很容易出現(xiàn)醫(yī)囑錯誤的風(fēng)險。護生進行反思，可以在后續(xù)的護理中時刻嚴格查對制度，以免出現(xiàn)以上問題。（3）帶教老師需要將反思性教學(xué)法貫穿在整個教學(xué)過程中，在操作前，學(xué)生要依據(jù)帶教老師的指導(dǎo)進行操作流程的反思；在操作中不斷回顧知識重點，反思該項操作是否正確[4]；操作完成后進行反思和總結(jié)，對在操作中不確定的，沒按照要求完成的操作進行分析。（4）進行反思性教學(xué)案例的創(chuàng)新，例如創(chuàng)建反思教學(xué)微信圈，分析案例之后，讓學(xué)生在圈里進行討論，反思普外科護理過程中常見的問題，并且從取得的成果中總結(jié)改進方式。如接待手術(shù)患者的過程中，沒有及時固定相應(yīng)的管道，或者沒有及時向患者和家屬進行病情講解，可能會在患者翻身或活動不注意時出現(xiàn)管道脫落的情況；在保留導(dǎo)尿之前，沒有檢查好氣囊的質(zhì)量，可能會出現(xiàn)管道脫落的情況，交接班不及時也會造成管道脫落。學(xué)生應(yīng)當(dāng)反思以上問題，帶教老師可以指導(dǎo)學(xué)生往深一步思考，如引導(dǎo)學(xué)生思考應(yīng)當(dāng)以什么方式固定導(dǎo)管，才可減少導(dǎo)管脫落的情況發(fā)生，鼓勵學(xué)生進行討論，舉一反三，通過查找資料或者文獻等，制定相關(guān)的防范對策。（5）情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用。在教師的指導(dǎo)下，可以讓學(xué)生進行護士、患者角色扮演，發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，例如對于護患溝通的模擬，由帶教老師進行引導(dǎo)，讓護生學(xué)會面對此類問題時的解決方案，從而實現(xiàn)模擬教學(xué)的目標(biāo)。（6）每周進行1次交流會[5]，帶教老師和學(xué)生共同參與，對每個成員的問題和解決問題的過程進行分析，從而提高帶教老師和學(xué)生的反思能力，不斷總結(jié)普外科護理實踐經(jīng)驗。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）理論知識、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力，每項滿分為100分，得分越高表明各項知識掌握理想。（2）對教學(xué)的順從性。學(xué)生能夠主動配合帶教老師上課，對于教學(xué)內(nèi)容能夠完全理解，臨床實踐操作較為熟練，為完全順從；學(xué)生能夠遵守帶教老師的課程要求，對部分教學(xué)內(nèi)容還未全部理解，實踐能力有待提高，為部分順從；學(xué)生拒絕帶教老師的課程，不理解教學(xué)內(nèi)容，為不順從。（3）教學(xué)滿意率。由該科室自制滿意調(diào)查表進行調(diào)查，包括學(xué)生對本次教學(xué)的感受，學(xué)生對教學(xué)模式的評價，包括理論知識講解、教師態(tài)度等方面，總分100分，很滿意：85～100分；尚可：65～84分；不滿意：低于65分。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 使用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組理論知識、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力對比? ? 試驗組理論知識、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組對教學(xué)順從率對比? ? 試驗組總順從率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組教學(xué)滿意率對比? ? 試驗組總滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

普外科收治的患者類型較多，如肝臟、膽管、胰腺、乳房腫瘤等，是外科系統(tǒng)中最大的?？啤τ谄胀饪谱o理教學(xué)，主要依賴院校進行理論教學(xué)，以及醫(yī)院普外科護理經(jīng)驗豐富的護士作為帶教老師，對參與實習(xí)的護生進行臨床教學(xué)，前者為理論知識的積累，后者為實踐經(jīng)驗[6]。實習(xí)生護生帶教是臨床護理工作的重要組成部分，教學(xué)的好壞不僅會對護生護理水平有影響，還會影響整體的護理質(zhì)量。傳統(tǒng)教學(xué)法屬于灌輸式教學(xué)，教學(xué)問題集中，學(xué)生對教學(xué)的參與度較低，教學(xué)質(zhì)量不理想。反思性教學(xué)作為新型的教學(xué)方式[7]，是通過提出、分析和總結(jié)問題，進一步反思需要解決的問題，提高教學(xué)質(zhì)量。在普外科教學(xué)過程中應(yīng)用反思性教學(xué)，可以提高教師對教學(xué)實踐的認識和思考，加強自身反思意識，學(xué)會總結(jié)課程教學(xué)以及臨床實踐中常遇見的問題，教學(xué)方式更成熟和有針對性，并且讓學(xué)生能夠通過模仿和學(xué)習(xí)明白自身的不足。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生能夠自覺反思自己的學(xué)習(xí)過程，解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，從而提高學(xué)習(xí)效率[8]。

本文結(jié)果顯示，試驗組理論知識、護理知識、風(fēng)險防范意識、護患溝通能力均高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組總順從率高于常規(guī)組（P<0.05）；試驗組總滿意率高于常規(guī)組（P<0.05）。說明采用反思性教學(xué)法能夠提高學(xué)生各項能力，能夠主動地配合帶教老師，有利于綜合能力的提高。應(yīng)用該教學(xué)法，可以讓護生將不同階段學(xué)習(xí)的知識，利用反思日記或者交流會等方式不斷進行反思，知識點被重復(fù)記憶，護生的理論知識掌握更為牢固，對于實踐有充分的認知，在真正理解知識的基礎(chǔ)上開展操作，強化記憶力，提升準(zhǔn)確率[9]。另外，開展交談會可提高護生自主學(xué)習(xí)的興趣，在和其他護生的交談中，與帶教老師在溝通中，及時發(fā)現(xiàn)自身的問題，并提升自身能力。該結(jié)論和朱莉的研究結(jié)果一致[10]，證明在普外科臨床護理帶教工作中實施反思性教學(xué)法，可以大幅度提升學(xué)生護理理論知識和實踐技能。

綜上所述，在普外科護理教學(xué)中運用反思性教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的理論知識和護理知識，對于風(fēng)險防范和護患溝通能力的提高具有促進作用，學(xué)生對于教學(xué)的順從性更高，進而提高教學(xué)滿意率。同時，反思性教學(xué)也可以提高教師對教學(xué)實際情況、教學(xué)問題的獨立判斷性，有利于教學(xué)的目的性和主動性，避免教師存在盲目性和被動性。教師能夠正確的引導(dǎo)護生，促進護生的反思能力提高，進行多種反思活動，促進護生各項能力短時間內(nèi)提升，對于知識和技能的掌握程度更高，教學(xué)效果更理想。不可否認，目前反思性教學(xué)法還存在各種問題，需結(jié)合多種教學(xué)法進行，以便使教學(xué)成效最大化。

參考文獻

[1]? ? 曾維君，趙加全.反思性教學(xué)模式在手術(shù)室臨床護理帶教中的應(yīng)用及對實習(xí)生綜合素質(zhì)影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（8）：189-190.

[2]? ? 宋丹丹，李靜，張曉嬌，等.臨床路徑式聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護生帶教中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（22）：132-134.

[3]? ? 周曉玲，張劍利.反思性教學(xué)模式在耳鼻咽喉科實習(xí)護士帶教中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：171-172.

[4]? ? 林惠平，張華琴，高云珠.普外科護理教學(xué)中反思性教學(xué)法的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：103-105.

[5]? ? 張靜，張冉，王杏敏.基于云課堂的反思性學(xué)習(xí)對專科護生自主學(xué)習(xí)能力的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（2）：214-217.

[6]? ? 張志剛，侯宇穎，張珺，等.7種教學(xué)方法對護理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（8）：960-966.

[7]? ? 李俠，范林妮，趙丹琿，等.反思性教學(xué)在培養(yǎng)病理學(xué)青年教師中的應(yīng)用[J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（6）：551-552.

[8]? ? 黎清翠，龍雪，秦連英.普外科護理教學(xué)中反思性教學(xué)法的應(yīng)用分析[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（27）：189，196.

[9]? ? 嵇煥成.在外科護理教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)法的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：223，230.

[10]? ? 朱莉.普外科護理教學(xué)中反思性教學(xué)法的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：11-12，15.

（收稿日期：2022-11-26）