渭南市主城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀研究

席衛(wèi)娟

【摘要】? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是近年來養(yǎng)老行業(yè)新興起的熱點，也是適應養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的趨勢，各地都在加大對其研究。了解本地區(qū)本區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀研究，有助于為政府、機構(gòu)、高校、社會人士、老年人群及其家屬提供視角、參考及發(fā)現(xiàn)問題。本文羅列出研究中發(fā)現(xiàn)的突出問題，進行分析，提出策略和改進建議，為解決人口老齡化問題中較為突出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題（即養(yǎng)老和醫(yī)療問題）貢獻力量。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；健康養(yǎng)老；現(xiàn)狀研究；老齡化

Study on present situation of medical service technology and old-age security model combination in Weinan urban area

Xi Weijuan.The Weinan? Vocational? Technical? College，Weinan，Shaanxi? 714026

【Abstract】? In recent years， the combination of medical service technology and old-age security model has become a new hot spot in the elderly care industry， and it is also a trend to adapt to the development of elderly care. Understanding the current situation of the combination of Medical Service technology and old-age security model in this region， which is useful to provide perspective， reference and find problems for the government， institutions， universities， social personages， the elderly and their families. This article set out the prominent problems found in the research， analyzed them， proposed strategies and improvement suggestions. and contribute to solving the more serious problems on providing for medical service technology and old-age security model combination （i.e. the aged and medical service） in the series of aging problems.

【Key Words】? Security model combination；Health and retirement；Study on present situation；Aging

中圖分類號：R197.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1672-1721（2023）05-0104-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.035

近年來，隨著人口老齡化，康養(yǎng)領域被越來越多的人所關(guān)注。從2013年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合第一次被提出，截止到2018年短短5年時間里，發(fā)表相關(guān)論文的數(shù)量過千，這一現(xiàn)象說明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式逐漸進入研究者視野，成為我國養(yǎng)老模式研究的新熱點。

就全國范圍來看，朱鳳梅等[1]研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策執(zhí)行浮于表面較多，劉維等[2]發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合知曉率較低，有研究[3]指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才方面存在人員配備少、職業(yè)資質(zhì)低、專業(yè)醫(yī)護背景人員少等特點，孟海英[4]發(fā)現(xiàn)洛陽市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)存在定性不清楚、保障體系不完善、醫(yī)養(yǎng)風險高等問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，是將現(xiàn)代化醫(yī)療服務技術(shù)與養(yǎng)老保障模式相結(jié)合，嘗試用來解決人口老齡化引發(fā)的具體康養(yǎng)問題。2018年11月，國務院常務會議就進一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和提高老有所養(yǎng)質(zhì)量進行了安排和部署。我國醫(yī)療養(yǎng)老服務仍處于起步階段，必然會存在這樣或那樣的問題，各地都在積極進行探索和嘗試。

目前，我國的國情是大多數(shù)醫(yī)院除保障每日正常運營外很難再拓展養(yǎng)老業(yè)務，而大多數(shù)養(yǎng)老院又存在硬件不達標、人員不夠資格，以及自身辦院資質(zhì)問題難以開展醫(yī)療服務。在我國現(xiàn)有行政管理體系中，醫(yī)療業(yè)務涉及的主管部門為各級衛(wèi)生和健康管理部門，養(yǎng)老業(yè)務涉及的主管部門為民政部門和人力資源與社會保障部門。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式相當于組合了兩個機構(gòu)，同時又受多部門管理監(jiān)督，這樣可能會存在部門之間銜接不緊密，體制組合存在障礙等問題。

渭南市也積極響應相關(guān)號召，積極尋求一條適合本地發(fā)展的路線。自2017年起，渭南先后在潼關(guān)建成首家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院、渭南市第三醫(yī)院康復養(yǎng)老中心、渭南杜橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位。渭南市于2019年被確定為全國第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)，在主城區(qū)大力發(fā)展“銀發(fā)經(jīng)濟”，產(chǎn)業(yè)總體布局，良性發(fā)展，形成了一定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務體系，涌現(xiàn)了一批“杜橋養(yǎng)老模式”“臨渭模式”。截止2021年10月，以渭南主城區(qū)即政府機構(gòu)所在地臨渭區(qū)為例，現(xiàn)有60歲及以上人口占總?cè)丝?2.9%，高出全國平均水平4.2個百分點，主城區(qū)人口呈現(xiàn)空巢、失能及半失能老人增幅大的特點?；谶@么龐大的市場需求，醫(yī)養(yǎng)市場配置和供需及醫(yī)養(yǎng)意愿也是需要研究的重點。

1? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

1.1? ? 國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀? ? 縱觀國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認知發(fā)現(xiàn)，鄭玥[5]將國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)為五種模式：醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務模式、養(yǎng)老機構(gòu)增加醫(yī)療服務模式、養(yǎng)老機構(gòu)進駐醫(yī)療機構(gòu)模式、商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)、家庭購買簡單醫(yī)療服務模式。賴敏清[6]認為，隨著家庭養(yǎng)老功能削弱，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式難以滿足老年人的生活照料及醫(yī)療服務需求，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老將作為一種正式養(yǎng)老形式。倪語初等[7]闡述了我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀及其實現(xiàn)途徑，指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式存在如下問題：（1）養(yǎng)老服務供需不平衡，政府管理機制不健全；（2）籌資機制不完善，服務主體參與積極性不高；（3）準入標準難統(tǒng)一，專業(yè)人員缺乏：（4）信息化建設滯后等。劉巍[8]以哈爾濱市16家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象，分析養(yǎng)老機構(gòu)建設現(xiàn)狀、入住者對機構(gòu)養(yǎng)老意愿和服務滿意度，結(jié)果顯示，老年人有入住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)需求的占比66.4%左右，無自理能力老人有更強的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面的服務需求，服務類型主要體現(xiàn)在健康監(jiān)測、康復訓練、功能檢查和失能護理四個方面；老年人認為機構(gòu)服務供給方面的“醫(yī)保政策”“醫(yī)療設施”“服務人員素質(zhì)”及“服務費用”均需得到改善。

1.2? ? 渭南市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀? ? 渭南市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中既有政府出資興辦或者轉(zhuǎn)型而成的，又有民間力量興辦的，分別對公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位和民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行調(diào)研，相比于普通養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基礎設施要好很多，規(guī)模也較大，管理也更為規(guī)范。以及有居住室、衛(wèi)生室、娛樂室、活動室、餐廳，以及安全消防設施，在公共區(qū)域有監(jiān)控和呼叫系統(tǒng)。居住室有兩人間和單人間，一般生活能自理的為兩人間，不能自理者為單人間，房間就像賓館的基本設施，內(nèi)有衛(wèi)生間、空調(diào)、暖氣、呼叫設備，衛(wèi)生間有防滑墊，有扶手，建筑外部有多個通道及殘障通道，一些市中心地段機構(gòu)由于選址及區(qū)域發(fā)展桎梏，規(guī)模及容納量有限，一些地處郊區(qū)的機構(gòu)，其規(guī)模、綠化更好。醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)基本由醫(yī)療部門和養(yǎng)老部門有機結(jié)合，區(qū)域相對獨立且職能緊密聯(lián)系。醫(yī)院改造而成的機構(gòu)，在保留基本醫(yī)院的部門和綠化外，針對老年人的常見病、易發(fā)病分類設置科室，方便老人就醫(yī)，園區(qū)綠化好，對于能自主活動的入住者，由專人定時組織作日常健身、鍛煉、做操。對于不能自理者，工作人員協(xié)助、推送老人坐輪椅進行觀看娛樂活動，以及協(xié)助監(jiān)督老人自主活動上半身及上肢功能鍛煉。針對臥床的老人，加強照護級別，專人負責，為老人進行擦洗、翻身、進食、排泄，讓老人接受床上被動活動，防止肌肉萎縮。針對一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做得比較出色的機構(gòu)，經(jīng)常有當?shù)鼗蛘咄獾貙W習者參觀學習，可以給入住老人帶來一部分禮品來補充老人生活所需，使之體會到社會的關(guān)愛和溫暖。

在人員配備方面，公辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)比民辦更有優(yōu)勢。公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中大部分人員享受國家事業(yè)編制，工資由財政發(fā)放，政府可以通過事業(yè)單位招考等方式補充編制，相較于醫(yī)院合同制工作，事業(yè)單位招考更有吸引力。而民辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)更重視成本，會有一些城市下崗職工、農(nóng)村閑置勞動力引入，特別是45～60歲的中老年婦女，她們在進行生活照料方面得心應手，但在學習新知識，技能強化方面存在一定劣勢。生活照料方面工作人員以女性為主，有個別男性工作人員實際更受歡迎，他們在體能方面更有優(yōu)勢，有些人能把技能和生活相結(jié)合，加上敏銳的觀察力，在行業(yè)內(nèi)很受歡迎，有客戶指定工作人員為其服務，甚至有早早預約、排隊等待服務的現(xiàn)象。

在渭南市現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中以渭南市臨渭區(qū)杜橋醫(yī)養(yǎng)中心為例，該機構(gòu)是市內(nèi)發(fā)展較好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)之一，2022年獲批為全國第二批老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠程協(xié)同服務試點機構(gòu)。其業(yè)務用房共3 000 m2，床位100張，其中醫(yī)養(yǎng)床位80張，日間照料床位20張。打造出微負擔養(yǎng)老、專業(yè)化養(yǎng)老、零距離就醫(yī)、全程化護理、個體化宣教、多元化活動、人性化關(guān)懷的養(yǎng)老一體化杜橋服務模式。

以臨渭區(qū)老年公寓為例，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)物，該機構(gòu)不僅提供對入住老人的日常照顧、護理保健、娛樂生活，還提供基本的醫(yī)療服務、保健、康復、陪伴就醫(yī)、臨終關(guān)懷、喪葬服務等，真正做到全程、全項目為老人及其家庭服務。對于一些癱瘓及自理能力全部喪失或部分喪失的老年人，能夠做好基本生活護理醫(yī)療服務，對于一些失能的老年人，更注重提供專業(yè)化醫(yī)療護理服務。在基礎設施方面更為用心，切實保障入住老人的身心健康。

從收費標準來看，公辦收費比民辦機構(gòu)同類型同標準略高，平均高200～300元之間，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，就環(huán)境、設施以及服務質(zhì)量而言，公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)更具有優(yōu)勢。

2? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問題

2.1? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不足? ? 國家規(guī)定每1 000名老人15張病床的要求，渭南主城區(qū)目前遠遠達不到這一標準。在一部分人固有傳統(tǒng)觀念不愿選擇機構(gòu)養(yǎng)老情況下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供需雙方依然存在不平衡性，即現(xiàn)有機構(gòu)不能滿足老年人實際需要。

2.2? ? 資金短缺及來源單一? ? 從這點來看，公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)會好一些，從場所來源及修建、基礎設施、人員工資方面政府能夠出資一部分，機構(gòu)承受的壓力會低一些。相對而言，民辦機構(gòu)承擔的生存壓力、競爭壓力更大，忙于應付基本開支，在機構(gòu)長遠發(fā)展、質(zhì)量提升方面精力有限。整體而言，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有結(jié)合其他養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，調(diào)動社會各界力量，特別是吸納慈善及公益機構(gòu)，來進行多方籌集資金。雖然政府出臺了一些優(yōu)惠政策，但是資金短缺和來源途徑有限依然是限制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)良性發(fā)展的枷鎖。

2.3? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合興辦受到桎梏? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新形態(tài)，具有廣闊的發(fā)展前景，但由于舉辦耗資較大，產(chǎn)業(yè)進入門檻較高，以國家為主體興辦更切合實際，或者可以因地制宜引入集體所有制，或者引入第三方資本進入，個體承擔局限性較大。目前該地區(qū)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)探索實行了醫(yī)聯(lián)體及雙向轉(zhuǎn)診制度，能切實解決其醫(yī)療條件局限及滿足自身業(yè)務發(fā)展的需求。下一步也可以和當?shù)馗咝Ｈ缥寄下殬I(yè)技術(shù)學院增進聯(lián)系，加強專業(yè)技術(shù)指導。

2.4? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)基礎設施建設不完善，防護用品不普及? ? 有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)是在醫(yī)院基礎上改建的，存在一些設施不合理的地方，可以逐步改善，如公共通道的防滑設計，生活用品的防滑處理。在和機構(gòu)工作人員訪談中得知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)留不住人的現(xiàn)象十分普遍。據(jù)了解可能與以下問題有關(guān)，如工作人員認為器具及智能設置應用不足，翻身等操作依靠人力，造成工作效率不高，防壓瘡成效不大及工作人員體力透支過大等。因此，需大量投入專為老年人設計的一些防護用品，如防跌倒馬桶、智能護理床翻身裝置、智能幫助肢體功能鍛煉裝置。這需要機構(gòu)和產(chǎn)品研發(fā)部門合作，逐步形成具有上下游的完整養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈體系。

2.5? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)整體服務質(zhì)量有待提高? ? 對于失能老人進行延緩病情發(fā)展的相關(guān)藥物治療，以及補充營養(yǎng)，認知訓練、康復鍛煉、體育鍛煉等，根據(jù)每位老人的具體情況，在工作人員協(xié)助下進行適當社交活動。老年人群中慢性疾病高發(fā)[9]，且患病率還在不斷上升[10-11]。因此，具有專業(yè)慢性病管理經(jīng)驗、康復功能鍛煉指導、專業(yè)心理醫(yī)師指導，在一些老年人?；疾》N：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森癥、阿爾茨海默癥等；心腦血管類疾病如動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿?。还趋李惣膊∪珀P(guān)節(jié)炎、痛風中建立及培養(yǎng)一支優(yōu)秀的醫(yī)護隊伍，打造自身品牌優(yōu)勢及口碑，后期人們在選擇醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)時必然會在這些方面增加考量。整體醫(yī)療護理服務質(zhì)量也是醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的核心競爭力。

2.6? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)收費相對較高? ? 相較于普通養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)運營成本更高，因此在收費上也會受到影響。這類機構(gòu)前期投資很大，投資回收周期長，因此運營利潤不高。即使政府給以專項資金支持或政策扶持，也存在多部門審核，有些部門職能交叉，有些職能之間缺乏連接等一系列問題。這些問題導致醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)沒有過多結(jié)余，有些老人及老人家庭對費用支出顯現(xiàn)微詞甚或不滿。而有些政策又沒有用活用盡，沒有使各方享受到政策紅利。

2.7? ? 普遍存在對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認識不足的問題? ? 一部分人即使患病還抱有居家養(yǎng)老觀念，即使在很不便利的情況下仍堅持不入住醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老；一部分人嫌醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)費用相對較高，在疾病得到控制或者緩和后便轉(zhuǎn)到普通養(yǎng)老院，使后續(xù)治療中斷或者不能很好地銜接。這樣的現(xiàn)象需要跟進，了解深層次的原因，探討怎樣為老人提供一些性價比更高的醫(yī)護服務，實現(xiàn)“以老年人為中心”目的。黨瑞英等[12]以35家養(yǎng)老機構(gòu)的324名老年人為研究對象，分析了老年人的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老服務需求意愿及對養(yǎng)老服務的建議，認為護理保險制度的建立是推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)發(fā)展的有效措施，至于在本地區(qū)是否能夠依靠護理保險制度解決問題需要后續(xù)進行研究。

2.8? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中專業(yè)人才缺乏? ? 相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更為專業(yè)和規(guī)范，對于工作人員的來源、構(gòu)成、結(jié)構(gòu)、性別需求也有所不同。比如，除了對老年人進行日常生活照料外還有更多的醫(yī)療干預和護理操作，這就需要有醫(yī)療護理背景的人員參與進來，具有專業(yè)知識的智慧健康服務與管理專業(yè)人士更受歡迎，在此類人員不足情況下社會層面上養(yǎng)老護理員培養(yǎng)為其補充途徑。既懂機構(gòu)運營和管理又懂專業(yè)基礎和技能知識的人員，成為決定整個機構(gòu)能走多遠的主要因素。在有些操作方面，由于男性體力較好具有優(yōu)勢，如協(xié)助不能自理老人翻身擦洗、協(xié)助老人進行康復功能鍛煉等。這些供需信息定位也為人才定位指明方向。

3? ? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)途徑

專業(yè)的醫(yī)療護理隊伍是老年人健康養(yǎng)老的技術(shù)保障基礎，專業(yè)人才需要專業(yè)院校培養(yǎng)，針對專業(yè)機構(gòu)中不同人才層次定位需求，職業(yè)院校須進行系統(tǒng)化人才培養(yǎng)方案和計劃的實施。渭南本地市屬院校渭南職業(yè)技術(shù)學院在2019年獲批智慧健康服務與管理專業(yè)，可以便利地為本地區(qū)培養(yǎng)急需專業(yè)養(yǎng)老人才。

由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中失能及半失能老人入住相對較多，整體護理服務強度較大，剛畢業(yè)的學生沒有耐心，能吃苦耐勞的中老年護工又缺乏專業(yè)知識，一時難以打通兩者之間的界限融合和各自優(yōu)勢。加之工作人員所得薪酬與醫(yī)院相比較低，個別專業(yè)人才工作價值得不到認可，另有人們的思想觀念狹隘，專業(yè)人才社會認可度較低，個別人思想上覺得選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)上班好像低人一等，這一系列的現(xiàn)象是新專業(yè)在發(fā)展初期的必經(jīng)階段。所以需要政府提倡、媒體發(fā)力進行醫(yī)養(yǎng)關(guān)注點導向、職業(yè)院校進行專業(yè)宣講和發(fā)展較好的智慧健康服務與管理專業(yè)學生現(xiàn)身說法。為服務于本地產(chǎn)業(yè)發(fā)揮更大作用，解決目前老齡化發(fā)展困境，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的多重問題，將行業(yè)發(fā)展壯大。同時鼓勵依托公辦職業(yè)類學校、技校類具有辦學資質(zhì)單位承擔起社會責任，面向社會人群，提供師資、場所、設備等，用于培養(yǎng)短期就能結(jié)業(yè)，能夠?qū)⒓寄軕糜诶先说酿B(yǎng)老護理員。更要鼓勵社會第三方組織“老年人能力評估”等類似培訓班，因為科學正確評估老人問題和狀態(tài)，是正確對待，科學分級，采取合理措施的第一步。

從這些方面也可以看出培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)人才是多部門參與，分層發(fā)力，共同合力形成一群具有專業(yè)層次、層次遞進，適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具體需要的，或參與居家養(yǎng)老或參與機構(gòu)養(yǎng)老的，進行接診、服務、照護、管理老年人工作流程的隊伍。

渭南雖然與大城市還存在一定的差距，但近年來被納入距離西安半小時經(jīng)濟圈，其與主中心城市在經(jīng)濟、文化方面的交流與日俱增，加上不斷增長的生活質(zhì)量需求，老年人在養(yǎng)老方式選擇方面更為寬泛，而尋求一種自己和家庭經(jīng)濟能承受的、更能保障就醫(yī)需要的或者醫(yī)養(yǎng)條件中環(huán)境更好的、醫(yī)護服務更舒心的機構(gòu)，會是入住者需要考慮的重點。

4? ? 渭南主城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀突出問題的解決方法

4.1? ? 做好政府統(tǒng)籌? ? 政府出面加強監(jiān)管的同時，縮短職能部門層級，精簡一些中間手續(xù)和審批，加強政策扶持，以及國家在疫情期間出臺的一系列讓利于企業(yè)的精政減政之策，在土地出讓及稅收方面能夠有所傾斜。鼓勵多方資本進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領域，解決養(yǎng)老難問題，減少社會矛盾。

4.2? ? 做好人才培養(yǎng)? ? 政府統(tǒng)籌，發(fā)揮各層面各層級的優(yōu)勢，培養(yǎng)智慧健康服務與管理專業(yè)本科、?？迫瞬牛B(yǎng)老護理員人才，醫(yī)學老年病方向人才、老年人護理專業(yè)人才，鼓勵優(yōu)先服務于當?shù)兀鉀Q本地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老問題。

4.3? ? 做到留下人才? ? 鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和高校建立訂單式培養(yǎng)意愿，在當今其他專業(yè)大學畢業(yè)生就業(yè)壓力大的情況下，營造出“一人優(yōu)秀百家求”的場面，也在一定程度上形成影響力，加大社會對智慧健康服務與管理專業(yè)的認識度。對于進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作人員，管理者要將其薪金福利向醫(yī)療機構(gòu)靠攏，建立人員晉升、職稱認定、繼續(xù)教育等一系列人才晉級體系。使其有信心、有希望繼續(xù)在機構(gòu)工作，穩(wěn)定人員隊伍。畢竟大部分專業(yè)人員還是希望能夠以本專業(yè)謀生，希望在本專業(yè)有所建樹。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式為新興事物，能夠滿足個人成長需要，為自身發(fā)展提供東風。早期政府可以考慮發(fā)放急需崗位特殊補助津貼，對從業(yè)人員進行經(jīng)濟和心理雙重慰籍。

4.4? ? 做好輿論宣傳? ? 多方營造機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，特別是具有醫(yī)療護理資質(zhì)，具有專業(yè)養(yǎng)老人才的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式和機構(gòu)更能滿足有復雜基礎疾病老人的需要，改變其傳統(tǒng)居家養(yǎng)老打算，可以減少一定數(shù)量的老年人居家意外事故和傷亡。除了做好需求方輿情之外，還要加大對初中、高中學生和三校生做好選擇養(yǎng)老方向?qū)I(yè)的宣傳，可以考慮對該類學生減免部分學費或獎助學金等方式，政府出資優(yōu)選專業(yè)人才。因為所處地為北方，大部分人還有捧“鐵飯碗”的思想，可以穩(wěn)定一部分人才來源。

綜上所述，通過對渭南主城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題的調(diào)研和相關(guān)現(xiàn)狀分析，希望引發(fā)相關(guān)領域的思考和引起多方關(guān)注。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，探索尋求適合本地區(qū)的一些方法，用來解決建設、供需、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展、行業(yè)發(fā)展中的矛盾，針對一些現(xiàn)狀突出問題，給出解決方法和途徑。本研究旨在鋪平老年人“養(yǎng)老、樂老、平安老”的道路，為解決老齡化突出問題、建設和諧社會貢獻力量。

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（收稿日期：2022-11-26）