定期口腔保健知識隨訪宣教對兒童齲齒的預(yù)防效果研究

吳禮權(quán)

【摘要】? 目的? ? 研究定期口腔保健知識隨訪宣教對預(yù)防兒童齲齒的效果。方法? ? 從2019年11月—2021年4月在桐城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受口腔保健的兒童中選取300例，將其隨機(jī)分為實(shí)施常規(guī)保健的對照組（150例）和實(shí)施定期口腔保健知識隨訪宣教的觀察組（150例），統(tǒng)計(jì)2組刷牙情況（包括每日刷牙超過2次、正確刷牙）、對相關(guān)知識的掌握情況、齲齒發(fā)生率、牙齒保健知識的掌握程度評分以及正確行為占比。結(jié)果? ? 與對照組比較，觀察組每日刷牙超過2次占比、正確刷牙占比以及對刷牙知識掌握優(yōu)良率均較高，齲齒發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙齒保健知識的掌握程度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比較，觀察組兒童每次刷牙時(shí)間超過3 min、餐后漱口等正確行為的占比均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? 對兒童定期進(jìn)行口腔保健知識隨訪宣教，能夠有效提高其牙齒保健知識掌握程度，促進(jìn)掌握正確的刷牙方式，減少齲齒發(fā)生，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 口腔保健知識；隨訪宣教；齲齒；預(yù)防效果

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）05-0061-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.021

齲齒是臨床上極其常見的一種口腔疾病，以學(xué)齡期兒童為高發(fā)群體，因?yàn)槠淙粘ｏ嬍持刑欠值暮勘容^多，加之年齡比較小，各牙齒排列結(jié)構(gòu)相對疏松，缺乏口腔保健知識，導(dǎo)致食物殘?jiān)鼧O易堆積在牙縫之間，從而在很大程度上增加了口腔細(xì)菌的生存率[1]。近年來，有越來越多的研究人員發(fā)現(xiàn)，對學(xué)齡期兒童定期進(jìn)行口腔保健知識隨訪宣教，能夠在很大程度上降低其發(fā)生口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究選取接受口腔保健的300例兒童為觀察對象，分析定期開展口腔保健知識隨訪宣教對預(yù)防兒童齲齒的效果，匯報(bào)如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 從2019年11月—2021年4月在桐城市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受口腔保健的兒童中選取300例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受口腔保健；（2）臨床資料完整；（3）首次就診；（4）患兒監(jiān)護(hù)人對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性疾??；（2）合并嚴(yán)重的感染性疾病。將兒童隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組150例。觀察組中男73例，女77例，年齡最小3歲，最大12歲，平均年齡（6.38±1.13）歲；對照組中男72例，女78例，年齡最小2歲，最大12歲，平均年齡（6.45±1.08）歲。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組實(shí)施常規(guī)保健，告知兒童及家屬一些常規(guī)清洗口腔及牙齒的方法。觀察組實(shí)施定期口腔保健知識隨訪宣教：（1）定期健康知識宣教。采用多元化的宣傳方式進(jìn)行口腔健康知識宣教，根據(jù)兒童的年齡、性格特點(diǎn)，制作健康宣教PPT，內(nèi)容包括正確的刷牙方法示意圖、口腔知識，護(hù)理人員要根據(jù)兒童的理解能力制定與其年齡相仿的，容易理解的刷牙方式，幫助兒童盡可能地了解口腔健康知識。定期進(jìn)行口腔保健知識的宣傳教育，比如邀請專業(yè)口腔醫(yī)生對兒童進(jìn)行健康知識講解，內(nèi)容包括：對齲齒的認(rèn)識、引發(fā)齲齒的因素、齲齒對口腔牙齒造成的危害、刷牙的主要目的、正確的刷牙方法等，進(jìn)一步增強(qiáng)兒童對口腔健康知識的認(rèn)識[3]。（2）定期口腔檢查。及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員定期對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，如發(fā)現(xiàn)問題要立即進(jìn)行處理解決，詳細(xì)了解兒童的生活習(xí)慣，對一些不良的生活習(xí)慣以及行為進(jìn)行糾正，示范正確的刷牙方式，叮囑兒童家屬一定要加強(qiáng)監(jiān)督，晨起后和睡覺前刷牙，進(jìn)一步提高兒童對刷牙的依從性。（3）定期對家屬進(jìn)行口腔知識的宣傳教育，對其錯(cuò)誤的觀念進(jìn)行糾正，向兒童家屬講解預(yù)防齲齒的重要性、不預(yù)防齲齒所造成的不良后果，增強(qiáng)預(yù)防意識。叮囑兒童家屬要加強(qiáng)監(jiān)督，尤其要對兒童出現(xiàn)的一些不良口腔習(xí)慣進(jìn)行糾正，如果發(fā)現(xiàn)兒童已經(jīng)出現(xiàn)齲齒，應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)務(wù)人員對兒童家屬進(jìn)行口腔知識宣傳教育時(shí)可以采用多種方式進(jìn)行，如微信公眾號、微信群、抖音小視頻、快手小視頻等等，使其能夠明確正確的兒童保健方式或者行為，自身了解后再對兒童的行為進(jìn)行監(jiān)督，對于執(zhí)行力比較弱的兒童，家長可以先進(jìn)行示范，每天要盡可能地陪伴兒童與其一起完成口腔保健知識學(xué)習(xí)，比如每天陪兒童一起刷牙，早上起床后和晚上睡覺前都要進(jìn)行刷牙，每次刷牙時(shí)間要保持在3 min以上，每次餐后要漱口，保證口腔衛(wèi)生清潔。（4）定期飲食指導(dǎo)。不良飲食習(xí)慣是齲齒常見的因素之一，定期對兒童進(jìn)行健康飲食相關(guān)知識教育，叮囑兒童家屬引導(dǎo)、監(jiān)督兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如在日常飲食中可以多進(jìn)食一些粗纖維性食物，因?yàn)榇掷w維食物一方面能夠有效增強(qiáng)牙齒的咀嚼能力，另一方面能夠及時(shí)清除牙齒表面的殘留物質(zhì)，可降低齲齒的發(fā)生率。除此之外，還應(yīng)叮囑兒童家屬監(jiān)督兒童避免在睡前食用甜食、酸奶等食物，合理安排每日攝入的酸性及甜性食物的量，盡量將其安排在兩餐之間，這樣能夠有效縮短酸性食物、甜性食物與牙齒接觸的時(shí)間，進(jìn)一步降低刺激性食物對牙齒的腐蝕。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 統(tǒng)計(jì)2組刷牙情況（包括每日刷牙超過2次、正確刷牙）、對相關(guān)知識的掌握情況、齲齒發(fā)生率、牙齒保健知識的掌握程度評分以及正確行為（包括每次刷牙時(shí)間超過3 min、餐后漱口等）。采用自制的問卷調(diào)查表調(diào)查對牙齒保健知識的掌握程度，包括每日刷牙的次數(shù)、正確刷牙的方式、牙齒保健知識的掌握程度、齲齒的引發(fā)因素等，每項(xiàng)總分25分，總分100分，評分越高提示對牙齒保健知識掌握得越全面。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組刷牙情況及齲齒發(fā)生率比較? ? 與對照組相比，觀察組每日刷牙超過2次占比、正確刷牙占比以及對刷牙知識的掌握優(yōu)良率均更高，且齲齒發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組牙齒保健知識掌握程度評分比較? ? 對照組牙齒保健知識掌握程度評分為（70.24±1.52）分，低于觀察組的（94.12±3.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.328，P<0.001）。

2.3? ? 2組兒童的正確行為比較? ? 觀察組兒童每次刷牙時(shí)間超過3 min、餐后漱口等正確行為的占比均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

齲齒是兒童期常見的口腔疾病之一，齲齒的發(fā)生會導(dǎo)致牙體缺損、咀嚼功能減弱。其發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，一般情況下，人體牙齒在生長的過程中90%以上的牙釉質(zhì)具備高度鈣化特征，含有大量的無機(jī)鹽成分，所以牙齒堅(jiān)硬度、預(yù)防齲齒的能力與其氟、鈣、磷、維生素等成分含量密切相關(guān)[4-5]。當(dāng)牙齒中的磷與鈣的比例不一致時(shí)，提示兒童乳牙鈣化程度加重，此時(shí)牙齒的堅(jiān)硬度比較差，齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增高[6]。由于口腔中的唾液會對牙齒及口腔產(chǎn)生一定的洗滌作用，當(dāng)口腔中的唾液量減少或者未能及時(shí)刷牙時(shí)，食物殘?jiān)谘例X上殘留、在牙齒縫隙內(nèi)沉積，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，尤其是一些糖分在細(xì)菌代謝過程中會產(chǎn)生大量的乳酸，長時(shí)間作用于牙齒表面，也在很大程度上增加了齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。

在進(jìn)行口腔保健過程中，對兒童進(jìn)行口腔檢查是預(yù)防齲齒的重要步驟，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的口腔問題，更加詳細(xì)地了解兒童口腔狀況，從而有效預(yù)防口腔疾病發(fā)生，對促進(jìn)兒童身心健康非常重要。通過合理的健康教育，提高兒童家長對嬰幼兒乳牙保護(hù)知識、口腔保健知識水平，幫助兒童培養(yǎng)愛牙、護(hù)牙的習(xí)慣。為了對低齡兒童齲齒進(jìn)行預(yù)防，臨床中應(yīng)做好以下工作：第一，對育齡夫妻、準(zhǔn)父母、監(jiān)護(hù)人等積極開展相應(yīng)的健康宣教，包含口腔保健、嬰幼兒喂養(yǎng)知識、口腔保健知識等；第二，對幼兒園教師定期進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，使其對口腔保健知識有更全面的了解；第三，對幼兒園食譜進(jìn)行指導(dǎo)，增加豆制品、奶類、蔬菜及水果等，同時(shí)對所選擇食品的含糖量加強(qiáng)控制，減少幼兒從食物中攝入的糖分；第四，對健康意識、口腔衛(wèi)生的重要性反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，督促家長幫助幼兒刷牙或監(jiān)督兒童刷牙，對刷牙過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行解決；第五，建議家長為兒童選擇含氟量合適的牙膏，定期局部使用氟化物，對齲齒進(jìn)行預(yù)防。本次研究定期對兒童及家屬進(jìn)行口腔知識的健康宣教，根據(jù)兒童年齡以及性格特點(diǎn)，采用簡單易懂的畫冊、動(dòng)畫片等形式講解預(yù)防齲齒的目的、方法，正確刷牙的方式等，以及齲齒所引發(fā)的不良后果，進(jìn)一步增強(qiáng)了兒童及家屬對齲齒的正確認(rèn)識，并在日常生活中加強(qiáng)了對兒童飲食的監(jiān)督，采用正確的刷牙方式。每月定期對兒童及其家屬進(jìn)行口腔知識的健康講座，幫助兒童養(yǎng)成健康刷牙、愛護(hù)口腔牙齒的良好習(xí)慣[8]。通過每個(gè)月1次的電話隨訪，向兒童及其家屬進(jìn)行口腔保健知識的鞏固，促使其高度重視口腔保健[9]。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組每日刷牙超過2次、正確刷牙占比，對刷牙知識的掌握優(yōu)良率均較高，且齲齒發(fā)生率較低（P<0.05）。丁明娜[10]在研究中也發(fā)現(xiàn)，對兒童實(shí)施定期口腔保健及隨訪宣傳后，兒童的正確行為占比更高。這是因?yàn)閷和瘜?shí)施口腔保健宣教，一方面能夠有效處理和治療齲齒，另一方面能幫助兒童家屬建立正確的口腔保健觀念，指導(dǎo)并鼓勵(lì)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)監(jiān)督兒童定期接受口腔檢查。與常規(guī)口腔保健方式相比較，綜合口腔保健健康教育具備的優(yōu)勢比較多，通過對家長及兒童口腔保健相關(guān)行為的長期管理以及控制，早期發(fā)現(xiàn)兒童存在的口腔健康問題，并采取有效的處理策略。對兒童定期進(jìn)行牙齒保健知識的健康宣教以及隨訪，能夠更好地監(jiān)督兒童按時(shí)接受口腔檢查，提高兒童自我約束力以及執(zhí)行力，促使兒童能夠長期堅(jiān)持正確的刷牙習(xí)慣，保持規(guī)范的口腔清潔方式。護(hù)理人員對其進(jìn)行定期口腔保健知識的宣傳教育以及隨訪，有效地降低了兒童發(fā)生齲齒的概率，幫助兒童養(yǎng)成健康的口腔習(xí)慣。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組牙齒保健知識的掌握程度評分較對照組更高（P<0.05）。賈鑫[11]在研究中也發(fā)現(xiàn)，對兒童實(shí)施定期口腔保健知識隨訪宣傳教育后，兒童及家屬掌握的關(guān)于口腔健康方面的知識評分更高。這是因?yàn)樵趦和谝淮误w檢時(shí)，護(hù)理人員就向兒童家屬講解了口腔保健知識，并且為兒童建立了電子檔案，之后每3個(gè)月進(jìn)行1次口腔健康狀況檢查，對于兒童口腔問題及時(shí)提出糾正措施，至少每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，詳細(xì)地掌握兒童口腔保健知識的掌握程度以及執(zhí)行情況，不斷督促兒童家屬對兒童口腔保健行為進(jìn)行監(jiān)督，幫助兒童養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

綜上所述，定期進(jìn)行口腔保健知識隨訪宣教，能夠幫助兒童掌握正確的刷牙方式，減少齲齒發(fā)生，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[10]? ? 丁明娜.分析定期口腔保健知識隨訪宣教對兒童齲齒的預(yù)防效果[J].東方藥膳，2020，12（9）：32.

[11]? ? 賈鑫.定期口腔保健知識隨訪宣教對兒童齲齒的預(yù)防作用研究[J].養(yǎng)生保健指南，201，8（14）：306.

（收稿日期：2022-11-05）