急診冠狀動脈介入患者心理護理研究

廖靜靜

【摘要】? 目的? ? 分析接受急診冠狀動脈介入治療患者的心理護理效果。方法? ? 選取貴州航天醫(yī)院2019年1月—2020年6月急診冠狀動脈介入治療的患者70例，按照護理方法的不同分為對照組（應用常規(guī)護理，35例）和試驗組（在對照組基礎上應用心理護理，35例）。對比2組護理前后的負性情緒（焦慮和抑郁），生活質量以及護理滿意度，心功能指標。結果? ? 護理前，2組焦慮和抑郁評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，試驗組焦慮和抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，2組SF-36評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，試驗組SF-36各項評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，試驗組護理環(huán)境評分、服務態(tài)度評分、服務專業(yè)度評分、服務質量評分以及總分均明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，2組患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6 MWD水平上升，且試驗組改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 急診冠狀動脈介入治療患者給予心理護理效果顯著。

【關鍵詞】? 冠狀動脈介入治療；急診；心理護理；應用效果

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）06-0080-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.026

急診冠狀動脈介入一般用于治療急性心肌梗死患者，能夠有效改善左室功能，縮小梗死面積。急性心肌梗死是一種病死率高的臨床常見病，研究顯示，急診冠狀動脈介入治療能夠提高急性心肌梗死患者的存活率[1]。但是臨床實踐表明，急性心肌梗死患者接受急診冠狀動脈介入治療后極易出現(xiàn)負性情緒，因此開展心理護理具有重要意義[2]。本文分析了急診冠狀動脈介入治療患者的心理護理效果。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取貴州航天醫(yī)院2019年1月—2020年6月行急診冠狀動脈介入治療的患者70例，按照護理方法的不同分為對照組（35例）和試驗組（35例）。納入標準：（1）患者符合急性心肌梗死診斷標準；（2）患者在知情下參與。排除標準：（1）合并嚴重精神障礙者；（2）合并嚴重器質性疾病者。對照組男22例，女13例，年齡（54±67）歲，平均年齡（61.36±6.45）歲。試驗組男24例，女11例，年齡（56～68）歲，平均年齡（62.22±5.84）歲。2組一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組應用常規(guī)護理：（1）基礎病情觀察；（2）常規(guī)入院宣教；（3）加強心電監(jiān)護和血壓監(jiān)護等；（4）建立靜脈通路，準備好急救物品。

試驗組在對照組基礎上應用心理護理：（1）評估患者的心理問題。由于患者病情較為嚴重且疼痛感持續(xù)存在，加上對疾病相關知識和急診冠狀動脈介入治療等不夠了解，所以極易出現(xiàn)恐懼感和焦慮感；部分患者擔心手術費用過高，擔心醫(yī)護人員專業(yè)水平不夠高等，因此極易出現(xiàn)抑郁情緒。（2）開展針對性心理護理。①信息支持。護士可根據患者的文化程度以及心理狀態(tài)等以人性化教育方法幫助消除疑慮和負性情緒，在開展有關治療過程中提供與治療相關信息。執(zhí)行急診冠狀動脈介入治療的人員需具備較高專業(yè)素質和溝通能力，向患者講述成功治療案例以及治療優(yōu)勢，解除其心理負擔。②心理支持。術前盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解手術過程等，從而提高患者治療信心。在溝通過程中，護士需巧用交流技巧，讓患者明白保持平和心態(tài)的重要性。為患者選擇合適的手術體位，指導患者放松，保持呼吸平穩(wěn)、關節(jié)和肌肉放松等，便于穿刺股動脈。手術過程中及時做好解釋和鼓勵工作，不斷安慰患者，使其感受到醫(yī)護人員的關心，分散手術注意力，提高耐受度。術后指導患者一旦有壓力時通過主動向護士傾訴以及采用音樂療法等發(fā)泄內心不快。③社會支持。護士需做好患者家屬的工作，打消其顧慮，以減輕心理壓力。鼓勵家屬主動傾聽患者主訴，指導家屬如何對患者進行關懷和安慰，以增強其治療信心。④出院指導。術后一般在7 ～14 d出院，而患者擔心疾病反復發(fā)作，因此極易出現(xiàn)抑郁，出院指導能夠有效減輕其抑郁，提高對疾病的準確認知。護士需叮囑患者出院后保持合理的休息時間，根據疾病具體情況鼓勵適當活動；保持良好的飲食習慣，多吃新鮮水果和蔬菜，少吃膽固醇高和脂肪高的食物。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組護理前后的負面情緒[3-4]，采用焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，臨界值為50分；采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，臨界值為53分，分數越高說明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。對比2組患者的生活質量以及護理滿意度評分。生活質量采用簡明健康測量量表（SF-36）進行評測，共8個維度，各維度總分100分，

分數與患者的生活質量呈正相關；護理滿意度采用自制問卷調查，包括護理環(huán)境、護理人員的護理態(tài)度、護理專業(yè)精神和護理質量，每項滿分25分，分數與患者的護理滿意度呈正相關。對比2組患者的心功能指標，采用超聲儀測定左室舒張末期內徑（LVEDd）、左室收縮末期內徑（LVEDs）、左室射血分數（LVEF），應用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定氨基末端腦鈉肽前體（NT-pro-BNP）水平（試劑盒購自武漢博士德生物有限公司），記錄患者治療前后6 min步行距離（6 MWD）。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組護理前后負性情況評分比較? ? 護理前，2組焦慮和抑郁評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，試驗組焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組SF-36評分比較? ? 護理前，2組SF-36評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，試驗組SF-36各項評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護理滿意度比較? ? 試驗組護理環(huán)境評分、服務態(tài)度評分、服務專業(yè)度評分、服務質量評分以及總分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理前后心功能指標水平對比? ? 2組護理前心功能差異不明顯（P>0.05）；護理后，2組患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6MWD水平上升，且試驗組比對照組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

經皮冠狀動脈介入術是臨床常見治療方法，可積極保護急性心肌梗死患者的心臟功能。但是，如果患者接受急診冠狀動脈介入治療后護理措施欠佳，可能導致疾病復發(fā)。急性心肌梗死發(fā)生主要是因冠狀動脈出現(xiàn)急性狹窄或者閉塞，導致供血持續(xù)降低或者終止，引發(fā)的心肌缺血和壞死。主要病理生理機制是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，因一些機械性因素導致破裂以及血栓發(fā)生。急性心肌梗死的早期血運建構，治療和冠心病二級預防等對策提升了急性心肌梗死患者的生活質量，但是效果不佳，而經皮冠狀動脈介入術的治療效果顯著。經皮冠狀動脈介入術在實施過程中，護理干預是非常重要的環(huán)節(jié)，常規(guī)護理往往只關注生理指標的改善和生命體征的變化，而忽略了對患者心理維度等的關注，臨床局限性比較大。

本次研究中，觀察組開展心理護理干預，首先，經合理評估患者心理問題，可明確患者心理狀況和負性情緒來源，進而為個體化干預創(chuàng)造理想條件。其次，開展針對性心理護理，經信息支持，可使患者掌握與疾病相關的知識，進而促使其樹立正確的認知，形成良好的行為習慣[5]。經心理支持，可使患者情緒保持放松，掌握自我調節(jié)方法，幫助建立良好的健康行為。經社會支持，可使患者心情愉悅，提升戰(zhàn)勝疾病的信心。經出院指導，可及時掌握患者狀況，促進自我管理能力不斷提升[6]。有關研究顯示，對患者術前進行心理干預，如信息支持、心理支持、社會支持等，能夠緩解其術前負性心理[7-8]。心理護理首先通過提高患者的疾病認知度，使之更加了解病情的具體情況，消除內心恐慌、緊張情緒；其次再結合心理指導與健康教育，幫助患者改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，配合醫(yī)護人員的治療工作，提升治療效果；最后聯(lián)合患者家屬給予患者關懷，使患者感受到家庭溫暖，保持身心愉悅狀態(tài)，更加配合疾病的治療，并改善生活質量[9-10]。

本文研究結果顯示，護理后，試驗組焦慮和抑郁評分均明顯低于對照組，SF-36各項評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，試驗組護理環(huán)境評分、服務態(tài)度評分、服務專業(yè)度評分、服務質量評分以及總分均明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，2組患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6 MWD水平上升，且試驗組改善幅度更大（P<0.05）。說明心理護理干預可有效緩解患者的焦慮和抑郁等負性情緒，繼而加速術后康復。

綜上所述，對急診冠狀動脈介入治療患者進行心理護理效果顯著，可有效減輕負性情緒，并改善心功能，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-11-23）