口蹄疫流行現(xiàn)狀及防控措施

趙家昌，俞 挺，孫建國，魏愛鵬，鄭新穎，朱方舟，余路瑤，羅 前，蘇正軍*

（1.董家口港海關(guān)，山東 青島 266000；2.青島海關(guān)，山東 青島；3.仙桃海關(guān)，湖北 仙桃；4.上海動物園，上海）

1514 年，意大利威尼斯記載了?？赡芨腥究谔阋叩氖聦?，并在1897 年被證實是由可過濾病毒FMDV 引起的[1]。全世界100 多個國家和地區(qū)都曾暴發(fā)過口蹄疫，2022 年印度尼西亞暴發(fā)大規(guī)模口蹄疫疫情，引發(fā)國際社會廣泛關(guān)注?？谔阋弑皇澜鐒游镄l(wèi)生組織（WOSH，原縮寫O?E）列為必報動物疫病，也是《一、二、三類動物疫病病種名錄》一類動物疫病，《中華人民共和國進境動物檢疫疫病名錄》中的一類傳染病[2]。受宗教文化、政治經(jīng)濟、動物疫病防控體系的影響，我國周邊國家口蹄疫疫情復(fù)雜，隨著我國同周邊國家經(jīng)貿(mào)往來不斷加深，口蹄疫疫情輸入風(fēng)險日益嚴峻。本文從口蹄疫病原學(xué)、流行病學(xué)、檢測方法等方面進行了綜述并提出了建議。

1 病原學(xué)

口蹄疫病毒是單股正鏈RNA 病毒，屬于小RNA 病毒科（Picornaviridac）口蹄疫毒屬（Aphthovirus），病毒無囊膜，結(jié)構(gòu)呈二十面體型[3]?；蚪M全長約8 500 nt，包括5’端非編碼區(qū)（5’UTR）、開放閱讀框（Open Reading Frame，ORF）、3’端非編碼區(qū)（3’UTR）及Poly A。ORF 長約6 400 nt，編碼病毒蛋白，包括Lpro 基因、P1 基因、P2 基因和P3 基因。P1基因編碼結(jié)構(gòu)蛋白VP1、VP2、VP3、VP4，P2基因編碼非結(jié)構(gòu)蛋白2A、2B、2C，P3 基因編碼非結(jié)構(gòu)蛋白3A、3B、3Cpro、3Dpol[4]。口蹄疫病毒目前共有7 個血清型，分別是O、A、C、Asia-1、SAT1、SAT2、SAT3型，病毒各個血清型之間差異較大，免疫交叉保護較弱[5]。同一血清型內(nèi)不同的毒株也存在一定的差異，將不同地域分離的毒株序列結(jié)合遺傳進化進行關(guān)聯(lián)分析可以對同一血清型口蹄疫毒株進行分型，稱為拓撲型，如流行范圍較廣的O型口蹄疫可分為11 個拓撲型，而Asia-1型僅有1 個拓撲型[6]。

口蹄疫病毒對溫度、酸堿條件敏感。在低溫條件下存活時間較長，但對高溫和紫外線敏感，在60 ℃，15 min 或100 ℃，3 min 的條件下可以滅活病毒，紫外照射1 h 即可滅活病毒；環(huán)境pH 5.5、1 min 可滅活90%的病毒，當pH 5.0 時1 s 即可滅活90%的病毒[7]。

2 流行病學(xué)

2.1 易感動物

FMDV 宿主種類繁多，可感染70 多種哺乳動物。主要感染偶蹄目動物，如牛、水牛、牦牛、豬、駱駝、綿羊、山羊等，也可以感染非偶蹄目動物，如犬、刺猬、熊、大象、袋鼠、海貍鼠和水豚等；在實驗條件下大鼠、小鼠、豚鼠等也可以被感染[8-9]。

2.2 傳播途徑

動物主要通過呼吸道和消化道感染口蹄疫病毒。健康動物直接接觸帶毒病畜的糞便、分泌物，飲用或食用被口蹄疫病毒污染的水源、泔水感染口蹄疫；口蹄疫病毒也可以通過空氣傳播，在空氣中可以形成氣溶膠，在海平面上以250 km/h 或者在陸地上以60 km/h 的速度遠距離傳播[10]。

2.3 口蹄疫流行情況

口蹄疫先后在世界100 多個國家和地區(qū)被報道，大規(guī)模的暴發(fā)會給當?shù)匦竽翗I(yè)造成重創(chuàng)。1997 年我國臺灣地區(qū)暴發(fā)口蹄疫疫情造成400 多萬頭牲畜被屠殺；2001 年英國暴發(fā)大規(guī)?？谔阋咭咔椴⒉暗聡⒑商m等國家，累計屠宰牲畜超630 萬頭，造成直接損失超過200 億英鎊[11]。2020 年以來，口蹄疫仍在全世界廣泛流行，亞洲和非洲一直是FMD 重災(zāi)區(qū)，F(xiàn)MD 流行情況復(fù)雜；大洋洲、美洲持續(xù)保持無FMD 狀態(tài)；歐洲只有俄羅斯部分地區(qū)出現(xiàn)口蹄疫疫情。根據(jù)世界動物衛(wèi)生組織（WOAH）數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020 年全球共有25 個國家向WOSH 通報了口蹄疫疫情，其中非洲國家14 個，亞洲國家10 個，歐洲國家1個，暴發(fā)口蹄疫的血清型為A、O、Asia Ⅰ、SAT1、SAT2 五種血清型；2021 年全球共有23個國家向WOSH 通報發(fā)生口蹄疫，其中非洲國家9 個，亞洲國家13 個，歐洲國家1 個，暴發(fā)口蹄疫的血清型為 A、O、Asia Ⅰ、SAT1、SAT2、SAT3 6 種血清型；2022 年上半年，共有12 個國家向WOSH 通報國內(nèi)暴發(fā)口蹄疫疫情，其中非洲國家7 個，亞洲國家5 個，暴發(fā)口蹄疫的血清型為O、SAT2、SAT3 3 種血清型。

國內(nèi)口蹄疫疫情近年來呈現(xiàn)整體平穩(wěn)、局部散發(fā)的趨勢。2020 年至今共發(fā)生9 起口蹄疫疫情，涉及5 個省市，發(fā)病動物為豬、牛、牦牛。國內(nèi)口蹄疫流行毒株較復(fù)雜，主要流行O型和A型口蹄疫病毒，O型口蹄疫有?nd-2001e、Mya-98 和CATHAY 等毒株，A型為Sea-97 毒株，2021 年在邊境地區(qū)監(jiān)測到A型的A/Sea-97 境外分支病毒[12]。

3 臨床癥狀

動物感染口蹄疫臨床癥狀可以從表現(xiàn)不明顯、輕微到嚴重不等，臨床體征的嚴重程度因毒株而異，并與動物的品種、年齡和免疫程度有關(guān)[9]。易感動物感染后常出現(xiàn)跛行或臥地不起，唇部、牙齦、蹄叉、乳房等部位出現(xiàn)水泡，發(fā)病后期水泡破潰、結(jié)痂，嚴重者蹄殼脫落[13]。口蹄疫感染發(fā)病率可達100%，大多數(shù)成年動物在2～3 周內(nèi)可以恢復(fù)，成年動物的死亡率一般較低；幼畜的死亡率較高，心肌炎是幼畜感染口蹄疫主要死因，病理解剖死亡動物心肌表面呈現(xiàn)灰白色條文，俗稱“虎斑心”[13]。

4 診斷監(jiān)測技術(shù)

口蹄疫發(fā)病率高，臨床癥狀和豬水泡病毒、塞內(nèi)卡谷病毒、水泡性口炎病毒等疫病高度相似，僅通過臨床癥狀無法做出準確判斷，通常需要結(jié)合實驗室檢測進行確診。

4.1 病毒分離技術(shù)

病毒分離技術(shù)是檢測口蹄疫病毒的“金標準”，包括動物接種試驗和細胞培養(yǎng)試驗[13]。動物接種試驗是將病料接種2～5 日齡的乳鼠頸背部，觀察乳鼠存活情況。如果病料中存在口蹄疫病毒，乳鼠會在12 h 后出現(xiàn)FMDV 感染后的特征性癥狀，2～5 d 時間內(nèi)死亡。細胞培養(yǎng)試驗常用幼倉鼠腎細胞系、仔豬腎細胞系、犢牛甲狀腺原代細胞進行口蹄疫病毒培養(yǎng)，觀察細胞病變情況。病毒分離技術(shù)主要用于口蹄疫病毒毒株的分離，為后續(xù)科學(xué)研究、流行病學(xué)調(diào)查、血清型鑒定奠定基礎(chǔ)。由于實驗過程復(fù)雜，耗費較大，臨床運用并不廣泛。

4.2 血清學(xué)檢測技術(shù)

血清學(xué)檢測技術(shù)是基于抗原與抗體特異性結(jié)合的性質(zhì)來檢測病毒，實驗室常用的血清學(xué)檢測技術(shù)包括補體結(jié)合試驗（CFT）、病毒中和試驗（VNT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（EL?SA）等[16]。（1）補體結(jié)合試驗是將待檢測樣品與特異性抗體混合后加入定量補體，在抗原抗體特異性反應(yīng)的過程中會消耗補體，充分反應(yīng)后加入定量的紅細胞與剩余補體反應(yīng)，補體具有促進溶血的作用，如果紅細胞出現(xiàn)溶血現(xiàn)象則說明樣品中含有口蹄疫病毒。CFT 靈敏度不高，容易受到樣品中補體干擾物質(zhì)的影響且CFT 對待檢測樣本要求較高，只能檢測水泡液或者新鮮的水泡上皮組織，應(yīng)用范圍受到限制。（2）病毒中和試驗的原理是病毒特異性抗體可以和病毒結(jié)合，使病毒侵襲能力下降。VNT 靈敏度和準確度高，由于使用活病毒進行試驗，所以對實驗條件要求較高，需要專門的細胞培養(yǎng)設(shè)備、高安全等級實驗室，且試驗周期較長，推廣普及難度較大。（3）EL?SA 在疫苗免疫效果評價、鑒定口蹄疫感染、口蹄疫病毒分型方面都發(fā)揮著重要作用。馬軍武等[14]針對我國流行的口蹄疫病毒建立了O型和Asia-1型口蹄疫液相阻斷EL?SA（LPB-EL?SA）。試驗表明，O型口蹄疫液相阻斷EL?SA 的特異性為98%，靈敏性為98%；Asia Ⅰ型口蹄疫液相阻斷EL?SA的特異性為98%，靈敏性為100%。LPB-EL?SA操作簡便，適用于大批量血清樣本的檢測，對于群體免疫抗體監(jiān)測發(fā)揮重要作用，但是存在假陽性較高的缺陷。許智強、李敏杰等[15-16]基于單克隆抗體（MAb）技術(shù)建立了檢測O型、A型FMDV 抗體的固相競爭EL?SA（SPCE），并與液相阻斷EL?SA 方法、病毒中和試驗進行相關(guān)性比較，實驗證明該方法特異性良好、靈敏度較高。對非結(jié)構(gòu)蛋白抗體檢測可以作為自然感染的鑒別方法。孫雨等[17]利用大腸桿菌原核表達系統(tǒng)表達3A-3B1-3B2 融合蛋白，建立了羊血清口蹄疫病毒非結(jié)構(gòu)蛋白抗體間接EL?SA 檢測試劑盒，對300 份臨床樣本進行檢測，并與國內(nèi)銷售的口蹄疫非結(jié)構(gòu)蛋白抗體檢測試劑盒進行比較，總符合率為95.33%。

4.3 分子生物學(xué)檢測技術(shù)

分子生物學(xué)檢測技術(shù)主要基于核酸堿基互補配對的原理，目前主要有聚合酶鏈式反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）和現(xiàn)場快速檢測技術(shù)（point-of-care testing，POCT）兩大類。馬震原等[18]建立了鑒別O型、A型、AsiaⅠ型三重RT-PCR 檢測方法可以實現(xiàn)對3 種血清型口蹄疫病毒進行診斷鑒別，最低檢測限度為100 拷貝/μL，靈敏度較好，檢測特異性良好。史喜菊等[19]建立了檢測及鑒別診斷口蹄疫病毒和水泡性口炎的多重?zé)晒釸T-PCR 檢測方法，針對口蹄疫病毒3D 基因保守區(qū)段和VSV 的L 基因設(shè)計了通用型引物，可以實現(xiàn)對3 種病毒的特異性檢測，對O型、A型、Asia Ⅰ型感染樣品檢測符合率達100%。林彥星等[20]建立了同時檢測塞內(nèi)卡病毒和口蹄疫病毒的雙熒光RT-PCR 檢測方法，最低可檢測到塞內(nèi)卡病毒和口蹄疫病毒核酸質(zhì)量濃度分別為1.35×10-5mg/L 和1.68×10-5mg/L，對116份已知的臨床樣品進行檢測，結(jié)果與參比方法一致。PCR 檢測方法對操作人員、儀器設(shè)備和實驗室環(huán)境要求較高，限制了它的應(yīng)用場景。因此，現(xiàn)場快速檢驗技術(shù)因其檢測速度快、操作簡便、成本低廉等優(yōu)勢發(fā)展迅速。快速檢測技術(shù)主要依靠等溫核酸擴增技術(shù)，主要包括RT-LAMP、RTRPA 等。謝佳芮等[21]通過分析比對全球O型、A型、Asia Ⅰ型口蹄疫基因序列，針對FMDV 3D基因序列設(shè)計引物建立了RT-LAMP 檢測方法，采取反應(yīng)前用石蠟密封PicoGreen 染料，實現(xiàn)了免開蓋可視化判定檢測結(jié)果，最低可檢測3.4×106ng/μL 的病毒RNA，對94 份臨床樣本進行檢測對比，該方法與RT-PCR、RT-qPCR 方法檢測的符合率為82.8%。劉立兵等[22]針對口蹄疫病毒3D 基因保守序列設(shè)計引物，使用exo 探針建立實時熒光RT-RPA 等溫檢測方法，能夠在40℃條件下20 min 內(nèi)對口蹄疫病毒進行特異性檢測并獲得結(jié)果，對含有滅活口蹄疫病毒的模擬臨床樣品進行檢測，準確度為34.9%。該檢測方法配備使用重量較輕的便攜式熒光檢測儀GenieⅢ，對實驗條件要求低，為基層現(xiàn)場檢驗提供了便利。

5 討論及建議

口蹄疫在世界范圍內(nèi)曾經(jīng)多次大規(guī)模暴發(fā)，已經(jīng)演變成“政治經(jīng)濟病”，國家一旦暴發(fā)口蹄疫疫情，相關(guān)動物及動物產(chǎn)品的出口將受到嚴格的限制。外防口蹄疫輸入、內(nèi)防口蹄疫暴發(fā)對于保障國內(nèi)畜禽產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，暢通國際經(jīng)貿(mào)往來有著重要的意義。

5.1 加強進境檢疫，防止口蹄疫傳入

5.1.1 強化風(fēng)險分析 及時關(guān)注并收集國外口蹄疫流行情況，利用大數(shù)據(jù)等信息化手段建立進境口蹄疫疫情預(yù)警分級系統(tǒng)。禁止從口蹄疫流行國家或地區(qū)進口相關(guān)產(chǎn)品；按照風(fēng)險等級對口蹄疫流行潛在風(fēng)險國家進行分級管理，優(yōu)化進口相關(guān)產(chǎn)品口蹄疫病原檢測比例。

5.1.2 加強進境動物及其產(chǎn)品檢疫 加強境外進境動物預(yù)檢工作，預(yù)檢獸醫(yī)應(yīng)加強對農(nóng)場檢疫、隔離場檢疫、實驗室檢測的監(jiān)管，確保預(yù)檢動物的健康狀況；嚴厲打擊走私、夾藏等非法行為，防范口蹄疫通過非法渠道傳入我國；應(yīng)用G?S 等技術(shù)手段探索建立跨境動物疫情區(qū)域化管理新模式，在有效防范動物疫病傳入的同時為貿(mào)易提供便利化措施[23]。

5.1.3 提升口岸實驗室檢測能力 口岸實驗室檢測是確保國門生物安全的最后一道防線。強化實驗室生物安全管理，規(guī)范實驗室布局避免實驗室交叉污染，嚴格按照國際航空運輸聯(lián)盟?ATA 的危險品規(guī)則運送待檢樣品避免病毒泄露；加強快速檢測技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，結(jié)合CR?SPR 新技術(shù)建立新一代生物傳感診斷平臺，為口岸防控口蹄疫輸入提供有力保障。

5.2 規(guī)范養(yǎng)殖管理，預(yù)防口蹄疫發(fā)生

5.2.1 加強動物免疫及定期監(jiān)測 嚴格按照《國家動物疫病強制免疫指導(dǎo)意見（2022—2025年）》要求制定養(yǎng)殖場動物免疫程序?qū)游锶后w進行免疫，建立易感動物免疫屏障，預(yù)防口蹄疫發(fā)生；定期開展畜群口蹄疫監(jiān)測，確保易感動物口蹄疫免疫抗體合格率維持在70%以上，篩查隱性帶毒或野毒感染情況。

5.2.2 加強養(yǎng)殖場日常衛(wèi)生管理 開展環(huán)境消毒工作，每年定期對養(yǎng)殖場進行消毒；對日常生產(chǎn)用具、醫(yī)療器械、飼草、墊料等進行消毒，避免人為傳播疾??；做好蚊蠅等昆蟲的殺滅工作，避免昆蟲媒介傳播疫??；定期開展糞便除污工作，確保養(yǎng)殖場內(nèi)部衛(wèi)生狀況干凈整潔。

5.3 加強國際合作，形成口蹄疫防控合力

我國周邊國家均有口蹄疫疫區(qū)，有效防控口蹄疫需加強區(qū)域國家合作。在中國-東南亞口蹄疫控制行動計劃的基礎(chǔ)上，借鑒南美等地區(qū)凈化口蹄疫成功經(jīng)驗，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，深化在口蹄疫基礎(chǔ)研究、口蹄疫新型疫苗及快速診斷檢疫技術(shù)研發(fā)、口蹄疫疫情信息共享、區(qū)域內(nèi)口蹄疫無疫區(qū)建設(shè)等方面的合作，形成口蹄疫防控合力。