安徽省2020 年農(nóng)村居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平調(diào)查

陶 琪，許 德，謝建嶸，朱 冰，夏元睿

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，慢性病負(fù)擔(dān)不斷加重，因此，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和保健技術(shù)對(duì)提高公民中醫(yī)藥健康素養(yǎng)水平、有效應(yīng)對(duì)慢性病具有重要意義[1]。2014 年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)首次發(fā)布《中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，將中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)（又稱中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)）確定為健康教育的重要工作內(nèi)容之一[2-3]。2016 年，北京中醫(yī)藥大學(xué)提出中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的概念，將其定義為個(gè)人獲取和理解中醫(yī)藥健康知識(shí)信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力以及對(duì)中醫(yī)藥文化常識(shí)的了解程度[4]。同年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》，明確提出要實(shí)施中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程[5]。為了解安徽省農(nóng)村居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，本研究對(duì)2020年安徽省中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期為制定更有針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以安徽省樅陽(yáng)縣、肥西縣、和縣、蒙城縣、潁上縣和鳳陽(yáng)縣15～69 周歲的常住人口作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層多階段隨機(jī)抽樣的方法，在每個(gè)縣隨機(jī)抽取3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2 個(gè)村，每個(gè)村抽取55 個(gè)家庭戶，每個(gè)家庭戶使用KISH 表法抽取一名調(diào)查對(duì)象，每個(gè)村共完成40 份調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查使用《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》[6]。該調(diào)查問(wèn)卷主要由中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及情況和中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)情況組成。中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及工作情況調(diào)查包括4 個(gè)指標(biāo)：普及率、閱讀率、信任率和行動(dòng)率。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)內(nèi)容包括5 個(gè)維度：基本理念、健康生活方式、公眾適宜方法、文化常識(shí)和信息理解能力。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平指具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的人數(shù)在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。調(diào)查問(wèn)卷共有37 個(gè)題目，滿分100 分。是否具有基本中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分80%及以上，即問(wèn)卷得分≥80 分，則判定為具備基本中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。

1.3 質(zhì)量控制

嚴(yán)格按照既定的抽樣方法逐級(jí)抽樣。調(diào)查員參加統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后方可參與調(diào)查。每次調(diào)查結(jié)束時(shí)，調(diào)查員查驗(yàn)核對(duì)后上傳問(wèn)卷；質(zhì)控員每天對(duì)上傳的問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)查核驗(yàn)。問(wèn)卷回收后，再通過(guò)抽查調(diào)取后臺(tái)錄音進(jìn)行質(zhì)控、數(shù)據(jù)清理和邏輯校驗(yàn)，剔除不合格問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Epi Data3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)入。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用logistic 回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共調(diào)查1 480 名農(nóng)村居民，剔除不合格問(wèn)卷后，回收有效問(wèn)卷1 443 份，有效率為97.5%。其中，男性有611 人（42.3%）、女性有832人（57.7%）；平均年齡為（51.3±13.7）歲；文化程度以初中以下為主（58.6%）；職業(yè)以農(nóng)民為主（71.9%）；慢性病患病情況以未患病為主（60.2%）。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征

2.2 中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的普及情況

調(diào)查對(duì)象的中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及率為80.5%、閱讀率為77.4%、信任率為77.3%、行動(dòng)率為41.6%。不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、是否患慢性病居民的普及率、閱讀率、信任率和行動(dòng)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 安徽省2020年農(nóng)村居民中醫(yī)藥健康文化知識(shí)的普及情況

2.3 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的總體情況

調(diào)查對(duì)象中，具有中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)的有114 人，占7.9%。不同年齡、職業(yè)、是否患慢性病居民的素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 安徽省2020年不同人口學(xué)特征農(nóng)村居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的具備情況

2.4 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)五個(gè)維度的情況

調(diào)查對(duì)象關(guān)于中醫(yī)藥的基本理念、公眾適宜方法、健康生活方式、文化常識(shí)和信息理解能力的素養(yǎng)具備率分別為29.4%、2.8%、25.9%、21.3%和52.7%。其中，不同文化程度、職業(yè)居民的基本理念具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡、文化程度、職業(yè)、是否患慢性病居民的公眾適宜方法具備率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡、文化程度、職業(yè)居民的健康生活方式具備率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡、文化程度、職業(yè)、是否患慢性病居民的文化常識(shí)和信息理解能力具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.5 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的影響因素分析

以是否具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)為因變量（不具備=0，具備=1），以性別、年齡、文化程度、職業(yè)、是否患慢性病作為自變量進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，以65～69 歲的居民為參照組，35～44 歲、45～54 歲年齡組居民具備更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平；以不識(shí)字或識(shí)字很少的居民為參照組，小學(xué)、初中、高中和大專及以上文化程度的居民具備更高的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。見(jiàn)表4。

表4 安徽省2020年農(nóng)村居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)影響因素分析

3 討論

本研究中，調(diào)查對(duì)象的中醫(yī)藥健康文化知識(shí)普及率、閱讀率、信任率、行動(dòng)率均低于當(dāng)年全國(guó)水平[7]，但與全國(guó)其他一些農(nóng)村地區(qū)水平相當(dāng)[8]。這可能與農(nóng)村地區(qū)在科普知識(shí)宣傳、信息獲取渠道、醫(yī)療資源配置等各方面都較城市地區(qū)落后相關(guān)。此外，本研究和其他多項(xiàng)研究[9-10]均表明行動(dòng)率低于普及率、閱讀率、信任率。行動(dòng)率是指將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)藥健康文化知識(shí)運(yùn)用到日常生活中的人員比例。這說(shuō)明安徽省農(nóng)村居民能夠?qū)⒅R(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的能力還有所欠缺，因此健康教育相關(guān)工作應(yīng)更加重視從“廣泛覆蓋”到“有效行動(dòng)”的轉(zhuǎn)化。

本研究發(fā)現(xiàn)普及率、閱讀率、信任率和行動(dòng)率在性別分布中具有差異，這說(shuō)明男性可能更加注重了解中醫(yī)藥文化素養(yǎng)知識(shí)。不同年齡居民的普及情況存在差異，可能與低年齡段居民對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息的獲取和使用更廣泛有關(guān)，也可能是因?yàn)槟贻p人接觸各種場(chǎng)所的機(jī)會(huì)比較多，包括學(xué)校、醫(yī)院、工作場(chǎng)所等，而這些場(chǎng)所中的中醫(yī)藥科普宣傳氛圍普遍比較濃厚[3]。在職業(yè)與學(xué)歷方面的差異與其他研究結(jié)果相似[1]。普及情況在不同慢性病患病情況居民中的差異在一定程度上說(shuō)明對(duì)中醫(yī)藥文化知識(shí)信任度高，平時(shí)比較關(guān)注自身健康的農(nóng)村居民采取健康生活方式的可能性較大，從而使得患慢性病的概率較低。

安徽省2020 年農(nóng)村居民的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平為7.9%，低于當(dāng)年的全國(guó)平均水平（20.7%）[7]，這可能與本次研究對(duì)象為農(nóng)村居民有關(guān)。城鄉(xiāng)中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平在多個(gè)研究中均顯示出差異[11-15]，但本次研究顯示安徽農(nóng)村居民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)水平略高于其他農(nóng)村地區(qū)的研究[12]。這可能是由于安徽省部分農(nóng)村地區(qū)具有較濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。其中，年齡、職業(yè)、是否患慢性病居民的中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)水平有顯著性差異。這與本次研究中的中醫(yī)藥文化知識(shí)普及情況相吻合，說(shuō)明素養(yǎng)水平較低的幾類人群在中醫(yī)藥文化知識(shí)的獲取方面主動(dòng)性較差、普及教育的程度偏低、知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的能力較弱。

中醫(yī)藥健康素養(yǎng)五個(gè)維度的調(diào)查結(jié)果顯示，居民對(duì)中醫(yī)藥信息理解能力的水平較高、公共適宜方法的水平較低，這與其他研究結(jié)果類似[12]。近年來(lái)，安徽省圍繞中醫(yī)藥文化知識(shí)普及組織了一系列宣傳活動(dòng)，包括制作中醫(yī)藥文化知識(shí)宣傳欄、邀請(qǐng)省市縣各級(jí)專家開(kāi)展中醫(yī)藥文化知識(shí)宣講等。但由于部分中醫(yī)藥知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)使得大眾的接受度較低，加上農(nóng)村居民的文化程度較城市普遍偏低、獲取知識(shí)的途徑相對(duì)缺乏，使得他們理解知識(shí)并將其轉(zhuǎn)化為自身健康行為的能力也較弱。因此，省市縣各級(jí)要持續(xù)有針對(duì)性地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)普及工作，不斷提升安徽省農(nóng)村居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。

本研究顯示影響中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的因素主要是文化程度，多項(xiàng)研究也提出了類似的結(jié)論[3，10，14-15]。文化程度較低的群體在中醫(yī)藥文化知識(shí)信息的獲取、理解和運(yùn)用中均存在短板。在知識(shí)普及方面要有針對(duì)性地使用通俗易懂的宣傳材料和宣傳方式，并且通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作網(wǎng)絡(luò)幫助該部分群體合理運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)，使其形成有益于身心的健康生活方式，從而達(dá)到促進(jìn)健康的目的。