睡眠護(hù)理改善精神分裂癥患者睡眠障礙的效果

張賽榮

（景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院精神科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，具有很高的致殘率和復(fù)發(fā)率，資料顯示[1]，精神分裂癥是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，其致殘率高達(dá)81.1%。目前，治療方法雖可有效緩解病情，但因該病的特殊性，多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、逃避等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量[2]。因此，如何更好地改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，從而更好地幫助患者康復(fù)，已成為當(dāng)前精神科醫(yī)師的研究熱點(diǎn)[3]。因而，可以結(jié)合睡眠護(hù)理幫助患者改善疾病困擾，積極地面對(duì)生活。鑒于此，選取2022年1月至2022年12月我院收治的精神分裂癥患者80例，探討睡眠護(hù)理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月我院收治的精神分裂癥患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組女性24例，男性16例，年齡41～70歲，平均（54.07±5.63）歲；對(duì)照組中男性19例，女性21例，年齡40～70歲，平均（53.13±5.89）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者既往確診為精神分裂癥；患者和家屬對(duì)治療方案知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善或丟失者；合并其他可影響護(hù)理開(kāi)展的患者；伴有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，關(guān)注患者的行為舉止，及時(shí)防范危險(xiǎn)事件，并著重加強(qiáng)與患者的溝通和健康教育指導(dǎo)。觀察組采用睡眠護(hù)理，首先，要加強(qiáng)與患者的溝通，做好心理護(hù)理指導(dǎo)的相應(yīng)工作，介紹睡眠衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，列舉睡眠干預(yù)的成功案例，在睡前建議患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，其次，在行為干預(yù)上可以進(jìn)行反復(fù)地深淺交替呼吸訓(xùn)練，每日4～5次，在睡前還可以建議患者進(jìn)行20 min的溫水足浴或者睡前熱水?。灰纳苹颊叩乃吡?xí)慣，如患者有午睡時(shí)間，應(yīng)當(dāng)控制在15 min。在入睡前也要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或者緊張的腦力勞動(dòng)。在晚上睡前，進(jìn)行排尿，防止飲用濃咖啡、濃茶等食物。有失眠的患者可以在醫(yī)囑下服用鎮(zhèn)靜藥物，但要防止長(zhǎng)期用藥造成的耐藥性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，該評(píng)分共涉及7個(gè)維度，共18個(gè)條目，每個(gè)條目可分為0～3分，總分在21分。如果得分超過(guò)7分則有睡眠障礙，且分?jǐn)?shù)高者，睡眠質(zhì)量較差。②采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，該評(píng)分包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能四項(xiàng)指標(biāo)，各項(xiàng)總分均為100分。③采用精神病患者病自我病恥感量表（ISMI）評(píng)估患者感受，評(píng)分越低，說(shuō)明患者感受到的歧視水平越低。④負(fù)面情緒評(píng)價(jià)采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）。如果分?jǐn)?shù)在≤7分以?xún)?nèi)為無(wú)焦慮或抑郁，7～16分為輕度，17～23分為中度，超過(guò)23分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n（%）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PSQI量表評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者PSQI量表評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量SQLS評(píng)分高于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組自我病恥感對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組ISMI評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者病恥感評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者病恥感評(píng)分對(duì)比（分，）

2.4 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良情緒對(duì)比（分，）

表4 兩組患者不良情緒對(duì)比（分，）

3 討論

精神分裂癥的發(fā)生與遺傳、社會(huì)心理學(xué)因素均有關(guān)系。很多精神分裂癥患者伴有睡眠障礙，睡眠障礙不僅會(huì)引發(fā)患者明顯的情緒問(wèn)題，還會(huì)加重病情，因此在治療精神疾病的同時(shí)，還要注意解決患者的睡眠問(wèn)題[4]。對(duì)合并睡眠障礙的精神分裂癥患者，除藥物治療外，還應(yīng)當(dāng)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)行為，以解決患者的睡眠障礙[5]。對(duì)睡眠障礙患者，除營(yíng)造安靜舒適睡眠環(huán)境外，還應(yīng)該通過(guò)心理干預(yù)緩解患者的心理壓力，同時(shí)關(guān)注藥物治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，幫助患者調(diào)整作息規(guī)律，保持良好的入睡習(xí)慣以改善睡眠[5]。任何護(hù)理工作都堅(jiān)持以人為本，在睡眠護(hù)理中，通過(guò)了解患者的睡眠狀況、習(xí)慣和心理狀態(tài)，結(jié)合患者的需求和表現(xiàn)差異制訂個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，以改善患者睡眠質(zhì)量[6-7]。對(duì)于有條件的患者，還可以進(jìn)行全身的肌肉放松訓(xùn)練，以便達(dá)到良好的睡眠。在護(hù)理問(wèn)題的解決中，可以通過(guò)小組討論個(gè)體化交流的方式來(lái)幫助患者[8]。

對(duì)于精神分裂癥患者，護(hù)理人員在聆聽(tīng)了解患者的個(gè)體需求時(shí)，關(guān)注其情緒變化，盡可能地給予情感上的支持，并鼓勵(lì)家屬參與，給予患者更多深層次的關(guān)心[9-10]。精神疾病患者往往缺乏對(duì)事物的正確性判斷，且大腦不易受控制，而出現(xiàn)自我傷害或攻擊他人的情況。因此，在與精神分裂癥患者護(hù)理溝通期間，要幫助患者克服性格缺陷，并教導(dǎo)患者接納問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，當(dāng)患者的情緒得到改善后，睡眠質(zhì)量、精神癥狀及代謝狀況（如血壓水平）、生命質(zhì)量隨之改善，對(duì)于精神疾病的治療效果也更佳[11-12]。在本研究中，睡眠護(hù)理觀察組患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量表均優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）；此外，觀察組自我病恥感受（ISMI評(píng)分）、負(fù)面情緒（HAMD、HAMA評(píng)分）均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)與既往研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，精神分裂癥患者實(shí)施睡眠護(hù)理的效果顯著，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，為臨床診治疾病提供可行方案，值得應(yīng)用。