三明治教學(xué)法在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的初探

■楊賽男，戴 斌，易 鵲

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005）

三明治教學(xué)法于19世紀(jì)在英國首先提出，用來描述工程專業(yè)院校對學(xué)生實(shí)施工讀交替的培養(yǎng)模式，后來其涵義逐漸拓展。人們用“三明治”形象地概括以相互間穿插、有組織的互動(dòng)形式的一種教學(xué)方法。如今，三明治教學(xué)法在我國被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的課程教學(xué)[1-4]、實(shí)驗(yàn)教學(xué)[5-7]、見習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)[8-9]。這種教學(xué)方法不僅能將個(gè)體學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作、小組討論等進(jìn)行結(jié)合，加強(qiáng)師生之間的溝通，還能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性[10]，提高自主學(xué)習(xí)、思考的能力，加強(qiáng)他們對知識的掌握和利用，促使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力等方面得到了顯著提高。

筆者近年來將三明治教學(xué)法用于中藥傳統(tǒng)技能大賽——中藥炮制模塊的培訓(xùn)，從最初王不留行、雞內(nèi)金少量品種的嘗試，到現(xiàn)在賽項(xiàng)所有炮制品種均采用三明治教學(xué)法。結(jié)果顯示，三明治教學(xué)法效果明顯，三明治教學(xué)組的技能考核成績、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、對實(shí)驗(yàn)理論的理解、對實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，學(xué)生可主動(dòng)識別炮制關(guān)鍵點(diǎn)并提出改進(jìn)方向。在三明治教法的引導(dǎo)下，學(xué)生在其他項(xiàng)目的訓(xùn)練過程中，學(xué)會(huì)了主動(dòng)識別操作關(guān)鍵點(diǎn)及改進(jìn)措施，學(xué)生的主動(dòng)性與解決問題的能力得到了提升。在2019—2023年的中藥傳統(tǒng)技能大賽中，中藥炮制成績領(lǐng)先、總成績斐然，獲得國家一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省級一等獎(jiǎng)5項(xiàng)、省級二等獎(jiǎng)6項(xiàng)、省級三等獎(jiǎng)6項(xiàng)。因此，本研究擬初步探討三明治教學(xué)法拓展用于班級的中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并評估其教學(xué)效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選取湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職中藥學(xué)專業(yè)同一級4個(gè)班120人為研究對象，隨機(jī)將4個(gè)班分為1、4班觀察組60人，2、3班對照組60人。1、4班觀察組60名學(xué)生采用三明治教學(xué)法進(jìn)行中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)，2、3班對照組60名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)。本次研究男生38人，女生82人。其中觀察組男生19人，女生41人，年齡19～22歲。對照組男生18人，女生42人，年齡19～21歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性（見表1）。

表1 觀察組與對照組年齡、性別統(tǒng)計(jì)分析

（二）教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)步驟為：教師講解—教師示范—學(xué)生操作。

觀察組采用三明治教學(xué)法，通過課前任務(wù)、課中“金魚缸”環(huán)節(jié)—教師針對性示范與實(shí)操討論—交叉學(xué)習(xí)—回組學(xué)習(xí)—教師總結(jié)與評比、課后提升7個(gè)階段完成學(xué)習(xí)。教學(xué)步驟如下。

1.課前任務(wù)

課前三天登錄學(xué)習(xí)平臺對線上資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，完成配套練習(xí)。本步驟是實(shí)現(xiàn)三明治教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。線上資源包括本教研室制作的視頻和配套練習(xí)，視頻資源為實(shí)錄視頻，結(jié)合動(dòng)畫、錄屏等多種形式，內(nèi)容上重點(diǎn)突出炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)，應(yīng)用特寫鏡頭在畫面上著重強(qiáng)調(diào)，做到視覺沖擊；炮制關(guān)鍵控制點(diǎn)方面，針對不同的控制條件進(jìn)行實(shí)錄，學(xué)生可直觀感受到關(guān)鍵控制點(diǎn)的影響，提升炮制技術(shù)操作的分析改進(jìn)能力。配套練習(xí)資源為針對各味藥材的炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)設(shè)置的配套練習(xí)題。

2.課中輔導(dǎo)（線下實(shí)操設(shè)計(jì)）

第一，分組：將觀察組1班、4班分別分為10個(gè)小組上課，分別命名 A、B、C、D、E、F、G、H、I、J組，每組 3 人，按1—3 編號。編號 A1、A2、A3、B1、B2、B3，…，I1、I2、I3、J1、J2、J3。用紙條制作編號，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室隨機(jī)抽取紙條完成分組。第二，金魚缸環(huán)節(jié)（25 min）：首先，隨機(jī)指定1個(gè)組中一個(gè)編號進(jìn)行實(shí)操，組內(nèi)點(diǎn)評實(shí)操、炮制成品問題，然后，分析討論給出改進(jìn)方案，外組點(diǎn)評與討論給出改進(jìn)方案，最后，教師總結(jié)。第三，針對性指導(dǎo)（45min）：教師根據(jù)金魚缸環(huán)節(jié)學(xué)生操作、炮制成品問題及其他同學(xué)點(diǎn)評過程反映出課前對本次內(nèi)容的掌握程度，進(jìn)行針對性示范操作與講解。然后，學(xué)生再進(jìn)行組內(nèi)炮制操作、相互觀看比較與討論，教師巡視指導(dǎo)。第四，交叉學(xué)習(xí)（45 min）：學(xué)生重組新組，按照 A1B1C1、D1E1F1、G1H1I1、J1A2B2，…，G3H3I3重新組成10組進(jìn)行實(shí)操。首先，新組組員分享原組實(shí)操、炮制成品存在的問題、解決方案與改進(jìn)實(shí)操效果；然后新組炮制操作，對操作、炮制成品進(jìn)行對比、分析討論及改進(jìn)，教師巡視指導(dǎo)。第五，回組學(xué)習(xí)（45 min）：交叉學(xué)習(xí)后，學(xué)生回到原來小組，對新組實(shí)操、炮制成品問題、解決方案與重操效果分享，針對本組原有實(shí)操、炮制成品未解決問題再進(jìn)行針對性操作、對比討論和改進(jìn)，教師巡視指導(dǎo)。第六，教師總結(jié)與評比（20min）：教師隨機(jī)抽取2組中各1名學(xué)生分別同時(shí)炮制1味藥材，教師對炮制操作和炮制成品打分和總結(jié)，評比排名。并總結(jié)本次實(shí)操學(xué)生掌握好的部分，點(diǎn)評存在的問題及改進(jìn)措施。

3.課后提升

評比排名靠后的學(xué)生課后實(shí)操錄制1個(gè)炮制視頻上傳學(xué)習(xí)平臺，“大家來找茬”對自己和他人的實(shí)錄作品進(jìn)行點(diǎn)評，嘗試彈幕等新手段，增加學(xué)生的參與度和趣味性。達(dá)到強(qiáng)化炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)，提升炮制技能。

（三）評價(jià)指標(biāo)

1.實(shí)驗(yàn)考核成績

最后一次實(shí)驗(yàn)課對所有學(xué)生進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)考核，考核采取4人/組，隨機(jī)指定2味藥材在25 min內(nèi)完成炮制操作，對炮制操作和炮制成品質(zhì)量分別打分。

炮制操作反映了學(xué)生對中藥炮制基本功的熟練程度，炮制成品質(zhì)量反映了學(xué)生對炮制關(guān)鍵點(diǎn)的掌控程度。

2.教學(xué)效果評價(jià)

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后統(tǒng)一對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用不記名自評方式對中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的效果進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)內(nèi)容包括調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析與解決問題能力3個(gè)方面。每項(xiàng)有4種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即顯著幫助、較大幫助、較小幫助、無幫助。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填完后現(xiàn)場回收，回收率100%。

3.教學(xué)滿意度

在對教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查的同時(shí)對教學(xué)方式的滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為“非常滿意、滿意、一般、不滿意”。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行不記名填寫，現(xiàn)場回收，回收率100%。教學(xué)滿意度＝（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中考核成績利用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，其他資料利用卡方分析。用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)比較觀察組與對照組差異性，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組的實(shí)驗(yàn)考核成績

對觀察組和對照組的炮制操作成績與炮制成品質(zhì)量成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果如表2、圖1所示。

表2 觀察組與對照組的實(shí)驗(yàn)成績統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

圖1 觀察組與對照組的實(shí)驗(yàn)成績統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

結(jié)果顯示觀察組的炮制操作和炮制成品質(zhì)量成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（二）教學(xué)效果評價(jià)

利用卡方分析兩種教法對實(shí)驗(yàn)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析與解決問題能力3項(xiàng)指標(biāo)的提升。結(jié)果如表3、圖2所示。

表3 觀察組與對照組的教學(xué)效果統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

圖2 觀察組與對照組的教學(xué)效果統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組教法對實(shí)驗(yàn)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、分析與解決問題能力3個(gè)方面的提升要高于對照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。

（三）觀察組和對照組教學(xué)滿意度

觀察組結(jié)果提示非常滿意31人（51.67%）、滿意29人（48.33%）、一般 0人（0%）、不滿意 0人（0%）；對照組結(jié)果提示非常滿意14人（23.33%）、滿意33人（55%）、一般13人（21.67%）、不滿意0人（0%）。觀察組教學(xué)滿意度100%，對照組教學(xué)滿意度78%，觀察組教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

二十大報(bào)告指出要加快建設(shè)國家戰(zhàn)略人才力量，培養(yǎng)造就更多大國工匠。中藥炮制作為一項(xiàng)傳統(tǒng)工匠技能，從古至今，炮制工匠肩負(fù)著為中醫(yī)臨床患者提供安全、有效飲片的責(zé)任，“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，在每一味中藥的炮制過程中秉持精益求精、追求優(yōu)質(zhì)的工匠精神，如“白芍飛上天”的切制技藝、“九蒸九曬”的炮制工藝等。中藥炮制技術(shù)是高職中藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程，是制備中藥飲片的獨(dú)特的制藥技術(shù)。中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工匠精神、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神，使學(xué)生具備熟練進(jìn)行中藥炮制操作的基本技能，具備在飲片生產(chǎn)企業(yè)從事中藥炮制加工的職業(yè)能力等，使學(xué)生真正成為能適應(yīng)中藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展需要的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。因此，中藥炮制的實(shí)驗(yàn)教學(xué)十分重要。如何在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)授予學(xué)生炮制技術(shù)，掌握炮制基本功、能主動(dòng)識別操作關(guān)鍵點(diǎn)及分析改進(jìn)，是本次中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的關(guān)鍵。

三明治教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是一種理論和實(shí)踐相互穿插的教學(xué)方法，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，逐漸演變形成了“理論-實(shí)踐-理論”“線上-線下-線上”的三明治教學(xué)法。本研究結(jié)果顯示，觀察組的中藥炮制操作和炮制成品質(zhì)量成績均高于對照組，提示三明治教學(xué)法能夠通過“線上-線下-線上”這種方式能更好地讓學(xué)生掌握炮制基本功和識別關(guān)鍵控制點(diǎn)，從而使學(xué)生對中藥炮制技術(shù)的領(lǐng)悟得到提升。觀察組中藥炮制操作成績高于對照組，提示通過三明治教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生對中藥炮制基本功的掌握優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)；炮制成品質(zhì)量成績高于對照組，提示通過三明治教學(xué)法的學(xué)生對炮制關(guān)鍵點(diǎn)的控制優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。這與三明治教學(xué)法的三步驟相關(guān)，一是課前學(xué)生在線上資源自主學(xué)習(xí)并完成配套練習(xí)，達(dá)到自主識別炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)，分析思考明確炮制標(biāo)準(zhǔn)，掌握炮制操作要點(diǎn)；二是課中線下實(shí)操，學(xué)生通過金魚缸環(huán)節(jié)、教師針對性示范與實(shí)操討論、交叉學(xué)習(xí)、回組學(xué)習(xí)和教師總結(jié)與評比，在反復(fù)的操作、相互觀看學(xué)習(xí)、對比討論和改進(jìn)的過程中學(xué)生能深刻領(lǐng)悟炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)；三是課后提升，在趣味“找茬”過程中達(dá)到強(qiáng)化炮制基本功和關(guān)鍵控制點(diǎn)，提升炮制技能。而對于調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)積極性、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高分析與解決問題能力這三項(xiàng)評估明顯觀察組要優(yōu)于對照組，由此，我們以看到三明治教學(xué)法的教學(xué)效果也要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。這可能是因?yàn)槿髦谓虒W(xué)法在課前的實(shí)操視頻和配套練習(xí)讓學(xué)生明確了炮制要點(diǎn)，從而使其課中的參與感和積極性提高，進(jìn)而在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中各項(xiàng)能力得到了很好的提升。因此，三明治教學(xué)法在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果，值得進(jìn)一步在中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)中推廣應(yīng)用。