動起來 不要害“帕”

文|杜娟

初診為帕金森病的患者常會問：“這病能治好嗎，是不是要終身服藥？”每次，我們也會耐心地回復(fù)他們，這個病暫時無法治愈，但能通過藥物、運動康復(fù)手段和心理疏導(dǎo)等改善癥狀，延緩疾病的發(fā)展進程。

在藥物治療帕金森病方面，醫(yī)生和患者是存在一定的矛盾點的。對于患者來說，用藥最好是能讓癥狀消失，同時可以維持較長的時間，能夠很好地完成日常的社交、工作等。但對于醫(yī)生來說，帕金森病的用藥目的是改善70%～80% 的癥狀。因為帕金森病一旦確診就是伴隨終身的疾病，那么在前期必須控制藥物劑量，用最低劑量改善癥狀，為后續(xù)調(diào)藥留下空間。

既然用藥不能完全治愈，什么方法能改善、延緩帕金森病的進程呢？運動。

運動對帕金森病的預(yù)防和改善作用

帕金森病是嚴(yán)重影響患者運動功能的疾病，很多帕金森病患者因為動作變慢、手抖、動作不敏捷等，而更怯于運動，懼怕和其他人社交。但運動的減少、社交活動的缺失，又會加重肌肉關(guān)節(jié)僵硬、起身或起步困難、小碎步、身體平衡能力差等問題，也會使帕金森病的非運動癥狀更加嚴(yán)重。這是一個惡性循環(huán)，越怕，病情會變得越糟。

對于普通人來說，運動有保護神經(jīng)的作用，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢穩(wěn)定性和步行能力，比如跑步、跳舞、打太極等，降低患帕金森病的危險，起到預(yù)防帕金森病的效果。而且，規(guī)律的運動也是健康生活方式的重要組成部分，對維持血壓、血脂、血糖在健康水平也非常重要，這對于預(yù)防帕金森病也有積極的作用。

對于帕金森病患者來說，早期堅持運動，增加身體及關(guān)節(jié)的柔韌性，強壯肌肉，保持正確姿勢，防止四肢及身體畸形可起到延緩疾病發(fā)展的作用，而且還可以改善睡眠，穩(wěn)定情緒，對心理狀態(tài)有積極的影響。通過與藥物治療相結(jié)合，能使患者的生活質(zhì)量顯著提高。運動有益健康，對帕金森病患者來說更是如此。

帕金森病患者適合什么運動

運動重要的是養(yǎng)成規(guī)律的活動習(xí)慣，并以適宜的強度進行鍛煉。為了做到長期堅持，應(yīng)注意選擇適合自身條件的運動種類，必要時應(yīng)在運動前咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免發(fā)生運動損傷。

帕金森病早期，因為癥狀輕微，在能力允許的情況下，可以適當(dāng)增加運動強度，可以選擇慢跑、騎自行車、打球等運動方式。中期，根據(jù)自身平衡能力情況選擇運動方式，如果平衡能力較好，可選擇散步、快走、太極和瑜伽等；如果平衡能力減退，可以在適當(dāng)防護下慢走、做上肢為主的康復(fù)操等?？祻?fù)專家推薦這些患者做徒手或者低阻抗、低負(fù)重下的肢體伸展運動和平衡鍛煉。晚期，應(yīng)在康復(fù)師或者家屬的輔助下，進行有防護的平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、上肢徒手操、床上肢體伸展運動等。

運動中可以適度拉伸肌肉、活動關(guān)節(jié)，有助于避免肢體攣縮、減緩運動功能退化。應(yīng)注意運動不要冒進，在需要時應(yīng)有照護人員陪伴。也可選擇與朋友們一起運動，還可增加社會接觸，改善情緒與認(rèn)知功能。若碰到天氣原因或家庭因素出門不多，那么應(yīng)盡量在室內(nèi)活動，踏步走、太極拳、八段錦、跳舞等等。

運動之外，也可以培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，比如養(yǎng)花、下棋、畫畫、書法等等，既可以增加社交活動，同時也能鍛煉精細(xì)動作。

帕金森病患者運動強度及持續(xù)時間

對于帕金森病患者來說，哪些動作方便就做哪些，并可以根據(jù)病情輕重，有選擇地做一些動作，不必每次一定要全部做完。

需要注意，每次動作不宜選擇過多，活動時間也不宜過長。但是，建議最好能經(jīng)常不定時地做完所有的動作，以保證每個關(guān)節(jié)、每塊肌肉都能達到一定的刺激量，從而加強鍛煉效果，減緩疾病的進展。

早期帕金森病患者正常的運動都可以，但是需要注意，不能因為癥狀輕微就過度運動。

中期帕金森病患者的平衡能力有減退趨勢，在運動中要特別注意避免跌倒和外傷。要嚴(yán)格控制運動負(fù)荷，持續(xù)時間不宜過長。每周鍛煉2～3次即可。

晚期帕金森病患者需要由家屬或?qū)I(yè)的康復(fù)科醫(yī)生陪伴，適度的站立或床上被動運動就可以，根據(jù)患者的整體狀態(tài)，進行時長的調(diào)整，運動過程中應(yīng)注意監(jiān)測患者心率，避免運動強度過大。

帕金森病雖然暫時不能治愈，但并不可怕，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療方法越來越多，治療藥物也較原來變多，也有更便于使用的劑型。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上，增強運動，提高自身的身體素質(zhì)，也許將來會有新的治療手段出現(xiàn)，徹底打敗帕金森病。所以在現(xiàn)階段，不要害“帕”，動起來吧！