數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施

丁其浪 浙江省天臺(tái)縣人民醫(yī)院 （浙江 臺(tái)州 317200）

內(nèi)容提要：近年來我國醫(yī)療科技發(fā)展迅速，圍繞計(jì)算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)等所形成各類現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，逐步被廣泛應(yīng)用至醫(yī)院臨床檢查工作中，且取得了一系列十分顯著的成果。比如數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的應(yīng)用普及，大幅減低診療誤差風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)解放了醫(yī)院人力資源，切實(shí)提高了醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展綜合效益。與此同時(shí)，為了保障數(shù)字X 射線攝影設(shè)備應(yīng)用穩(wěn)定性、安全性、高效性，必須做好設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)工作，這也是數(shù)字X 射線攝影設(shè)備功能價(jià)值得以充分發(fā)揮的基礎(chǔ)依據(jù)。本文將對數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施進(jìn)行全面分析，并結(jié)合實(shí)際予以相應(yīng)整理和總結(jié)。

數(shù)字X 射線攝影設(shè)備是利用攝影技術(shù)和透視成像技術(shù)融合，形成適用于臨床醫(yī)療檢查的一項(xiàng)醫(yī)用診療檢測技術(shù)，通過數(shù)字X 射線攝影設(shè)備模擬成像等功能，可以迅速了解患者群體相關(guān)生理健康情況，掌握其所患疾病信息，為后續(xù)診治提供有利參考依據(jù)。且數(shù)字X 射線攝影設(shè)備屬于現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所涉及各類專業(yè)知識(shí)分項(xiàng)節(jié)點(diǎn)相對較多，對日常管理與維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求相對較高。

1.X 射線設(shè)備成像質(zhì)量的影響因素

1.1 設(shè)備自身的因素

影響數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的因素相對較為典型，結(jié)合實(shí)際來看，數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像對曝光條件選擇是否合理、X 射線光子至光電信號(hào)轉(zhuǎn)換信號(hào)是否達(dá)標(biāo)、圖像信息采集重建是否專業(yè)完整、圖像后處理及圖像輸出是否精準(zhǔn)等都有一定標(biāo)準(zhǔn)要求，任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致最終數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量受損的狀況發(fā)生。而總體來看，導(dǎo)致這些問題出現(xiàn)的原因主要源自設(shè)備自身和人工操作兩個(gè)方面，其中設(shè)備自身因素，由于數(shù)字X 射線攝影設(shè)備系統(tǒng)結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，X 射線管焦點(diǎn)大小、平板探測材料甚至成像方式、像素大小、尺寸等都相對較為多樣，致使不同類型參數(shù)設(shè)備，最終成像質(zhì)量往往存在一定差異，但縱向?qū)Ρ葌鹘y(tǒng)X 射線攝影設(shè)備而言，數(shù)字X 射線攝影設(shè)備最終圖像分辨率仍然可維持在3.0～3.5lp/mm 范圍，除此之外，部分?jǐn)?shù)字X 射線攝影設(shè)備一般都會(huì)隨著使用年限增長、各類部件老化等，自身成像質(zhì)量也會(huì)因此而不斷下降。這種設(shè)備自身因素導(dǎo)致數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量下降的現(xiàn)象，從客觀角度出發(fā)，屬于正常規(guī)律，有一定不可逆性，只能盡可能通過系統(tǒng)專業(yè)的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)，來予以減緩設(shè)備性能衰退時(shí)限，以此達(dá)到延長其使用年限，使之成像質(zhì)量可以長時(shí)間的在服役周期內(nèi)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。如果設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施不到位，設(shè)備自身影響因素便會(huì)被無限放大，很可能數(shù)字X 射線攝影設(shè)備尚在服役年限內(nèi)，便會(huì)因各種故障風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致成像質(zhì)量下降，設(shè)備整體功能價(jià)值無法充分發(fā)揮的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。

1.2 操作方面的因素

人工操作影響數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的因素，則主要與相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員綜合專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、自身與患者交流溝通能力、設(shè)備原理結(jié)構(gòu)認(rèn)知等有著直接關(guān)系。目前很多醫(yī)院所配備的一些比較高端數(shù)字X 射線攝影設(shè)備，本身自帶自動(dòng)曝光控制、實(shí)時(shí)跟蹤、曝光預(yù)置等現(xiàn)代化專業(yè)功能，提升了人工操作便捷度和設(shè)備運(yùn)行工作效率。但同時(shí)也導(dǎo)致相關(guān)人員在實(shí)際操作時(shí)，不太關(guān)注操作細(xì)節(jié)，設(shè)備使用過程人員專注度下降，比如完全按部就班操作，出現(xiàn)曝光曲線調(diào)整、圖像后處理不到位，應(yīng)用劑量不達(dá)標(biāo)引發(fā)偽影、管電壓設(shè)置不足引發(fā)圖像清晰度下降、和患者溝通交流有限，拍片途中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影等問題頻繁出現(xiàn)，嚴(yán)重拉低數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量，限制設(shè)備功能價(jià)值充分發(fā)揮，最終便會(huì)造成醫(yī)療資源被浪費(fèi)，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)營發(fā)展效益的狀況發(fā)生[2]。

2.醫(yī)用X 射線維護(hù)與保養(yǎng)的重要性

數(shù)字X 射線攝影設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)的重要性，從設(shè)備本身特質(zhì)出發(fā)，對比傳統(tǒng)X 射線影像技術(shù)而言，數(shù)字X射線攝影設(shè)備圖像清晰度、儲(chǔ)存便利的優(yōu)勢極為突出，同時(shí)還具備較好的信息實(shí)時(shí)共享屬性，設(shè)備運(yùn)行效率有保障，節(jié)省了大量人力資源、時(shí)間資源。就目前現(xiàn)實(shí)情況而言，醫(yī)院應(yīng)用數(shù)字X 射線攝影設(shè)備已經(jīng)成為常態(tài)化發(fā)展趨勢，其借助一維、二維X 射線探測器，采集整合患者體內(nèi)影像信號(hào)，再轉(zhuǎn)化至數(shù)字信號(hào)傳向電子計(jì)算機(jī)處理過后，最終便可獲得清晰且分辨率較高的成像圖影，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)成像圖影便可直觀了解患者具體病變部位、信息，加之其成像時(shí)間有限，可以大幅減低患者X 射線照射時(shí)間，降低輻射損害。但由于疾病檢查類型有一定差異，這也使得數(shù)字X 射線攝影設(shè)備類型也相對較為多樣，比如在掃描方式上便有面掃描成像、線掃描成像等，且為了保障數(shù)字X 射線攝影設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性，使之功能價(jià)值可以充分得到發(fā)揮，日常管理與維護(hù)保養(yǎng)便必不可少?？茖W(xué)到位的數(shù)字X 射線攝影設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)工作，是延長設(shè)備使用年限，進(jìn)一步提高設(shè)備應(yīng)用安全性、高效性的基礎(chǔ)條件，一旦輕視甚至忽視數(shù)字X 射線攝影設(shè)備日常管理與維修保養(yǎng)，設(shè)備功能價(jià)值便很難得到有效體現(xiàn)，各類故障風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也會(huì)隨之全面增加，不僅會(huì)造成醫(yī)療資源被浪費(fèi)，從長遠(yuǎn)來看也會(huì)對醫(yī)院正常運(yùn)營發(fā)展帶來極為不利的影響。所以注重?cái)?shù)字X 射線攝影設(shè)備的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)工作十分必要，其是設(shè)備應(yīng)用實(shí)效性得以完全體現(xiàn)的核心舉措，也是確保當(dāng)前我國醫(yī)院行業(yè)得以逐步形成可持續(xù)發(fā)展模式的關(guān)鍵路徑[3]。

3.數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施

結(jié)合上文對數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量影響因素，以及設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施重要性分析，可以看出現(xiàn)階段雖然我國臨床醫(yī)療科技發(fā)展時(shí)間有限，但整體發(fā)展速度極快，數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的應(yīng)用普及已經(jīng)成為主流，而為了使之應(yīng)用穩(wěn)定性、安全性能夠得到保障，與之配套的質(zhì)量控制也應(yīng)從設(shè)備計(jì)劃申請階段開始，到后續(xù)使用、淘汰、甚至報(bào)廢等各環(huán)節(jié)，逐步形成針對設(shè)備使用全周期的管理維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制，才能確保設(shè)備成像質(zhì)量始終可以達(dá)到預(yù)期要求，以此最大限度發(fā)揮數(shù)字X 射線攝影設(shè)備所具有的實(shí)質(zhì)性價(jià)值作用，這也是當(dāng)前我國醫(yī)療科技水平得以持續(xù)提高進(jìn)步的基礎(chǔ)條件。

3.1 完善管理規(guī)章制度實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理

具體到實(shí)踐環(huán)節(jié)，醫(yī)院必須從完善現(xiàn)有規(guī)章制度實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理的層面做起，比如建立完備的數(shù)字X 射線攝影設(shè)備原理結(jié)構(gòu)、實(shí)操培訓(xùn)機(jī)制，保障每位操作人員可以正確使用數(shù)字X 射線攝影設(shè)備，來為患者群體做專業(yè)檢查。深入認(rèn)識(shí)設(shè)備操作規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)定期為相關(guān)人員做現(xiàn)場實(shí)操培訓(xùn)，通過考核分析培訓(xùn)效果，尤其要關(guān)注操作人員自身計(jì)算機(jī)專業(yè)素養(yǎng)是否達(dá)標(biāo)，設(shè)備使用過程是否合理，在此基礎(chǔ)上因地制宜制定醫(yī)院數(shù)字X 射線攝影設(shè)備操作規(guī)章，明確設(shè)備使用流程、注意事項(xiàng)，以此切實(shí)提升數(shù)字X 射線攝影設(shè)備使用實(shí)效性，避免重復(fù)操作、過度使用，導(dǎo)致數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量下降，各類風(fēng)險(xiǎn)故障發(fā)生率增加的情況出現(xiàn)[4]。

3.2 建立健全操作人員的責(zé)任體制

結(jié)合實(shí)際情況建立健全相關(guān)操作人員責(zé)任體制，明確人工操作因素影響數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的問題特征，提前對院內(nèi)各類因人工操作失誤導(dǎo)致設(shè)備性能下滑等事項(xiàng)予以全面調(diào)研、收集、整合，列出風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)。然后圍繞崗位培訓(xùn)，周期性安排相關(guān)操作人員全方位參與至數(shù)字X 射線攝影設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、責(zé)任意識(shí)講座中，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的規(guī)范操作習(xí)慣，日常使用設(shè)備過程中，下意識(shí)的遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章、保持專注的去操作設(shè)備，減低甚至杜絕人為因素引發(fā)設(shè)備故障的情況出現(xiàn)。逐步形成數(shù)字X 射線攝影設(shè)備計(jì)算機(jī)專機(jī)專用模式，防治外來文件、U 盤寫入，定時(shí)對計(jì)算機(jī)及相關(guān)配套設(shè)備做好實(shí)時(shí)質(zhì)量安全檢查，隨時(shí)間推移不斷促進(jìn)信息資源分享利用效率，最終組建出內(nèi)容規(guī)則專業(yè)完善的操作責(zé)任體制，并確立使用責(zé)任對應(yīng)原則，明確設(shè)備損壞必須追究問責(zé)責(zé)任人，并搭配賠償機(jī)制深度予以落實(shí)，從而使人工操作因素影響數(shù)字X 射線攝影設(shè)備成像質(zhì)量的問題風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率能夠得到有效控制[5]。

3.3 提升操作人員的綜合素質(zhì)及工作能力

持續(xù)提升操作人員綜合素質(zhì)及工作能力，也是保障數(shù)字X 射線攝影設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)工作效果能夠完全得以體現(xiàn)的核心舉措。這個(gè)過程中，醫(yī)院必須重視臨床工程師自身綜合專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，其決定著數(shù)字X 射線攝影設(shè)備安裝質(zhì)量、調(diào)試精準(zhǔn)度、檢查結(jié)果真實(shí)性。所以在數(shù)字X 射線攝影設(shè)備安裝調(diào)試以及平時(shí)維護(hù)環(huán)節(jié)，臨床工程師必須對相應(yīng)設(shè)備運(yùn)行原理、結(jié)構(gòu)、類型、特征、功能等有深度認(rèn)知，掌握其系統(tǒng)模塊、技術(shù)參數(shù)的前提下，科學(xué)劃分設(shè)備日常管理維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容，院方可周期性為其提供技能學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，比如通過線上醫(yī)院官網(wǎng)平臺(tái)宣傳，搭配線下講座引導(dǎo)臨床工程師形成良好的職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)，不斷精進(jìn)自身專業(yè)技能水平同時(shí)樹立繼續(xù)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)觀念，在平時(shí)工作中不斷提高自身綜合素質(zhì)的專注數(shù)字X 射線攝影設(shè)備管理、維修、維護(hù)、保養(yǎng)工作，在設(shè)備運(yùn)行安全穩(wěn)定有保障的前提下，達(dá)到切實(shí)提高設(shè)備臨床應(yīng)用管理綜合經(jīng)濟(jì)價(jià)值的目的[6]。

3.4 維護(hù)數(shù)字X 射線攝影設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

專業(yè)維護(hù)數(shù)字X 射線攝影設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，大量相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，硬盤故障、應(yīng)用軟件故障在數(shù)字X 射線攝影設(shè)備運(yùn)行使用期間最為常見。其中軟件故障主要是以相應(yīng)應(yīng)用程序文件發(fā)生錯(cuò)誤、無法讀取指令，操作系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)崩潰等來體現(xiàn)，引發(fā)這種故障的成因大部分都與相關(guān)操作人員操作不當(dāng)、操作失誤有一定關(guān)系，所以針對操作人員必須保障其具備一定計(jì)算機(jī)操作技能，定時(shí)對其做專業(yè)化培訓(xùn)，使之熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技巧，定時(shí)做好系統(tǒng)升級(jí)更新，以降低軟件故障發(fā)生率。而硬盤故障，一旦發(fā)生便會(huì)致使設(shè)備無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊哔Y料信息損壞、無法有效恢復(fù)的情況出現(xiàn)，針對此類故障，需要在計(jì)算機(jī)安裝環(huán)節(jié)，便要提高相關(guān)安裝人員重視度，確保其了解計(jì)算機(jī)各類性能參數(shù)，驅(qū)動(dòng)盤、軟件盤合理分區(qū)，提前與計(jì)算機(jī)生產(chǎn)廠商聯(lián)系，獲取設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，周期性的對重要醫(yī)療信息數(shù)據(jù)予以收集整合，并轉(zhuǎn)移備份存儲(chǔ)，防止硬盤故障造成重要數(shù)據(jù)損壞的情況出現(xiàn)[7]。

3.5 定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)

定期針對數(shù)字X 射線攝影設(shè)備進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防性維護(hù)，比如查驗(yàn)設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接狀態(tài)是否正常，機(jī)房衛(wèi)生清潔程度是否達(dá)標(biāo)，做好適當(dāng)除塵通風(fēng)，關(guān)注平板探測、診斷床、操作間等區(qū)域環(huán)境是否干凈整潔，機(jī)房室內(nèi)溫度應(yīng)控制保持在22 °C～24 °C、濕度維持在45%～60%范圍，每日對設(shè)備表面予以清理，確保空調(diào)全天候運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上定期儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，刪減投照患者數(shù)據(jù)，促進(jìn)設(shè)備運(yùn)行效率不會(huì)受到影響，相關(guān)人員在操作使用數(shù)字X 射線攝影設(shè)備過程中，發(fā)現(xiàn)異常問題必須立即停機(jī)，第一時(shí)間檢查故障問題，確定問題原因后盡快處理解決，之后再投入使用，不可在設(shè)備出現(xiàn)異常后繼續(xù)使用，以此防止設(shè)備性能受損的情況發(fā)生。

3.6 建立全面的維修記錄體系

建立全面的數(shù)字X 射線攝影設(shè)備維修維修記錄體系，針對每次設(shè)備出現(xiàn)故障后的維修過程予以詳盡歸納總結(jié)，并對平板探測器采取每3 個(gè)月定時(shí)校準(zhǔn)的作業(yè)模式（增益校準(zhǔn)/劑量校準(zhǔn)），將記錄結(jié)果予以收集，填寫完整測試報(bào)告，在此基礎(chǔ)上每年對X 射線球管中心、光野重合度、電壓、電流等做好全面查驗(yàn)校正，最大限度減低設(shè)備自身因素導(dǎo)致成像質(zhì)量下降的問題出現(xiàn)。

3.7 數(shù)字X 射線攝影設(shè)備電參數(shù)的檢測和校準(zhǔn)

數(shù)字X 射線攝影設(shè)備涉及各類應(yīng)用資料往往較多，尤其當(dāng)前一些高段數(shù)字X 射線攝影設(shè)備，配套資料可能多達(dá)數(shù)本，醫(yī)院方面必須明確指示相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員需提高和設(shè)備廠商工程師建立實(shí)時(shí)溝通交流效率，充分理清設(shè)備框架圖，認(rèn)識(shí)系統(tǒng)功能細(xì)則，精準(zhǔn)掌握常見報(bào)告異常情況成因，遇到技術(shù)問題及時(shí)咨詢備案，深度掌握設(shè)備性能參數(shù)變化特征，為后續(xù)數(shù)字X 射線攝影設(shè)備可以正常運(yùn)行使用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。除此之外，針對數(shù)字X 射線攝影設(shè)備各項(xiàng)電參數(shù)予以周期性的檢測校正，進(jìn)一步提升設(shè)備運(yùn)行使用安全性，從而達(dá)到有效延長設(shè)備服役年限的目的。

4.結(jié)束語

綜上所述，通過對數(shù)字X 射線攝影設(shè)備的日常管理與維護(hù)保養(yǎng)措施分析，可以看出設(shè)備在進(jìn)入醫(yī)院臨床使用過程，必須從設(shè)備計(jì)劃申請階段開始，到后續(xù)使用、淘汰、甚至報(bào)廢等各環(huán)節(jié)，構(gòu)建針對性的管理維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制，完善管理規(guī)章制度實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理、建立健全操作人員的責(zé)任體制、提升操作人員的綜合素質(zhì)及工作能力、維護(hù)數(shù)字X 射線攝影設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)、建立全面的維修記錄體系、數(shù)字X 射線攝影設(shè)備電參數(shù)的檢測和校準(zhǔn)等方面做起，才能保障數(shù)字X 射線攝影設(shè)備運(yùn)行使用價(jià)值充分得到發(fā)揮，這也是現(xiàn)階段我國醫(yī)院數(shù)字X 射線攝影設(shè)備日常管理與維護(hù)保養(yǎng)水平得以不斷提高進(jìn)步的必要依據(jù)，有助于我國醫(yī)院行業(yè)形成可持續(xù)發(fā)展模式。