現(xiàn)代人的“健康殺手”

李志兵

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，已成為威脅現(xiàn)代人健康的重要危險(xiǎn)因素。了解蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)“健康殺手”的致病因素和預(yù)防措施，能幫助您保護(hù)好自己的腦血管健康，降低罹患該病的可能性。

-腦動(dòng)脈瘤破裂是致病主要原因-

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指：患者的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，形成局部血腫，引起相應(yīng)臨床癥狀的一種急性腦血管疾病。40～60歲人群是該病的高發(fā)群體，兒童、老年人，腦動(dòng)脈瘤、高血壓患者和吸煙酗酒人群存在較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，可將其分為外傷性和非外傷性?xún)纱箢?lèi)：

（1）非外傷性蛛網(wǎng)膜出血的占比相對(duì)較高，其病因主要為腦動(dòng)脈瘤破裂，這類(lèi)患者的人數(shù)可達(dá)到患者總數(shù)的80%以上。此外，腦血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、凝血功能障礙、非動(dòng)脈瘤出血、垂體卒中等疾病，也可導(dǎo)致非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

（2）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血為顱腦外傷所致，交通意外傷、墜落傷、暴力損傷等可導(dǎo)致該病。

-患者的預(yù)后不樂(lè)觀-

“預(yù)后”指根據(jù)患者的情況，對(duì)疾病下一階段的發(fā)展，以及患者的最終恢復(fù)程度等方面進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血這一重癥而言，臨床上，患者和家屬往往迫切地想要了解其預(yù)后情況。遺憾的是，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的總體預(yù)后不佳。

1.高致殘率、高死亡率

蛛網(wǎng)膜下腔出血具有較高的致殘率和致死率。近年來(lái)，雖然針對(duì)該病的診療技術(shù)水平大幅度提升，患者的死亡率有所下降，但部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療效果有限。例如，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后相對(duì)較差，再出血風(fēng)險(xiǎn)較高，死亡率高于非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，存活者的致殘率較高。

2.高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

蛛網(wǎng)膜下腔出血存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而且并發(fā)癥患者的死亡率相對(duì)較高。低鈉血癥、腦血管痙攣、腦積水、腦疝等，都是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥，需盡早控制，避免引發(fā)不良預(yù)后。

3.再出血風(fēng)險(xiǎn)高

蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生后，再出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)病后半年為再出血的高發(fā)時(shí)間段。再出血患者的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)大幅度提升，患者死亡率可以達(dá)到50%以上。患者及其家人應(yīng)高度警惕，積極預(yù)防再出血風(fēng)險(xiǎn)。抗纖溶藥物是預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的重要治療措施，同時(shí)配合降壓等治療手段，可有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

-蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)癥狀-

非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀以劇烈頭痛為主，患者多為突然起病，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛。部分患者伴有嘔吐、全身冷汗、顏面蒼白等癥狀。同時(shí)，青壯年患者多見(jiàn)腦膜刺激癥，表現(xiàn)為頸部僵硬、不能低頭。部分患者伴有局灶性神經(jīng)功能缺損，有眼睛不能動(dòng)、輕微偏癱、感覺(jué)障礙、視力障礙等癥狀。

發(fā)病后，患者的精神狀態(tài)會(huì)受一定影響，表現(xiàn)為焦躁不安、譫妄等異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、意識(shí)混亂、休克等情況。隨著病情的逐漸加重，部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神行為異常。

發(fā)病早期，患者的典型表現(xiàn)較為明顯。隨著病情進(jìn)展，各癥狀可逐漸消失或改善。部分患者表示，他們?cè)诎l(fā)病前數(shù)天或數(shù)周就已經(jīng)出現(xiàn)了頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。這些癥狀在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中較為常見(jiàn)。大家應(yīng)高度警惕這些前兆癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，避免腦動(dòng)脈瘤破裂，形成出血狀態(tài)。

-預(yù)防建議-

1.定期體檢

蛛網(wǎng)膜下腔出血以非外傷性病因?yàn)橹?，且腦動(dòng)脈瘤患者占比較高。因此，患病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群、有相關(guān)前兆癥狀的人群，可通過(guò)進(jìn)行定期體檢，明確是否存在動(dòng)脈瘤、血管畸形等危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取控制措施，避免發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。

頭顱CT檢查可以確定腦血管是否出現(xiàn)病變。如果檢查結(jié)果異常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血管造影等檢查，進(jìn)一步明確病情，實(shí)施有效的治療措施。必要時(shí)，可采用外科手段，盡早處理腦血管病變，拆除大腦中的“隱形炸彈”。

2.控制血壓

高血壓既是蛛網(wǎng)膜下腔出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)的第一大慢性病。高血壓患者需要及時(shí)就診，在醫(yī)生的幫助下選擇合適的降壓藥物來(lái)平穩(wěn)控制血壓。積極配合治療，能降低高血壓對(duì)人體血管及各器官的損害，降低動(dòng)脈粥樣硬化的形成風(fēng)險(xiǎn)，防控腦血管破裂的發(fā)生和進(jìn)展。

高血壓不僅會(huì)誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且可能促進(jìn)其進(jìn)展和再發(fā)。因此，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者及高危群體，必須嚴(yán)格控制血壓，及時(shí)與醫(yī)師溝通交流，務(wù)必將血壓控制在合理水平內(nèi)。成年人，尤其是中老年群體，最好每天測(cè)量血壓水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常狀態(tài)。

3.保持良好的情緒狀態(tài)

情緒激動(dòng)也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要誘因，因此大家應(yīng)注意控制好自身的情緒，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群更要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，調(diào)整自己的心理狀態(tài)，避免出現(xiàn)過(guò)大的情緒波動(dòng)。

在日常生活中，我們要主動(dòng)暗示自己控制好情緒，避免大喜大悲。當(dāng)您察覺(jué)自己出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒時(shí)，可以采用深呼吸、冥想訓(xùn)練等方式緩解不良情緒，必要時(shí)可采用聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。

4.積極調(diào)整生活方式

熬夜、飲酒、吸煙等不良生活方式，與腦血管疾病存在密切聯(lián)系，長(zhǎng)期的不良生活方式可增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，大家應(yīng)合理安排工作與生活時(shí)間，做到勞逸結(jié)合、戒煙戒酒，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。