營(yíng)養(yǎng)不良與酒精性脂肪肝

武振紅　張瑋

肝臟是人體內(nèi)體積最大的器官，主要負(fù)責(zé)物質(zhì)代謝，對(duì)于人類(lèi)維持生命活動(dòng)來(lái)說(shuō)，具有極其重要的作用。脂肪性肝病（簡(jiǎn)稱脂肪肝）是由各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài)。生活中我們所說(shuō)的脂肪肝，指的是慢性脂肪肝。該病起病隱匿，病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者在初期沒(méi)有任何生理不適，通常是在體檢時(shí)經(jīng)B超檢查才被發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)病因，慢性脂肪肝可分為酒精性脂肪性肝?。淳凭灾靖危┡c非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪肝）。營(yíng)養(yǎng)不良和酒精性脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展，是互為因果的關(guān)系?；颊邞?yīng)高度重視并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食內(nèi)容。需知，酒精性脂肪肝只靠“吃藥”無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。

初期“無(wú)癥狀”的酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是過(guò)度飲酒所導(dǎo)致的肝臟疾病，該病可能發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等，甚至可能形成肝癌。酒精性脂肪肝通常無(wú)特異性癥狀，部分出現(xiàn)癥狀的患者癥狀較為輕微，包括食欲不振、全身乏力、右上腹痛等?；颊咴诩膊≡缙诤茈y因?yàn)槟撤N不適的癥狀而及時(shí)就醫(yī)，因此很容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。

雖然，部分酒精性脂肪肝患者可以通過(guò)戒酒改善病情，但是對(duì)于終末期肝臟病變患者來(lái)說(shuō)，戒酒也不能完全阻止病情的惡化。因此，了解該病與飲食營(yíng)養(yǎng)之間的關(guān)系，在日常生活中著意改善與該病相關(guān)的飲食內(nèi)容，對(duì)于預(yù)防疾病，延緩疾病進(jìn)展，避免惡性結(jié)局，具有極其重要的作用。

營(yíng)養(yǎng)不良與酒精性脂肪肝的關(guān)系

飲酒不僅僅是酒精性脂肪肝的“直接病因”，而且，患者過(guò)量飲酒導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)加速脂肪肝的形成。與此同時(shí)，脂肪肝也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，推動(dòng)疾病發(fā)展，形成惡性循環(huán)。

1.飲酒導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良可引發(fā)或加重酒精性脂肪肝

酒類(lèi)所含的熱量較高，過(guò)量飲酒者能夠從酒精中獲得機(jī)體所需的部分熱量，因而降低對(duì)其他必需營(yíng)養(yǎng)素的攝取水平。這很容易理解。不少飲酒者當(dāng)餐進(jìn)食的食物數(shù)量很少，很多人甚至能只靠一碟花生米就“喝一宿”。這樣做會(huì)導(dǎo)致膳食中的高營(yíng)養(yǎng)成分被酒精替代，使人體的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平不足。

此外，酗酒者由于存在厭食、早飽、惡心、嘔吐和腹瀉等不適癥狀，即便在不飲酒的情況下，攝入食物的數(shù)量也會(huì)過(guò)少，從而造成人體營(yíng)養(yǎng)缺乏。機(jī)體蛋白質(zhì)攝入不足，人體內(nèi)部沒(méi)有足夠的載脂蛋白，肝臟內(nèi)的甘油三酯就不能被正常運(yùn)出，只能滯留在肝臟中，形成或加重脂肪肝。

2.飲酒導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙

肝臟是人體最主要的代謝器官，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)物質(zhì)的代謝均在肝細(xì)胞內(nèi)完成。而飲酒則會(huì)導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙。

對(duì)于葡萄糖的代謝，長(zhǎng)期飲用酒精會(huì)導(dǎo)致高乳酸血癥，或引起胰島素延遲分泌，進(jìn)而引發(fā)低血糖癥。對(duì)于蛋白質(zhì)的代謝，無(wú)論長(zhǎng)期飲酒還是短期飲酒，都會(huì)造成負(fù)氮失衡，從而導(dǎo)致骨骼肌發(fā)生萎縮和病變。對(duì)于脂肪的代謝，酒精可通過(guò)誘導(dǎo)極低密度脂蛋白分泌減少，誘發(fā)酒精性脂肪肝。

3.酒精性脂肪肝導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而加重病情

酒精性脂肪肝患者常伴隨消瘦、低蛋白血癥、骨骼肌溶解、惡性營(yíng)養(yǎng)不足綜合癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重缺乏各種維生素和礦物質(zhì)。這是因?yàn)?，?dāng)肝臟受到損傷時(shí)，血清中的白蛋白含量降低，會(huì)造成腹水、浮腫，同時(shí)造成礦物質(zhì)鎂、鋅等的缺乏，從而導(dǎo)致患者食欲下降。飲食攝入量不足時(shí)，人自然會(huì)發(fā)生消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。同時(shí)，肝臟疾病患者還有胃排空障礙、小腸蠕動(dòng)障礙、腸道菌群紊亂、大便不暢等問(wèn)題，使人食欲大減，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，繼而加重酒精性脂肪肝的病情。

善調(diào)飲食“對(duì)戰(zhàn)”酒精性脂肪肝

1.盡早戒酒

中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)推薦的安全飲酒限量為：男性每周攝入少于210克，女性每周攝入少于140克。如果長(zhǎng)期保持飲酒習(xí)慣，或者短時(shí)間內(nèi)大量攝入酒精，都有導(dǎo)致酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。攝入過(guò)量酒精是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的最重要原因，身體指標(biāo)正常者可以套用酒精與飲酒量的換算公式，進(jìn)行酒精量預(yù)估，并限制自己的飲酒量。

▲具體公式為：酒精攝入量（克）=飲酒量（毫升）×酒精含量（%）×酒精比重（0.8）。

對(duì)于酒精性脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，首要療法是徹底戒酒。戒酒能明顯減輕肝臟組織損傷，降低門(mén)靜脈壓力，延緩肝臟纖維化進(jìn)程，提高患者的生存期。建議酒精性脂肪肝患者有意識(shí)地培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)、繪畫(huà)等興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)飲酒的注意力，盡量脫離之前的飲酒環(huán)境以及社交圈，直至徹底改變飲酒習(xí)慣。重度酒精成癮者則需要前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性治療，借助心理疏導(dǎo)、藥物輔助等手段實(shí)現(xiàn)酒精戒斷，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。

2.構(gòu)建合理飲食結(jié)構(gòu)

人們通常認(rèn)為長(zhǎng)期攝入高糖、高脂食物是導(dǎo)致脂肪肝的重要誘因。但事實(shí)上，長(zhǎng)期節(jié)食減肥，不能充足攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素，也可能導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，并引發(fā)脂肪肝。

酒精性脂肪肝患者的飲食應(yīng)當(dāng)含有適當(dāng)熱量、豐富的蛋白質(zhì)，同時(shí)注意補(bǔ)充足夠的維生素B12、維生素C、維生素K和葉酸，多食用蔬菜、水果，適當(dāng)食用具有護(hù)肝功能的大棗、蜂蜜、糯米等食物。嚴(yán)重的酒精性肝炎和肝硬化患者，每日應(yīng)少食多餐，以減少饑餓感。此外，重度酒精性脂肪肝患者也可以通過(guò)補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)液來(lái)提高免疫功能。

3.多運(yùn)動(dòng)提高代謝效率

運(yùn)動(dòng)不僅能夠增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，提高抗病能力，更能夠調(diào)試心理狀態(tài)，提高酒精性脂肪肝患者的自我控制能力。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的酒精性脂肪肝患者，可以根據(jù)醫(yī)囑，在身體允許的情況下，適當(dāng)開(kāi)展有氧類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，以提高代謝能力，放松身心，提高治療效果。

4.定期進(jìn)行健康檢查

由于酒精性脂肪肝癥狀具有非特異性特點(diǎn)，患者通常很難通過(guò)個(gè)人感受、癥狀等，發(fā)現(xiàn)自己罹患疾病。因此，建議您定期進(jìn)行體檢，通過(guò)B超等檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)并治療疾病，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。