上海市新冠疫情防控中健康促進(jìn)的實(shí)踐與思考

上海市疾病預(yù)防控制中心副主任、主任醫(yī)師 吳寰宇

抗擊新冠疫情是一場人民戰(zhàn)爭。健康促進(jìn)工作是筑牢屏障抗擊新冠的有力武器，對統(tǒng)一思想行動、激發(fā)全民參與、調(diào)動社會力量、形成強(qiáng)大合力起到了關(guān)鍵作用。在新冠疫情防控的不同階段，上海市健康促進(jìn)工作發(fā)揮政府主導(dǎo)、部門合作、全社會參與的工作理念和工作模式，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對疫情防控的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)城市的公共衛(wèi)生安全和市民群眾健康。

1 疫情防控健康促進(jìn)的主要做法

1.1 將健康理念融入防控政策

市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)頂層設(shè)計，在協(xié)調(diào)推動疫情防控工作中將健康促進(jìn)的理念融入政策制定和實(shí)施的全過程[1]。醫(yī)療救治、疾病防控、社區(qū)服務(wù)、重點(diǎn)行業(yè)管理等相關(guān)法規(guī)規(guī)章、方案預(yù)案等文件均對健康促進(jìn)工作提出了明確的要求。例如：《關(guān)于完善重大疫情防控體制機(jī)制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》提出，完善群防群控工作，推動全民公共衛(wèi)生科普運(yùn)動，建立全社會參與健康促進(jìn)與教育的工作機(jī)制；《上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理?xiàng)l例》明確使防疫“三件套”——佩戴口罩、個人衛(wèi)生、保持社交距離等行之有效的防控措施成為市民共識，上海也成為全球首個將進(jìn)入公共場所要佩戴口罩寫進(jìn)地方立法的城市[2]。

1.2 創(chuàng)造有利的支持性環(huán)境

全社會積極營造有利于疫情防控的城市自然環(huán)境、生態(tài)環(huán)境以及工作、學(xué)習(xí)和生活的社會環(huán)境。廣泛組織開展健康行為倡導(dǎo)、人居環(huán)境整治、公共衛(wèi)生設(shè)施維護(hù)、病媒生物防制、重點(diǎn)場所衛(wèi)生管理等系列行動，營造了整潔、有序、美好的社區(qū)生活環(huán)境。在社會環(huán)境方面，集中了大批優(yōu)秀的公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家，針對公眾采取信息公開、風(fēng)險溝通、輿論引導(dǎo)、正面宣傳等手段，積極創(chuàng)造疫情防控的良好社會環(huán)境，提升市民的公共衛(wèi)生意識和基層衛(wèi)生健康治理能力，從而為防控疫情發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用[3]。為加強(qiáng)疫情發(fā)布和宣傳報道，舉行了200 余場新聞發(fā)布會，主流媒體廣泛報道，全方位宣傳防控政策、解答媒體提問、回應(yīng)社會關(guān)切，起到了正本清源、引導(dǎo)輿論的作用。

1.3 強(qiáng)化疫情防控的社區(qū)力量

社區(qū)基層發(fā)揮疫情防控陣地作用[4]，強(qiáng)化社區(qū)行動，挖掘社區(qū)資源，組織社區(qū)和居民共同參與疫情防控措施的制定和執(zhí)行。全面開展“無疫小區(qū)”的創(chuàng)建，在社區(qū)提供防疫健康科普、心理援助服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，倡導(dǎo)“人人參與抗疫，人人從中得益”，夯實(shí)群防群控基礎(chǔ)。本市社區(qū)工作者、基層干部、公安干警、志愿者和居民群眾廣泛參與社區(qū)疫情防控工作，把防控措施落實(shí)到戶、到人，協(xié)同提升社區(qū)防控能力。鼓勵社區(qū)結(jié)合各自的特點(diǎn)和實(shí)際，加強(qiáng)入口管理、健康監(jiān)測、快遞管理、清潔消毒、垃圾處置等防疫環(huán)節(jié)的管理[5]，以眾人之力提升社區(qū)疫情防控效能。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，在重點(diǎn)場所進(jìn)行通風(fēng)消毒和人員管理，防范媒介生物傳染病。

1.4 做好健康第一責(zé)任人

個人當(dāng)好自己健康的第一責(zé)任人，積極運(yùn)用健康教育這一特殊“藥物”抵御病毒。疫情防控中注重發(fā)展個人技能，讓疫情防控知識轉(zhuǎn)化為健康能力。普及健康科普知識，通過全媒體渠道向市民推送健康科普信息，為涉疫人員提供健康管理服務(wù)、宣傳健康法規(guī)條約；向居民精準(zhǔn)傳播健康知識，引導(dǎo)其講衛(wèi)生、改陋習(xí)、見行動、促健康。踐行健康生活方式，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，引導(dǎo)居家隔離人員養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，引導(dǎo)中小學(xué)生堅持每日體育運(yùn)動。近3 年來，廣大市民群眾共同壘高防控屏障，頂住了一次次的疫情沖擊，為優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

1.5 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹健康促進(jìn)“以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變”的理念，發(fā)揮健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)鍵作用。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)了健康促進(jìn)委員會建設(shè)全覆蓋[6]。通過創(chuàng)造有益于疫情防控的醫(yī)療環(huán)境、開展健康教育與健康促進(jìn)活動等舉措，進(jìn)一步提高患者及其家屬的疾病防治、健康管理等知識和技能。專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立超大城市應(yīng)急心理救助和危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，為市民提供專業(yè)心理援助服務(wù)，為涉疫人員提供心理健康知識和自我心理調(diào)節(jié)技能，在封控期間開展心理危機(jī)干預(yù)和心理健康宣傳教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好基層的防疫指導(dǎo)和服務(wù)，對合并基礎(chǔ)性疾病的老年人摸清底數(shù)，并對摸底登記的重點(diǎn)人群實(shí)行分類分級健康服務(wù)。

2 健康促進(jìn)中的疾控力量

2.1 分階段、多渠道的健康科普

全市疾控部門作為疫情防控的專業(yè)技術(shù)部門，在健康促進(jìn)工作中根據(jù)疫情的發(fā)展變化及時組織開展科普宣傳。疫情初期即通過“上海疾控”官方微信公眾號告知公眾不明原因肺炎防病知識要點(diǎn)，在明確冠狀病毒后及時普及病原學(xué)知識；在本市出現(xiàn)確診病例后，第一時間在官微上發(fā)布戴口罩、咳嗽禮儀、洗手、消毒等實(shí)用信息，密集接受電視臺、電臺以及各大主流媒體的采訪，最大限度地通過全媒體將防病技能傳遞到全市市民。此后，又針對居家隔離、節(jié)后返程、復(fù)工復(fù)產(chǎn)、境外輸入疫情等重要事件，緊跟節(jié)奏開展相關(guān)科普，保障各項(xiàng)防控措施有效落實(shí)，提振社會抗疫信心。

2.2 推進(jìn)健康科普基地的建設(shè)

市疾控中心作為本市首批創(chuàng)建的健康科普文化基地，成立公共衛(wèi)生科普聯(lián)盟，打造若干公共衛(wèi)生健康科普品牌，探索構(gòu)建科學(xué)、長效、多元參與、共建共享的公共衛(wèi)生科普工作機(jī)制。推進(jìn)以官網(wǎng)、公眾號、B 站和抖音為核心的多平臺建設(shè)，統(tǒng)籌開展視頻、海報、文創(chuàng)等設(shè)計和推廣，發(fā)揮科普傳播矩陣效應(yīng)?！吧虾＜部亍惫娞栐谝咔槠陂g發(fā)布防控新冠系列文章128 篇、新冠疫情系列文章49 篇，打造了一系列社會影響力較高的科普作品；發(fā)布的戴口罩、洗手、消毒、空調(diào)使用等權(quán)威科普圖文，專業(yè)權(quán)威、生動有趣、通俗易懂，閱讀量均在短時間內(nèi)超過10 萬次，得到較高的社會評價。

2.3 為權(quán)威信息發(fā)布提供支持

針對熱點(diǎn)問題及時解疑答惑。疾控部門公布的疫情防控科普內(nèi)容，包括疾病基礎(chǔ)知識、疫苗接種、個人防護(hù)、居家防護(hù)、復(fù)工復(fù)產(chǎn)等方方面面的熱點(diǎn)問題，被上海發(fā)布、人民日報等眾多主流媒體平臺廣泛轉(zhuǎn)載，成為各類科普的發(fā)源地。針對不同對象開展分類宣教：與“混知”等網(wǎng)紅自媒體合作創(chuàng)作受青年人歡迎的科普知識；與教育部門合作錄制面向?qū)W生的科普節(jié)目；為境外人員定制多語種科普健康知識、防疫咨詢；通過地鐵視頻、移動電視等戶外媒體將健康知識傳送給忙碌的上班族。為了糾正防疫偏差，針對“過度消毒”現(xiàn)象及時開展科普宣教，提醒過度消毒的危害，閱讀量超過100 萬人次，引起社會的高度關(guān)注，及時有效制止了錯誤做法。

2.4 開展防控技術(shù)的指導(dǎo)和服務(wù)

以各方需求為導(dǎo)向，為疫情防控各方提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；為市民制定居家封控、核酸篩查、消毒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)防疫指南系列科普；為辦公樓宇、建筑工地、公共場所、交通工具、農(nóng)貿(mào)市場、大型商場、社區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭等10 個人群聚集的重點(diǎn)場所制定預(yù)防性消毒系列技術(shù)要點(diǎn)；為大量一線志愿者推出口袋書、不同崗位系列防護(hù)指南。做好重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群的防控處置，指導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院、農(nóng)貿(mào)市場、公共交通等重點(diǎn)場所防疫管理，消除風(fēng)險隱患，避免成為疫情“放大器”。服務(wù)學(xué)校新冠疫情防控工作，為教育部門編寫各類學(xué)校開學(xué)工作指南，為學(xué)校有序復(fù)學(xué)復(fù)課提供技術(shù)指導(dǎo)。

2.5 提升防疫人員的專業(yè)能力

組織開展“上海市公共衛(wèi)生在線教育組織與實(shí)施”項(xiàng)目，通過及時、高質(zhì)量、統(tǒng)一規(guī)范的教育培訓(xùn)提升各單位專業(yè)人員公共衛(wèi)生相關(guān)崗位的勝任力。針對“社區(qū)新冠疫情防控公共衛(wèi)生能力提升”“現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和感染控制”等3 個主題開發(fā)了在線課程，對防疫專業(yè)人員、管理人員、志愿者和廣大市民等重點(diǎn)培訓(xùn)對象開展在線教育，提升防疫專業(yè)人員的理論水平和專業(yè)技能，夯實(shí)群防群控聯(lián)防聯(lián)控工作基礎(chǔ)。疾控部門還為本市聯(lián)防聯(lián)控各組成部門提供技術(shù)支持，以健康告知單、健康提示、指南、咨詢答復(fù)口徑等形式，向各類防疫相關(guān)人員提供資訊。

3 展望與思考

新冠疫情是對城市公共衛(wèi)生體系的嚴(yán)峻考驗(yàn)。在過去3 年的疫情防控中，健康促進(jìn)對上海市民健康水平的改善和城市公共衛(wèi)生安全的維護(hù)起到重要作用。同時也要看到，與打造全球健康城市典范、建設(shè)公共衛(wèi)生體系最健全的城市要求相比，還存在一些不足之處，如健康促進(jìn)組織體系尚不健全、健康融入所有政策的體制機(jī)制尚不完善、市民健康素養(yǎng)和健康生活方式尚待提升、醫(yī)防融合不夠緊密、全人群全生命周期健康服務(wù)體系有待完善等。

新冠疫情給社會公眾上了一堂生動的健康教育課，極大強(qiáng)化了“每個人都是自己健康第一責(zé)任人”的意識，由此形成激發(fā)公眾提升健康意識、健康技能、健康行為培養(yǎng)的強(qiáng)大內(nèi)生動力?？梢灶A(yù)見，健康科普將成為新的社會潮流。一方面，對健康科普的內(nèi)容、形式和發(fā)布渠道應(yīng)緊跟時代步伐，不斷創(chuàng)新，使其更易于為大眾所接受和執(zhí)行；另一方面，如何在信息時代有效傳遞正確的健康科普知識信息，去偽存真，是今后健康促進(jìn)工作的重要挑戰(zhàn)之一。同時，應(yīng)建立完善健康科普發(fā)布和傳播審核機(jī)制，幫助公眾擦亮雙眼，真正掌握健康知識技能并培養(yǎng)健康理念、形成健康行為[7-8]；要實(shí)施精準(zhǔn)健康科普和健康促進(jìn)綜合干預(yù)，推廣健康文明、綠色環(huán)保的生活方式；應(yīng)提升農(nóng)村人口、文化水平較低人群和老年群體的健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)全人群素養(yǎng)提升。

新冠疫情全方位考驗(yàn)了基層健康治理。在新冠疫情防控過程中，基層發(fā)揮了關(guān)鍵作用，基層（社區(qū)）是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一道防線。基層健康治理既是衛(wèi)生健康治理體系的“最后一公里”，也是人民群眾感知優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效度和溫度的“神經(jīng)末梢”。未來要積極創(chuàng)新基層健康服務(wù)模式，將基層健康治理融入衛(wèi)生健康服務(wù)全過程，提高基層防病治病和健康管理能力，夯實(shí)全民健康基石。

新冠疫情還推進(jìn)了健康促進(jìn)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。公眾對健康需求的不斷提升以及相關(guān)領(lǐng)域科技攻關(guān)和科研成果的加速轉(zhuǎn)化將推動大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，因此要制定和完善相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范等相關(guān)政策，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力建設(shè)，推動健康產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。

2023 年1 月8 日起，隨著對新冠感染實(shí)施“乙類乙管”，疫情防控工作面臨新形勢、新任務(wù)。進(jìn)入后防疫時代，健康仍然是永恒的人生主題。應(yīng)繼續(xù)把健康促進(jìn)中“大衛(wèi)生、大健康”的理念拓展到疫情防控和疾病防治的方方面面，助力上海建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。