新冠肺炎疫情期間成人自評(píng)健康狀況及影響因素分析

趙開(kāi)棟，錢(qián) 辰

國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。學(xué)生作為重點(diǎn)人群之一，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是建立良好飲食習(xí)慣的重要時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)在其健康成長(zhǎng)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加大學(xué)校健康教育力度，將健康教育納入國(guó)民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容[1]?！秾W(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》中明確指出：“衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)校提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康飲食理念，開(kāi)展適應(yīng)學(xué)校需求的營(yíng)養(yǎng)健康專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展食源性疾病預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)健康的知識(shí)教育[2]?！薄渡虾Ｊ袊?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2019—2030）實(shí)施方案》也提出“開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育。把營(yíng)養(yǎng)健康教育納入學(xué)校教育教學(xué)內(nèi)容，積極開(kāi)展形式多樣的‘食育’工作，編制相關(guān)讀本，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)教育指導(dǎo)[3]。”

為更好地落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及地方對(duì)于學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康工作的要求，進(jìn)一步推進(jìn)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)健康教育和營(yíng)養(yǎng)改善工作，靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科、靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室及轄區(qū)中小學(xué)校，建立起街道—學(xué)?！t(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四方聯(lián)動(dòng)開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的長(zhǎng)效協(xié)同機(jī)制，幫助學(xué)生提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和技能，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣、樹(shù)立正確的健康觀。

1 學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的現(xiàn)狀

上海市居民膳食與健康狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告（2012—2017 年）顯示、上海市中小學(xué)生存在飲用含糖飲料現(xiàn)象普遍、超重肥胖上升未遏制等營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。有74.6%的中小學(xué)生每周飲用1 次以上含糖飲料、36.5%的中小學(xué)生經(jīng)常飲用。高中生飲用含糖飲料更普遍，有62.5%的高中生經(jīng)常飲用。每天都喝含糖飲料的學(xué)生也不在少數(shù)，有20.9%的中小學(xué)生每日飲用1 次以上含糖飲料，高中生的比例更高，有41.5%的高中生每日飲用1 次以上含糖飲料；過(guò)多飲用含糖飲料更是引起學(xué)生超重肥胖的危險(xiǎn)因素之一[4]。

大部分的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育基本由學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及單個(gè)部門(mén)或兩部門(mén)合作開(kāi)展。通常在指令性宣傳日期間開(kāi)展一些主題宣傳、講座等活動(dòng)，形式較為單一、互動(dòng)有所不足，且多為一過(guò)性的活動(dòng)，缺乏系統(tǒng)性的營(yíng)養(yǎng)健康傳播方式，學(xué)生較難獲取有針對(duì)性的、多樣化、個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)健康科普信息。

2 “四方聯(lián)動(dòng)”學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育工作實(shí)踐

2.1 構(gòu)建“四方聯(lián)動(dòng)”長(zhǎng)效協(xié)同工作機(jī)制

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科、靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室及轄區(qū)中小學(xué)校，建立了街道—學(xué)校—醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四方參與學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的長(zhǎng)效協(xié)同機(jī)制。同時(shí)，結(jié)合各部門(mén)的自身工作實(shí)際，確立了街道社區(qū)發(fā)展辦公室協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織實(shí)施、醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科技術(shù)支撐、中小學(xué)校配合落實(shí)的職責(zé)分工，為強(qiáng)化溝通協(xié)作、發(fā)揮部門(mén)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、有效推進(jìn)工作落實(shí)、提供了有力制度保障。見(jiàn)圖1。

圖1 “四方聯(lián)動(dòng)”學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育工作圖

2.2 組建多學(xué)科專(zhuān)業(yè)化的工作團(tuán)隊(duì)

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合組建了一支包含全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)工作團(tuán)隊(duì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)具體工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施，為面向?qū)W生群體傳播健康科普知識(shí)、倡導(dǎo)健康生活方式、幫助學(xué)生全面系統(tǒng)地獲取營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)和技能提供了強(qiáng)大人員保障。

2.3 開(kāi)展多形式交融的健康教育活動(dòng)

2.3.1 線下健康教育活動(dòng)

2.3.1.1 創(chuàng)作發(fā)放營(yíng)養(yǎng)健康宣傳材料

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員收集中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威部門(mén)發(fā)布的“三減（減鹽、減糖、減油）”、學(xué)生膳食指南、科學(xué)飲食以及拒絕餐飲浪費(fèi)等健康科普材料，印刷制作宣傳折頁(yè)、海報(bào)和易拉寶，分發(fā)配送到轄區(qū)各中小學(xué)校，由學(xué)校老師發(fā)放給學(xué)生。

2.3.1.2 創(chuàng)作發(fā)放營(yíng)養(yǎng)健康主題物品

為提高學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的接受度和參與度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員制作并購(gòu)買(mǎi)了中國(guó)兒童青少年零食指南扇子、平衡膳食指南主題書(shū)簽、膳食寶塔模型，以及臺(tái)式BMI 體重指數(shù)轉(zhuǎn)盤(pán)等適用于學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康主題科普小禮品，配送到轄區(qū)各中小學(xué)校后，由學(xué)校老師發(fā)放給學(xué)生。

2.3.1.3 開(kāi)展主題宣傳日活動(dòng)

在全民健康生活方式宣傳月、全民營(yíng)養(yǎng)周和中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日等主題宣傳日之際，靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室協(xié)調(diào)其他各部門(mén)推進(jìn)落實(shí)宣傳活動(dòng)，轄區(qū)各中小學(xué)校配合落實(shí)、組織場(chǎng)地和人員。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師與靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員則下沉到中小學(xué)校校園，開(kāi)展主題宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，為學(xué)生講解營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、解答營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。

2.3.2 線上健康教育活動(dòng)

2.3.2.1 “兩微平臺(tái)（微博、微信）”推送科普文章

在街道社區(qū)發(fā)展辦公室的協(xié)調(diào)下，依托靜安區(qū)寶山路街道、寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和學(xué)校的微信公眾號(hào)、官方微博等自媒體平臺(tái)，開(kāi)辟了學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育專(zhuān)欄，由醫(yī)務(wù)人員編寫(xiě)針對(duì)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康科普知識(shí)，定期通過(guò)微信公眾號(hào)和官方微博推送科普文章。

2.3.2.2 錄制發(fā)布科普短視頻

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科兩位主任營(yíng)養(yǎng)師錄制了主題為“青少年時(shí)期應(yīng)注意的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題”“學(xué)生們?nèi)绾巫x懂營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽”“學(xué)生們飲食調(diào)理”“學(xué)生用眼健康與營(yíng)養(yǎng)”的科普講座視頻，中小學(xué)校則組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)觀看。講座視頻還同步上傳至騰訊視頻官網(wǎng)，以便學(xué)生利用課余時(shí)間鞏固學(xué)習(xí)，同時(shí)也擴(kuò)大了學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育的受益人群范圍。

2.3.2.3 定期開(kāi)展線上主題云班會(huì)

在街道的組織牽頭下，轄區(qū)中小學(xué)校也嘗試將學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康線上主題云班會(huì)排進(jìn)了課程計(jì)劃，并定期組織舉辦。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)線上“云模式”為學(xué)生講授營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑，有效提升了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的積極性，強(qiáng)化了學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員和老師三者之間的互動(dòng)交流。

3 工作經(jīng)驗(yàn)

3.1 著力解決學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題也越發(fā)得到社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)的關(guān)心與重視。學(xué)生大部分時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)，學(xué)校成為培養(yǎng)孩子健康觀念的關(guān)鍵場(chǎng)所，老師也成為改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題的重要關(guān)鍵因素。

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解學(xué)校及學(xué)生的衛(wèi)生健康需求，實(shí)施學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)項(xiàng)目，幫助學(xué)生提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和技能，最終達(dá)到改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康的目的。

3.2 推動(dòng)校園營(yíng)養(yǎng)健康科普活動(dòng)常態(tài)化

“四方聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育不僅豐富了學(xué)生健康教育活動(dòng)的內(nèi)容和形式，且在校園內(nèi)營(yíng)造了良好營(yíng)養(yǎng)科普氛圍，為有效提升學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)水平以及教師和學(xué)校食堂工作人員的營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)與知識(shí)水平搭建了有效的科普平臺(tái)。

3.3 加強(qiáng)政策推進(jìn)落實(shí)

靜安區(qū)寶山路街道建立的街道—學(xué)?！t(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心四方協(xié)同開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康科普活動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建起了資源共享、發(fā)展共促的工作新格局，為全面推動(dòng)健康上海行動(dòng)和上海市國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中提出的普及營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)、開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)等內(nèi)容的落實(shí)落地進(jìn)行了探索實(shí)踐。

3.4 打造服務(wù)品牌

以“營(yíng)養(yǎng)健康校園行云科普宣傳項(xiàng)目”為題成功申請(qǐng)了2020 年靜安區(qū)科普項(xiàng)目，以此為題的案例也申報(bào)為2021 年靜安區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100 周年創(chuàng)新典型案例。醫(yī)務(wù)人員錄制的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康主題科普視頻除在校園主題班會(huì)上進(jìn)行播放學(xué)習(xí)外，還在騰訊視頻官網(wǎng)上進(jìn)行播放，以擴(kuò)大受益人群的覆蓋面。靜安區(qū)融媒體中心、靜安電視臺(tái)也相繼對(duì)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)校園內(nèi)開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康科普活動(dòng)進(jìn)行了多次報(bào)道。

3.5 推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展提升

實(shí)施開(kāi)展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)，是深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式從以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要舉措，拓展了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)范圍，也延伸了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)場(chǎng)所，進(jìn)一步發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，提升了中小學(xué)生享有社區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)的可及性。同時(shí)，也加強(qiáng)了醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的學(xué)科交流合作。