助產(chǎn)士工作壓力的主要影響因素分析及減壓對(duì)策

鄭錦麗,何秋嬋,李倩瑩

(中山市板芙醫(yī)院 廣東中山528459)

助產(chǎn)士是為新生兒和產(chǎn)婦提供保健服務(wù)、協(xié)助其進(jìn)行順利分娩的醫(yī)療保健人員[1]。具有分娩所需用物準(zhǔn)備、指導(dǎo)并協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩、清潔病室內(nèi)環(huán)境及孕期健康知識(shí)教育等任務(wù)職責(zé),在提高新生兒及孕產(chǎn)婦存活率、降低產(chǎn)婦在胎兒娩出過(guò)程中疼痛感知體驗(yàn)等方面充分發(fā)揮人道主義精神。WHO將2020年定為“助產(chǎn)士和護(hù)士年”,全世界范圍內(nèi)對(duì)助產(chǎn)士和護(hù)士的關(guān)注漸趨提高[2]。作為院內(nèi)較特殊的服務(wù)群體,助產(chǎn)士承擔(dān)著為新生兒與孕產(chǎn)婦健康保駕護(hù)航的雙重壓力,日常工作常需對(duì)待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后等過(guò)程中出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行處理,增加了與母嬰體液血液暴露、醫(yī)療器械損傷等多種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件接觸率,助產(chǎn)士職業(yè)前景不明和角色沖突,導(dǎo)致助產(chǎn)士人員流失現(xiàn)象加劇[3]。為保證婦產(chǎn)科護(hù)理工作可持續(xù)性發(fā)展,本研究分析助產(chǎn)士生理及心理壓力的影響因素,并探討高效率、高質(zhì)量的解決對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將本院2017年7月1日～2021年12月31日婦產(chǎn)科62名助產(chǎn)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):具有護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)證者;具有助產(chǎn)士證且工齡>1年者;于本院注冊(cè)且在職者;無(wú)外傷、同意接受本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):研究期間產(chǎn)假、病假或事假者;調(diào)離婦產(chǎn)科或離職者;外出進(jìn)修者:調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)空缺者。通過(guò)工作壓力單項(xiàng)測(cè)量表使用5分量尺,對(duì)助產(chǎn)士所感知的壓力進(jìn)行綜合評(píng)估,得分在0～1分歸入無(wú)壓力組,得分為2～4分歸入有壓力組,有壓力組和無(wú)壓力組各為31名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過(guò)查閱與助產(chǎn)士工作壓力相關(guān)的參考文獻(xiàn)或借助以往臨床管理經(jīng)驗(yàn),使用資料收集方法調(diào)取62名婦產(chǎn)科在職助產(chǎn)士臨床基礎(chǔ)資料與工作環(huán)境等,主要包括助產(chǎn)士工作年限、職稱、年齡、受教育程度、婚姻狀況、聘用方式、人際關(guān)系、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃課程、平均每周夜班頻次、抑郁、焦慮、工作護(hù)理專業(yè)等。

1.2.2 資料收集方法 一般資料包括工作年限、職稱、年齡、受教育程度、婚姻情況、聘用方式、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃課程等,均在其信息資料檔案中記錄。采用護(hù)士工作壓力源量表,主要包括工作量與時(shí)間分配(5項(xiàng)條目)、護(hù)理專業(yè)及工作(7項(xiàng)條目)、人際關(guān)系及管理(9項(xiàng)條目)、患者護(hù)理(11項(xiàng)條目)、工作環(huán)境及設(shè)備(3項(xiàng)條目),共35項(xiàng)條目,每項(xiàng)條目滿分為4分,量表Cronbach′s α為0.84,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者壓力自我感知程度越重[4]。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行綜合評(píng)估,以53分為分界值,量表Cronbach′s α為0.83,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者抑郁程度越重[5]。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行整體評(píng)估,以50分為分界值,量表Cronbach′s α為0.86,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者焦慮程度越重[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組助產(chǎn)士壓力單因素分析 見(jiàn)表1。

表1 兩組助產(chǎn)士壓力單因素分析[例(%)]

2.2 獨(dú)立影響因素自變量賦值表 見(jiàn)表2。

表2 獨(dú)立影響因素自變量賦值表

2.3 兩組助產(chǎn)士壓力多因素Logistic回歸分析 見(jiàn)表3。

表3 兩組助產(chǎn)士壓力多因素Logistic回歸分析

3 討論

隨著全球化經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)也呈現(xiàn)出良好發(fā)展趨勢(shì),母嬰健康問(wèn)題受到了人們的高度重視[7-8]。助產(chǎn)士作為醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)中相對(duì)特殊的群體,在孕產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩中承擔(dān)著圍生期照護(hù)、分娩期指導(dǎo)及產(chǎn)后保健預(yù)防等職能[9]。但由于孕產(chǎn)婦分娩突發(fā)事件較多、產(chǎn)婦病情變化快,在與家屬進(jìn)行溝通時(shí)易發(fā)生糾紛,助產(chǎn)士從旁協(xié)助時(shí)需保持高度警惕狀態(tài),精神長(zhǎng)期處于亞健康,導(dǎo)致其自身壓力與負(fù)擔(dān)激增,不僅對(duì)身心健康發(fā)展產(chǎn)生影響,還會(huì)阻礙護(hù)理工作順利開(kāi)展,增加醫(yī)療事故發(fā)生率[10-11]。因此,從根源處著手,深入分析助產(chǎn)士壓力產(chǎn)生的原因與影響因素,采取系統(tǒng)全面、可行性較強(qiáng)的管理對(duì)策尤為重要。

3.1 抑郁與焦慮 本研究發(fā)現(xiàn),有壓力組抑郁(50.39±3.26)分、焦慮(48.43±2.43)分,高于無(wú)壓力組(P<0.05)。分析原因:由于生產(chǎn)分娩屬于動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段中,并發(fā)癥無(wú)法預(yù)估,助產(chǎn)士從旁協(xié)助時(shí)需時(shí)刻保持警惕狀態(tài),精神長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)[12-13]。為延緩焦慮、抑郁等不良心理情緒,可采取正念心理疏導(dǎo),選取環(huán)境較幽靜、陽(yáng)光較充足、場(chǎng)地較空曠的會(huì)議室作為助產(chǎn)士心理疏導(dǎo)的場(chǎng)所。告知助產(chǎn)士于床墊上以半坐臥位或平臥位的姿勢(shì),跟隨節(jié)奏舒緩的背景音樂(lè),進(jìn)行肌肉、神經(jīng)的完全放松,囑助產(chǎn)士跟隨口令展開(kāi)聯(lián)想,分散自身注意力。引導(dǎo)助產(chǎn)士將海風(fēng)作為注意對(duì)象,感知自身處于陽(yáng)光充足的沙灘,海風(fēng)徐徐,注意力跟隨海風(fēng)的吹拂進(jìn)行流轉(zhuǎn),對(duì)軀體從下到上依次掃描,并對(duì)各部位的感知加以熟記。告知助產(chǎn)士,在此過(guò)程中對(duì)產(chǎn)生的焦慮、強(qiáng)迫或痛苦等不良心理情緒,秉持著不接受、不排斥、不評(píng)判的態(tài)度,體會(huì)和感知其產(chǎn)生與消散的過(guò)程,1～2次/d,每次20～30 min。促使助產(chǎn)士在音樂(lè)的協(xié)助下,對(duì)顱腦內(nèi)部神經(jīng)元系統(tǒng)進(jìn)行良性刺激,激發(fā)迷走神經(jīng)興奮,調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)潛藏的積極、樂(lè)觀情緒,督促助產(chǎn)士反復(fù)訓(xùn)練,提高其護(hù)理工作主觀能動(dòng)性與積極性,促使護(hù)理工作順利開(kāi)展[14]。

3.2 平均每周夜班頻次與人際關(guān)系 本研究發(fā)現(xiàn),有壓力組助產(chǎn)士每周夜班頻次為4～6個(gè),約占總助產(chǎn)護(hù)士的61.29%,高于無(wú)壓力組的19.35%(P<0.05)。分析原因:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展與國(guó)家政策不斷推行,醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩孕產(chǎn)婦數(shù)量增多,助產(chǎn)人員處于相對(duì)緊缺狀態(tài),護(hù)理工作繁重,工作時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致助產(chǎn)士出現(xiàn)職業(yè)壓力與負(fù)擔(dān)[15-16]。因此,管理人員對(duì)人力資源應(yīng)進(jìn)行合理管控,為降低助產(chǎn)士密集工作任務(wù)量,可采取彈性排班制度,科學(xué)安排助產(chǎn)士夜班頻次及時(shí)間,條件允許的情況下,可適當(dāng)開(kāi)放科室助產(chǎn)士在崗量,各崗位職能依照輪班上崗制度,將崗位職能的壓力分散化,避免部分助產(chǎn)士長(zhǎng)期在護(hù)理工作繁重的崗位,保證助產(chǎn)士勞動(dòng)與收獲成正比,滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求。同時(shí),科室還可定期組織助產(chǎn)士及科室工作人員團(tuán)建,鼓勵(lì)其參與小游戲,促使助產(chǎn)士在游戲過(guò)程中培養(yǎng)團(tuán)體合作意識(shí),增加熟悉度與信任度,營(yíng)造良好的同事關(guān)系氛圍。在日常工作中配合默契,保障護(hù)理工作順利銜接與完成,避免因交接班或物品傳遞不當(dāng)造成醫(yī)療事故,為助產(chǎn)士營(yíng)造輕松、和諧的工作環(huán)境[17]。

3.3 工作護(hù)理專業(yè) 此外,本研究結(jié)果顯示,有壓力組專業(yè)素養(yǎng)評(píng)分為(18.48±3.24)分,高于對(duì)照組(16.29±3.16)分(P<0.05)。究其原因:部分助產(chǎn)士在開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施時(shí),仍遵循以往護(hù)理理念,自身對(duì)分娩、助產(chǎn)等知識(shí)了解淺表,護(hù)理過(guò)程中專業(yè)性與規(guī)范性遭到了孕產(chǎn)婦及家屬的質(zhì)疑,且日常自我防護(hù)意識(shí)較低,易發(fā)生職業(yè)暴露等,增加了自身心理及生理負(fù)擔(dān)[18]。因此,應(yīng)定期組織助產(chǎn)士進(jìn)行孕產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)因素、相關(guān)護(hù)理流程注意事項(xiàng)等知識(shí)集中培訓(xùn),并在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)等學(xué)術(shù)網(wǎng)站進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的?？c論文搜索,實(shí)時(shí)更新培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,促使助產(chǎn)士對(duì)自身專業(yè)知識(shí)的掌握符合社會(huì)整體趨勢(shì)的發(fā)展,加強(qiáng)日常護(hù)理流程的訓(xùn)練,保證助產(chǎn)士臨床操作的規(guī)范性、專業(yè)性。護(hù)理管理者應(yīng)不斷學(xué)習(xí)更新助產(chǎn)士管理體系,引進(jìn)先進(jìn)的管理制度與理念,為助產(chǎn)士提供深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),促使其不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新技能,提高自身專業(yè)素養(yǎng)及能力水平,增強(qiáng)對(duì)自身責(zé)任的認(rèn)知與自我職業(yè)責(zé)任感。助產(chǎn)士應(yīng)采用心理疏導(dǎo)放松技巧,將自身在臨床護(hù)理工作開(kāi)展中遇到的壓力、負(fù)擔(dān)與問(wèn)題進(jìn)行自我調(diào)節(jié),轉(zhuǎn)化為持續(xù)努力工作的動(dòng)力,保證在崗期間,始終處于積極、專業(yè)的狀態(tài),及時(shí)解決孕產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題,為孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全提供保障[19]。

綜上所述,影響助產(chǎn)士工作負(fù)擔(dān)與壓力的因素眾多,應(yīng)遵從根源處入手原則,給予其相適應(yīng)的干預(yù)對(duì)策,以提高助產(chǎn)士日常護(hù)理工作質(zhì)量、心理承受能力。