問題式學(xué)習(xí)健康教育對(duì)男性不育癥患者的影響

白 茹,王欣欣,盧 恒

(河南省中醫(yī)院 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南鄭州450002)

不育癥是目前常見的生育障礙之一,患者承受巨大心理壓力和困擾,常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,同時(shí)也會(huì)影響患者的自我效能感和心理彈性,限制其積極應(yīng)對(duì)疾病的能力和身體康復(fù)[1-3]。在不育癥患者治療過程中,護(hù)理干預(yù)非常重要,可以緩解患者焦慮情緒,幫助患者建立健康生活方式,提高治療成功的概率。問題式學(xué)習(xí)健康教育是一種以問題為導(dǎo)向的健康教育形式,其目的是讓患者更深入地了解疾病情況和治療方案,提高健康素養(yǎng)和自我管理能力[4]。有研究表明,問題式學(xué)習(xí)健康教育可以改善不育癥患者的治療依從性,緩解負(fù)性情緒,提高生育成功率[5]。本研究旨在探究問題式學(xué)習(xí)健康教育對(duì)男性不育癥患者心理彈性及自我效能感的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月1日～2022年11月30日我院收治的100例男性不育癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《世界衛(wèi)生組織男性不育標(biāo)準(zhǔn)化檢查與診療手冊(cè)》[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn),夫妻婚后存在正常性生活>1年,且未采取避孕措施,男方因素導(dǎo)致的女方不孕,精子常規(guī)分析>2次,快速前向運(yùn)動(dòng)(a級(jí))精子低于25%,或前向運(yùn)動(dòng)(a+b級(jí))精子未10%～50%,精子密度(5～10)×106ml;②年齡25～45歲;③近期(15 d內(nèi))未接受相關(guān)治療;④患者及家屬均知情同意并簽署承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病、肝腎功能不全者;②染色體異常者;③生殖系統(tǒng)器質(zhì)性異常者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組年齡(38.64±4.21)歲;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(23.03±2.21);受教育程度:高中及以下23例,大學(xué)及以上2例;病程(2.15±0.50)年。對(duì)照組年齡(39.84±5.15)歲;BMI(23.15±2.25);受教育程度:高中及以下21例,大學(xué)及以上29例;病程(2.34±0.52)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)健康教育。①保持身體健康:身體健康是讓女方成功懷孕的先決條件,因此不育癥患者需要注意均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持充足睡眠等。②糾正不良習(xí)慣:吸煙、飲酒等不良習(xí)慣會(huì)嚴(yán)重影響生殖系統(tǒng)的健康,不育癥患者需要戒煙酒。③緩解壓力:心理壓力是導(dǎo)致不育癥的重要原因之一,不育癥患者需要積極尋求支持與幫助,調(diào)整心態(tài),緩解緊張情緒。④規(guī)律生活:保持規(guī)律的生活作息對(duì)于患者健康有重要作用,患者需要保持規(guī)律的作息習(xí)慣,如早睡早起、定時(shí)進(jìn)食等。⑤盡早治療基礎(chǔ)疾病:糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者生殖功能,需要盡早治療基礎(chǔ)疾病,以確保身體健康。⑥注意個(gè)人衛(wèi)生:避免細(xì)菌感染或泌尿道感染,否則會(huì)影響生殖系統(tǒng)的功能,因此不育癥患者需要注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.2 研究組 給予問題式學(xué)習(xí)健康教育。①定義問題:患者需要明確問題,明確生殖器官功能異常、身體健康狀況等。②查找信息:患者通過多種渠道查找相關(guān)健康教育信息,如咨詢醫(yī)生、查閱書籍、搜索互聯(lián)網(wǎng)等。③評(píng)估信息:患者需要分析、評(píng)估收集到的信息,確定其可信度和適用性,并逐一排除不適用的信息。④解決問題:根據(jù)收集到的信息制訂合理的解決方案,如治療方法、生活習(xí)慣等。⑤持續(xù)跟進(jìn):患者定期關(guān)注自身健康狀況,及時(shí)調(diào)整健康管理計(jì)劃,保持良好心態(tài);同時(shí)持續(xù)學(xué)習(xí)健康知識(shí),提高健康意識(shí)和自我保健能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月心理彈性量表(CD-RISC)評(píng)分。CD-RISC包括堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂觀3個(gè)方面,分值0～100分,分值越高表示患者心理彈性水平越高。②比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月、干預(yù)3個(gè)月一般自我效能感量表(GSES)評(píng)分。GSES包括10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)1～4分,分值越高表示患者自我效能越高。③比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)評(píng)分。SF-36包括生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、精神狀況、精力活力、總體健康8個(gè)方面,各個(gè)方面按照選項(xiàng)權(quán)重獨(dú)立進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后CD-RISC評(píng)分比較(分,

2.2 兩組干預(yù)前后GSES評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后GSES評(píng)分比較(分,

2.3 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(分,

3 討論

不育癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較常見的生育障礙之一,給患者造成巨大壓力,甚至影響夫妻感情[7-8]。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全球的不育人群超過8000萬人[9],我國(guó)不育癥人群占所有育齡夫婦的15%～20%。男性不育癥患者因暫時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間無生育能力,影響夫妻感情,還有來自社會(huì)各方的壓力,加重患者的心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生不良情緒[10-11]。此外,長(zhǎng)期吸煙、過度飲酒、藥物濫用、疾病等因素也可能增加不育癥發(fā)生率。在不育癥患者治療過程中,護(hù)理干預(yù)非常重要。常規(guī)護(hù)理對(duì)于不同情況的不育癥患者缺少個(gè)性化護(hù)理方案,對(duì)患者心理狀態(tài)沒有充分關(guān)注和支持,對(duì)復(fù)雜的治療程序缺少詳細(xì)指導(dǎo)和幫助[12-13]。問題式學(xué)習(xí)健康教育與常規(guī)護(hù)理比較可以根據(jù)患者的情況制訂針對(duì)性教育計(jì)劃,滿足個(gè)性化需求,可以激發(fā)患者的積極性,促進(jìn)交流和合作。注重解決問題,使患者能夠從中獲得實(shí)用性知識(shí)和技能,提高自我管理能力。

問題式學(xué)習(xí)健康教育是一種基于問題的教學(xué)方式,能夠提高患者參與度和自主性,使患者在解決問題過程中積極學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)。醫(yī)院可以組織專家講解不育癥的具體原因和治療方法,引導(dǎo)患者提出問題并給予專業(yè)解答,使其更好地了解病情和治療方案。不育癥患者往往存在沮喪、焦慮和疲勞情況,問題式學(xué)習(xí)健康教育可以幫助患者了解應(yīng)對(duì)策略,如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等,提高患者的心理韌性和自我調(diào)節(jié)的能力。同時(shí)可以通過小組討論等方式促進(jìn)患者交流和互助支持,增強(qiáng)患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),降低不育癥對(duì)心理健康的負(fù)面影響。問題式學(xué)習(xí)健康教育還可以為不育癥患者提供康復(fù)鍛煉和康復(fù)飲食方案,引導(dǎo)患者積極參與康復(fù)活動(dòng),以達(dá)到治療疾病和提高生活質(zhì)量的效果。

GSES是一種衡量個(gè)體自我效能感的量表,反映了個(gè)體在面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)的信心和能力。CD-RISC是一種測(cè)量個(gè)體逆境應(yīng)對(duì)能力的工具,反映個(gè)體在面臨壓力和困難時(shí)的情感反應(yīng),以及他們對(duì)負(fù)性情境的應(yīng)對(duì)方式和自我調(diào)節(jié)能力。在不育癥治療過程中,患者面臨挑戰(zhàn)和困難,如果能夠擁有較好的逆境應(yīng)對(duì)能力,就能更從容地應(yīng)對(duì)困難,在心理上保持穩(wěn)定和健康。以上2個(gè)量表都能夠反映不育癥患者的心理彈性水平,可以為醫(yī)生和健康教育工作者提供重要的參考依據(jù)。本研究結(jié)果顯示,兩組干預(yù)1、3個(gè)月CD-RISC、GSES評(píng)分與干預(yù)前相比均升高(P<0.05),且干預(yù)3個(gè)月CD-RISC、GSES評(píng)分高于干預(yù)1個(gè)月(P<0.05),研究組干預(yù)1、3個(gè)月CD-RISC、GSES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。提示問題式學(xué)習(xí)健康教育干預(yù)可以顯著改善男性不育癥患者的心理彈性,提高自我效能。分析原因:問題式學(xué)習(xí)健康教育可以向不育癥患者提供更準(zhǔn)確、全面的信息和知識(shí),幫助他們理解、應(yīng)對(duì)疾病,緩解焦慮、緊張情緒;問題式學(xué)習(xí)健康教育注重互動(dòng)和合作,可以讓患者更加積極地參與到治療過程中,提高他們的信心和自我效能感,從而增強(qiáng)心理彈性;問題式學(xué)習(xí)健康教育可以幫助不育癥患者調(diào)整消極思維方式,培養(yǎng)積極的態(tài)度和信念,提高心理彈性和自我效能;問題式學(xué)習(xí)健康教育可以促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流合作,建立良好的互動(dòng)模式,幫助患者之間建立社交支持網(wǎng)絡(luò),分享經(jīng)驗(yàn)和情感,減輕心理負(fù)擔(dān)。提高不育癥患者的自我效能感和心理彈性,使其更加自信、堅(jiān)定地面對(duì)不育癥帶來的困難和挑戰(zhàn)。問題式學(xué)習(xí)健康教育可以使不育癥患者更了解自身情況和應(yīng)對(duì)策略,增強(qiáng)心理韌性和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,研究組干預(yù)3個(gè)月SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01),也印證了這一結(jié)論。

綜上所述,問題式學(xué)習(xí)健康教育可有效改善男性不育癥患者的心理彈性,提高自我效能和生活質(zhì)量,值得臨床推廣。