基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉(zhuǎn)變及應(yīng)對能力的影響

劉奕希,劉 潔,鄧 祎

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 湖南衡陽421000)

目前,諸多新父母難以承擔(dān)其養(yǎng)育職責(zé),無法快速適應(yīng)父母角色,同時(shí)新父母育兒經(jīng)驗(yàn)較匱乏,增加了新生兒照顧的隱患[1-2]。此外,新父母對親子依附行為的意識較弱,如與新生兒語言溝通、撫觸等,無法從觸覺、聽覺、視覺等方面刺激新生兒,保證其健康成長和發(fā)育。有研究認(rèn)為,新父母養(yǎng)育水平會影響下一代發(fā)育[3]。因此,提升新父母育兒知識很有必要?；谛畔⒒脚_的持續(xù)健康教育是一種利用信息化平臺實(shí)施健康教育、會診的新興護(hù)理管理方法?；谛畔⒒脚_的健康教育有利于提升教育水平[4],但該方法對新生兒出院后新父母角色轉(zhuǎn)變及應(yīng)對能力影響的研究較少。本研究探討基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉(zhuǎn)變及應(yīng)對能力的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月1日～2020年10月31日我院600例新生兒及其父母。納入標(biāo)準(zhǔn):足月兒,母親為初產(chǎn)婦;父母均成年,且年齡<35歲;新生兒父母均知情同意,自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):分娩后父親無法全程陪伴;新生兒有疾病,需轉(zhuǎn)至兒科;新生兒父母任意一方存在認(rèn)知功能障礙或精神、心理疾病。按入院時(shí)間將新生兒及父母分為對照組296例和觀察組304例。對照組新生兒男169、女127例,胎齡37～42(40.32±2.03)周,體重2000～4000(3217.52±354.36)g;新生兒主要照顧者為母親279例、父親17例,其中父親年齡18～35(25.31±2.30)歲,受教育程度:高中及以下93例、大專及以上203例;母親年齡18～33(24.27±3.28)歲,受教育程度:高中及以下90例、大專及以上206例。觀察組新生兒性別男174例、女130例,胎齡37～42(40.24±2.11)周,體重2000～3992(3226.19±348.27)g;新生兒主要照顧者為母親290例、父親14例,其中父親年齡18～34(25.26±2.28)歲,受教育程度:高中及以下96例、大專及以上208例;母親年齡18～34(24.31±3.32)歲,受教育程度:高中及以下95例、大專及以上209例。兩組新生兒及父母、主要照顧者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)健康教育。住院期間指導(dǎo)母親學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng),查房時(shí)及時(shí)給予新父母幫助,根據(jù)父母意愿給予適當(dāng)指導(dǎo)。出院后進(jìn)行電話隨訪,2周1次,每個(gè)月進(jìn)行1次短信或電話通知,邀請新父母參加新生兒養(yǎng)育知識講座。干預(yù)持續(xù)至出院后1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 實(shí)施基于信息化平臺的持續(xù)健康教育,分PPT健康教育、公眾號健康教育、微信健康教育3大板塊。①入院時(shí)協(xié)助其關(guān)注醫(yī)院公眾號,定期更新新父母養(yǎng)育新生兒的相關(guān)知識或視頻;加入同期新父母微信交流群,有利于新父母交流;護(hù)士每天總結(jié)健康教育內(nèi)容,并以文字方式發(fā)送至微信群,便于新父母查閱或回顧當(dāng)日健康教育內(nèi)容。②住院期間實(shí)施PPT健康教育:由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識、較強(qiáng)語言表達(dá)和溝通能力的婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)師擔(dān)任健康教育指導(dǎo)老師,對孕28周后新父母實(shí)施新生兒照護(hù)技能的重點(diǎn)培訓(xùn),每周二、四開展PPT健康教育講堂,采用電話及微信群聊通知的方式邀請新父母準(zhǔn)時(shí)參加培訓(xùn)。每次不超過8人,若人數(shù)較多則分批次進(jìn)行。醫(yī)生及護(hù)師提前溝通健康教育內(nèi)容,如注意新生兒呼吸情況、口腔分泌物觀察、及時(shí)呼喚護(hù)士清理、大小便護(hù)理等,確認(rèn)無誤后由護(hù)師獨(dú)立實(shí)施健康教育。每次2～4 h。健康教育以PPT幻燈片形式開展,同時(shí)插入動(dòng)畫、視頻等,以提升健康教育的趣味性,吸引新父母注意力。③出院后實(shí)施公眾號健康教育及微信健康教育。公眾號健康教育:每天10:00、20:00公眾號發(fā)布養(yǎng)育新生兒的視頻解說,視頻分為親子互動(dòng)及養(yǎng)育新生兒系列,該系列可提升新父母照護(hù)新生兒的技能,同時(shí)也利于回顧此前住院期間由護(hù)士教授的養(yǎng)育知識。親子互動(dòng)系列:母乳喂養(yǎng)姿勢;明確新生兒行為暗示;新父母如何對新生兒實(shí)施全方位適宜刺激;新父母深情凝視新生兒,同時(shí)提供愛的語言刺激等。養(yǎng)育新生兒系列:解說新生兒清洗臍部、更換尿片、護(hù)理臀部等沐浴技巧;保障新生兒體溫正常的重要性及保暖措施;講解喂養(yǎng)新生兒的理論知識,以及實(shí)踐技能、注意事項(xiàng);撫觸重要性及其撫觸技巧。④微信健康教育:新父母積極交流溝通,鼓勵(lì)新父母發(fā)布照顧新生兒的疑難點(diǎn),護(hù)士每日20:30統(tǒng)計(jì)疑難點(diǎn),次日8:30進(jìn)行解答。干預(yù)持續(xù)至出院后1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后父親、母親角色適應(yīng)評分。自制母親、父親角色適應(yīng)問卷,問卷均包括照顧行為的實(shí)施、角色認(rèn)同、親子依附建立3大板塊,每板塊各設(shè)8個(gè)條目,以1～4分(角色適應(yīng)不佳～角色適應(yīng)佳)為評分標(biāo)準(zhǔn),評分越高提示新生兒父母適應(yīng)情況越佳,Cronbach′s α分別為0.87、0.89。②比較兩組主要照顧者新生兒知識掌握率。自制照護(hù)新生兒相關(guān)知識問卷,出院1月后由護(hù)士發(fā)至微信群,邀請新生兒主要照顧者填寫。問卷共20題,回答正確題目≥80%為掌握,回答正確題目≥60%為基本掌握,回答正確題目<60%為未掌握。掌握率(%)=(掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù))/總例數(shù)×100%。③比較兩組主要照顧者干預(yù)前后照護(hù)新生兒自信心。自制調(diào)查問卷,共9個(gè)題目,如對新生兒有表達(dá)情感的能力及信心、能明確新生兒吃奶需求的信心、能成功安撫哭鬧新生兒的信心等,以1～5分(不自信～非常自信)為評分標(biāo)準(zhǔn),評分越高表示照顧者照護(hù)新生兒自信心越強(qiáng)。④比較兩組主要照顧者干預(yù)前后簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)[5]評分。SCSQ由積極應(yīng)對、消極應(yīng)對2個(gè)維度構(gòu)成,各10個(gè)條目,采用4級計(jì)分法,0～3分(不采取措施～經(jīng)常采取措施)為具體評分細(xì)則,積極應(yīng)對題目正向計(jì)分,消極應(yīng)對條目反向計(jì)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后父親角色適應(yīng)評分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后父親角色適應(yīng)評分比較(分,

2.2 兩組干預(yù)前后母親角色適應(yīng)評分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后母親角色適應(yīng)評分比較(分,

2.3 兩組主要照顧者新生兒知識掌握率比較 見表3。

表3 兩組主要照顧者新生兒知識掌握率比較(例)

2.4 兩組主要照顧者干預(yù)前后照護(hù)新生兒自信心比較 見表4。

表4 兩組主要照顧者干預(yù)前后照護(hù)新生兒自信心比較(分,

2.5 兩組主要照顧者干預(yù)前后SCSQ評分比較 見表5。

表5 兩組主要照顧者干預(yù)前后SCSQ評分比較(分,

3 討論

新生兒是指胎兒娩出后自臍帶結(jié)扎至出生28 d內(nèi)[6]。新父母育兒經(jīng)驗(yàn)均欠缺,多數(shù)難以勝任護(hù)理新生兒的相關(guān)職責(zé)[7]。有資料顯示,新生兒父母希望與醫(yī)護(hù)人員直接交流占89.84%,希望通過微信公眾號獲取新生兒照護(hù)知識占比為82.84%[8]。由此可知,新父母對新生兒照護(hù)相關(guān)知識的需求大。此外,有研究證實(shí),新父母養(yǎng)育好壞可影響新生兒發(fā)育速度[9]。因此,臨床不僅要滿足新父母需求,還要重視提升新父母照護(hù)新生兒的護(hù)理水平,給予高效便捷的健康教育。

傳統(tǒng)健康教育多在出院時(shí)實(shí)施,主要由當(dāng)天值班護(hù)士對新父母進(jìn)行口頭健康教育,此后僅實(shí)施電話隨訪。這種教育方式雖然節(jié)省時(shí)間,但存在一定局限,一方面,新父母在辦理出院手續(xù)時(shí)雜事繁多,難以集中精力耐心聆聽相關(guān)照護(hù)建議;另一方面,即使護(hù)士反復(fù)強(qiáng)調(diào)或電話隨訪時(shí)灌輸重點(diǎn)知識,但無法全部記住[10]。因此,住院期間及出院后的健康教育尤為重要?；谛畔⒒脚_的持續(xù)健康教育可利用網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行健康教育,具有知識海量化、多樣性、互動(dòng)性等特點(diǎn),本方法通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎等信息化平臺獲取諸多專業(yè)知識,并在醫(yī)護(hù)討論基礎(chǔ)上達(dá)到制訂健康教育方案內(nèi)容的目的[11]。同時(shí),護(hù)士健康教育以PPT作網(wǎng)絡(luò)媒介,采用圖片、視頻等形式直觀傳播新生兒養(yǎng)育知識,以期最大限度提升新父母學(xué)習(xí)興趣和注意力,且住院期間的養(yǎng)育知識科普有利于提升新父母出院后知識理解度,提高新父母出院后查閱公眾號養(yǎng)育知識可能性[12]。此外,新父母遇疑難問題后還能通過微信群發(fā)布養(yǎng)育新生兒經(jīng)驗(yàn)或疑問的文字,使駐群護(hù)士直觀了解新父母需求,進(jìn)而統(tǒng)計(jì)新父母所遇問題并給予針對性解答。

本研究顯示,觀察組干預(yù)后父親、母親角色適應(yīng)評分高于對照組(P<0.01),主要照顧者新生兒知識掌握率、照護(hù)新生兒自信心評分、SCSQ中積極應(yīng)對評分高于對照組(P<0.01),SCSQ中消極應(yīng)對評分低于對照組(P<0.01)。提示基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉(zhuǎn)變有很大幫助,證實(shí)該方法利于提高新父母角色適應(yīng)力,增強(qiáng)新生兒照顧者養(yǎng)育知識掌握程度及應(yīng)對能力。利用信息化平臺開展持續(xù)健康教育的優(yōu)勢:公眾號及微信均屬于信息化平臺,不受時(shí)間、地點(diǎn)限制,新父母可自由選擇學(xué)習(xí)養(yǎng)育知識時(shí)間;信息化平臺可極大提高效率,減少人力及財(cái)力成本;健康教育形式緊跟時(shí)代潮流,如公眾號、微信等均屬信息、功能齊全的信息化平臺,可滿足新父母對養(yǎng)育新生兒相關(guān)知識需求,且微信群聊便于解疑答惑,提高健康教育效果[13]。

綜上所述,基于信息化平臺的持續(xù)健康教育對新父母出院后角色轉(zhuǎn)變影響顯著,可有效提升新父母角色適應(yīng)力、新生兒照顧者知識掌握程度以及應(yīng)對能力,值得臨床推廣。