高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通現(xiàn)狀及影響因素分析

曹強(qiáng)　李君

［摘? ? ? ? ? ?要］? “1+X”老年照護(hù)證書為高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)大量具備老年照護(hù)技能的高素質(zhì)護(hù)理人才提供了重要保障，“1+X”老年照護(hù)證書能否順利推進(jìn)，關(guān)鍵在于課證融通，即學(xué)歷教育與職業(yè)技能培訓(xùn)的相互融合。然而，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通度并不高，嚴(yán)重制約了“1+X”老年照護(hù)證書的推進(jìn)建設(shè)，通過對“1+X”證書制度下高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)證書課證融通現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，以期為高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的順利推進(jìn)提供借鑒和參考。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? “1+X” 老年照護(hù)證書；高職護(hù)理專業(yè)；課證融通

［中圖分類號］? G717? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）25-0065-04

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會不斷轉(zhuǎn)型升級，高技能應(yīng)用型人才短缺日趨嚴(yán)重，在此背景下，2019年國務(wù)院頒布了《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，方案明確提出要在高職院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”試點(diǎn)工作，即“1+X”證書制度[1]。高職護(hù)理專業(yè)承擔(dān)著培養(yǎng)高技能護(hù)理人才的重要使命，我國人口老齡化趨勢不斷加快，社會急需大量高素質(zhì)老年照護(hù)人才，“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)為高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)老年照護(hù)人才提供了重要保障，通過學(xué)歷教育與職業(yè)技能培訓(xùn)相互融合，極大地提高了高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)人才培養(yǎng)質(zhì)量，然而，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書推進(jìn)并不順利，主要原因在于高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)融合（即課證融通）度不高，存在諸多制約課證融通的影響因素。因此，深入分析高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通現(xiàn)狀及影響因素，對于實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技能型老年照護(hù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、高職護(hù)理專業(yè)實(shí)施“1+X”老年照護(hù)證書的必要性

（一）“1+X”老年照護(hù)證書是高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)老年照護(hù)人才的重要保障

“職教20條”明確指出，職業(yè)教育和普通教育是兩種不同的教育類型，具有同等重要的地位[2]。高職教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型、應(yīng)用型技能人才的重要使命，以滿足我國經(jīng)濟(jì)社會不斷轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要。當(dāng)前，我國人口老齡化趨勢不斷加快，需要大量具備老年照護(hù)職業(yè)技能的老年照護(hù)人才[3]，因此，高職護(hù)理專業(yè)對老年照護(hù)職業(yè)技能人才的培養(yǎng)意義深遠(yuǎn)，然而，目前高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)人才的培養(yǎng)與醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求還存在一定的差距。因此，加快推進(jìn)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施，通過將學(xué)歷教育與職業(yè)技能培訓(xùn)結(jié)合起來，達(dá)到高職護(hù)理專業(yè)與老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書的相互融通，為培養(yǎng)更多能夠符合老年照護(hù)需要的老年照護(hù)人才提供了重要保障。

（二）“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施有利于緩解高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高素質(zhì)技能型護(hù)理人才需求量較大，但在人才招聘中仍然存在部分高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不符合崗位需要的現(xiàn)象?！?+X”老年照護(hù)證書實(shí)施，通過將老年照護(hù)職業(yè)技能有機(jī)融入高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中去，提高高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床崗位實(shí)踐技能。與此同時，高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生通過考核獲取老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書，在就業(yè)過程中可以增加自身的就業(yè)砝碼，找到自己心儀的工作，同樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以在人才招聘中招到符合崗位需要的護(hù)理人才，將極大地緩解當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾的問題。

（三）“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施將有利于進(jìn)一步深化高職護(hù)理專業(yè)產(chǎn)教融合、校企合作

高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施主體通常由政府、高職院校、醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)評價組織構(gòu)成，政府主要負(fù)責(zé)政策制定，具體實(shí)施細(xì)則的規(guī)劃；高職院校在“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施中作為重要主體方，承擔(dān)著將老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)融入護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、新課程標(biāo)準(zhǔn)的制定，以及融合后依據(jù)新的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行具體教學(xué)實(shí)施等；醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施中同樣扮演著重要角色，醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)的制定擁有重要的發(fā)言權(quán)，同時，也是高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施的主要參與方；培訓(xùn)評價組織在高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施中主要承擔(dān)著職業(yè)技能等級證書開發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定、考核評價等任務(wù)。同時，培訓(xùn)評價組織也是溝通政府、高職院校、醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要媒介。特別是在職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)中，需協(xié)同醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將相關(guān)職業(yè)技能最新標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求、考核內(nèi)容作為職業(yè)技能等級證書開發(fā)的新標(biāo)準(zhǔn)。因此，“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施過程是各主體方聯(lián)動協(xié)同育人的過程。

高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施過程中，政府、高職院校、醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)評價組織主體方相互聯(lián)動，極大地助推了高職院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)行業(yè)組織的協(xié)同融合，有利于進(jìn)一步深化高職護(hù)理專業(yè)產(chǎn)教融合、校企合作，充分發(fā)揮醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在育人方面的主體作用，調(diào)動醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及相關(guān)行業(yè)積極參與到高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)中來，為社會培養(yǎng)更多符合護(hù)理崗位需要的老年照護(hù)人才。

二、“1+X”證書制度下高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書課證融通現(xiàn)狀

（一）高職護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融合有待進(jìn)一步加強(qiáng)

通過對湖南省內(nèi)三所“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)高職院校課證融通現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前高職院校護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融合度并不高。在對調(diào)研的試點(diǎn)高職院校護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查閱后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有課程標(biāo)準(zhǔn)中雖有老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的融入，但仍不完全，有些技能標(biāo)準(zhǔn)仍未體現(xiàn)出來，如對老年人日常生活照護(hù)、清潔、飲食、睡眠護(hù)理等技能都有所體現(xiàn)，但對一些特殊情況下如跌倒及誤吸異物的處理應(yīng)對技能標(biāo)準(zhǔn)則并沒有融入護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)中。

另外，在對護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)制定負(fù)責(zé)人訪談中發(fā)現(xiàn)，在將老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融入護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定過程中，由于教學(xué)任務(wù)繁重、時間不夠等，并未充分深入醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解老年照護(hù)技能證書所需要達(dá)到的最新要求。在對負(fù)責(zé)教務(wù)校領(lǐng)導(dǎo)的訪談中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校層面高度重視“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)工作的推進(jìn)，但在具體實(shí)施過程中存在諸多因素，如監(jiān)管、督查不到位等，導(dǎo)致老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)沒有完全融入護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)中。從目前調(diào)研來看，高職護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)融合度有待進(jìn)一步提高。

（二）老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容尚未完全融入高職護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容中

高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容是否充分融入高職護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容中，是決定高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書能否順利推進(jìn)實(shí)施的關(guān)鍵，然而，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容并未充分融入高職護(hù)理專業(yè)課程中，如一般情況下老年人易患有多種慢性疾病，對于用藥護(hù)理來說是老年照護(hù)技能中需掌握的基本技能，然而在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程中并未出現(xiàn)用藥照護(hù)等相關(guān)技能模塊。

在對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，73.2%的受訪者表示對老年照護(hù)相關(guān)技能模塊學(xué)習(xí)不了解或者印象不深刻。另有21.6%的受訪者表示，相關(guān)課程教材中有關(guān)于老年照護(hù)技能模塊的內(nèi)容，并且教師也有側(cè)重講解。5.2%的受訪者則表示對老年照護(hù)技能模塊的學(xué)習(xí)毫無印象。在對護(hù)理專業(yè)一線教師進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，目前融合式教材開發(fā)相對滯后，尚缺乏完整性、融合度較好的教材，多數(shù)教師對老年照護(hù)職業(yè)技能的講解都是通過備課增加的知識點(diǎn)，當(dāng)前的融合教材只是對部分老年照護(hù)技能點(diǎn)進(jìn)行了融合，尚不完整，深度融合教材有待進(jìn)一步開發(fā)。另外，對護(hù)理專業(yè)一線教師授課過程調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，仍存在部分教師在授課中對涉及老年照護(hù)職業(yè)技能模塊的講解不夠深入，甚至有些教師將有些技能模塊忽略講解的現(xiàn)象，融合效果不理想。

（三）高職護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能崗位實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容融合不夠

老年照護(hù)職業(yè)技能的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)對于掌握老年照護(hù)證書所要求具備的技能尤為重要，因此，老年照護(hù)職業(yè)技能中的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是否深入融入高職護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐內(nèi)容中是反映課證融通度的重要標(biāo)志。

對湖南省內(nèi)三所“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)高職院校有關(guān)護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐內(nèi)容與職業(yè)技能崗位實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容融合現(xiàn)狀調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理專業(yè)日常課程實(shí)踐教學(xué)中，有關(guān)老年照護(hù)職業(yè)技能崗位實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容只有部分在護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程的日常實(shí)踐教學(xué)中涉及并進(jìn)行訓(xùn)練。對護(hù)理專業(yè)一線教師進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，參與受訪的教師一共63人，其中有45位教師表示在日常實(shí)踐教學(xué)中，對有關(guān)老年照護(hù)職業(yè)技能實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模塊進(jìn)行了重點(diǎn)講解，實(shí)訓(xùn)技能模塊大部分進(jìn)行了融合，但也有少部分如心理和危機(jī)照護(hù)等存在未融合現(xiàn)象。另外有16位教師表示在實(shí)踐教學(xué)中對于日常照護(hù)技能進(jìn)行了融合講解，但是對于像失智照護(hù)、功能認(rèn)知照護(hù)等特殊護(hù)理技能則融合度不高，主要原因則是受限于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件，教師在老年照護(hù)職業(yè)技能方面的培訓(xùn)力度有待加大。另外兩位教師則是新入職不久的年輕教師，他們表示自身有關(guān)老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)方面還存在不足。由此可見，當(dāng)前老年照護(hù)職業(yè)技能實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與高職護(hù)理專業(yè)課程實(shí)踐內(nèi)容融合度有待進(jìn)一步提高。

（四）高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)崗位技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)融合度不高

老年照護(hù)崗位技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)是對老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書獲得者所掌握技能進(jìn)行評價的重要依據(jù)，其能否充分與高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價標(biāo)準(zhǔn)深度融合是衡量課證融通度的重要標(biāo)志。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價仍然存在重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，老年照護(hù)崗位實(shí)踐技能考核評價標(biāo)準(zhǔn)尚未完全融入高職護(hù)理專業(yè)課程考核評價標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理專業(yè)課程考核評價仍然以理論考試為主，在理論考試中對老年照護(hù)職業(yè)技能相關(guān)的理論考核比重仍然不高，對崗位實(shí)踐技能的考核評價在受訪的高職院校中能夠深入開展的寥寥無幾。

受訪的一線教師多數(shù)表示，實(shí)訓(xùn)條件有限，受傳統(tǒng)考核評價的影響較大，雖然在考評標(biāo)準(zhǔn)中還是對部分老年照護(hù)崗位實(shí)踐技能考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了融入，但并不完全。另外，部分受訪教師表示尚未有充足時間深入醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行考評標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研，未完全掌握一手資料。因此，老年照護(hù)技能考評標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步融入高職護(hù)理專業(yè)考評標(biāo)準(zhǔn)中，加快其推進(jìn)實(shí)施。

三、高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通影響因素分析

（一）部分高職院校在推進(jìn)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通過程中重視度不高

自2019年國務(wù)院頒布《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》以來，“1+X”證書制度試點(diǎn)工作不斷推進(jìn)，國家在推進(jìn)“1+X”證書制度試點(diǎn)建設(shè)中給予了足夠的重視，對“1+X”證書制度實(shí)施的具體細(xì)則也做了較為完善的規(guī)劃，但由于“1+X”證書制度提出時間尚短，仍存在部分高職院校對“1+X”證書制度重視程度不高的現(xiàn)象。

經(jīng)對湖南省內(nèi)三所“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)高職院校調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)工作重視程度不高是導(dǎo)致當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通度不高的重要因素。在受訪的學(xué)生中，68.4%的學(xué)生表示他們聽說過“1+X”老年照護(hù)證書，但對于“1+X”老年照護(hù)證書的內(nèi)涵和意義不是很了解，并不是清楚實(shí)施“1+X”老年照護(hù)證書對他們來說具體有哪些幫助，他們認(rèn)為學(xué)校及專業(yè)教師對“1+X”老年照護(hù)證書宣講和重視程度不夠。另有20.8%的受訪學(xué)生認(rèn)為他們對“1+X”老年照護(hù)證書認(rèn)識較為深刻，能夠說出其內(nèi)涵及實(shí)施意義，對其在未來畢業(yè)后就業(yè)也能詳細(xì)說出其有哪些幫助，在上課過程中也能夠?qū)τ嘘P(guān)老年照護(hù)職業(yè)技能知識點(diǎn)進(jìn)行有效辨識和重點(diǎn)掌握，老年照護(hù)技能在護(hù)理專業(yè)課程中也有所體現(xiàn)和融合。另有10.8%的受訪學(xué)生則表示他們對“1+X”老年照護(hù)證書沒有太多印象，甚至沒聽說過。在對護(hù)理專業(yè)一線教師進(jìn)行訪談時發(fā)現(xiàn)，有超過一半的受訪教師對“1+X”老年照護(hù)證書缺乏充分的認(rèn)識，他們認(rèn)為缺乏學(xué)校層面的引導(dǎo)和相關(guān)實(shí)施細(xì)則，缺乏學(xué)校的足夠重視，致使課證融通度不高。因此，高職院校對“1+X”老年照護(hù)證書重視度不高是制約課證融通的重要因素。

（二）高職護(hù)理專業(yè)“三教”改革推進(jìn)力度不夠

與高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書相適應(yīng)的教師、教材、教法是順利推進(jìn)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通的關(guān)鍵所在[4]，然而，經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)在教師、教材、教法上與“1+X”老年照護(hù)證書所要求的并不完全適應(yīng)，嚴(yán)重制約了高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通的推進(jìn)建設(shè)。

具體表現(xiàn)在以下三方面：（1）教師方面，高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通的推進(jìn)需要具備老年照護(hù)職業(yè)技能的“雙師型”教師[4]。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，具備老年照護(hù)職業(yè)技能的“雙師型”教師并不多，甚至有些護(hù)理專業(yè)一線教師并不具備“雙師”教師資格，勢必會影響課證融通的深入推進(jìn)。部分受訪教師認(rèn)為在學(xué)校層面缺少對老年照護(hù)職業(yè)技能“雙師型”教師培養(yǎng)、培訓(xùn)的具體規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則，另一部分教師認(rèn)為當(dāng)前由于高職院校擴(kuò)招后教學(xué)任務(wù)較重，即便有老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)規(guī)劃，但是由于時間不充足，最終導(dǎo)致沒辦法參加培訓(xùn)。（2）教材方面，教材作為課證融通的重要載體，在高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通中具有重要作用。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)課程與“1+X”老年照護(hù)證書融合式教材開發(fā)仍處于初期，目前使用的教材只是將部分老年照護(hù)職業(yè)技能融入了高職護(hù)理專業(yè)課程中，模塊化、項(xiàng)目化教學(xué)結(jié)構(gòu)尚未形成。在受訪的教師中，多數(shù)護(hù)理專業(yè)一線教師表示當(dāng)前護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程教材與老年照護(hù)職業(yè)技能融入度不高，多數(shù)老年照護(hù)職業(yè)技能理論和實(shí)訓(xùn)知識點(diǎn)都是教師在備課的時候臨時添加，深度融合教材的缺乏嚴(yán)重影響和制約了高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通建設(shè)。（3）教法方面，經(jīng)實(shí)地課堂調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)一線教師在教學(xué)過程中仍然采用的是以教師為中心的單向教學(xué)方法，教師在授課中過度強(qiáng)調(diào)單一的理論灌輸，往往忽略了實(shí)踐技能的操作訓(xùn)練，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法勢必會影響“1+X”老年照護(hù)證書課證融通推進(jìn)建設(shè)。

（三）高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通實(shí)施制度尚不健全

高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通推進(jìn)建設(shè)需要政府、高職院校、醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)評價組織等多主體方共同參與，但目前各主體方責(zé)、權(quán)、利并不明確，協(xié)同機(jī)制也尚不健全[5]。政府作為主要參與方，在“1+X”老年照護(hù)證書政策制定、運(yùn)行機(jī)制等方面都做了較為完善的規(guī)劃，但在“1+X”老年照護(hù)證書課證融通具體實(shí)施細(xì)則等方面尚不健全，制約了高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通推進(jìn)建設(shè)；高職院校在“1+X”老年照護(hù)證書課證融通具體實(shí)施過程中扮演著重要角色，高職院校根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際，應(yīng)制定完善的“1+X”老年照護(hù)證書課證融通實(shí)施制度，促進(jìn)課證融通的順利推進(jìn)，但在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，高職院校雖出臺了相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，但是仍存在諸多問題，如部分高職院校出臺的實(shí)施細(xì)則并未在對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分調(diào)研的基礎(chǔ)上提出，有的則不符合高職院校自身實(shí)際情況，難以實(shí)施。

另外，當(dāng)前高職院校出臺的“1+X”老年照護(hù)證書課證融通實(shí)施細(xì)則仍不完善，具體表現(xiàn)有以下三點(diǎn)：（1）在老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容融入上，缺乏對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)地考察的相關(guān)制度保障，致使在課證融通中對醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最新有關(guān)老年照護(hù)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和考評內(nèi)容不能夠準(zhǔn)確把握。（2）在教師日常授課過程中，對教師能否對老年照護(hù)職業(yè)技能理論和實(shí)訓(xùn)方面的知識進(jìn)行充分講解評估方面，尚缺乏可量化的機(jī)制制度的保障。（3）在老年照護(hù)職業(yè)技能考核評價方面，缺乏相關(guān)的制度保障，如有些教師平時授課中不注重老年照護(hù)職業(yè)技能的融合講解，而是在學(xué)生備考的時候進(jìn)行突擊培訓(xùn)，導(dǎo)致平時授課過程中對老年照護(hù)職業(yè)技能的考評缺失，嚴(yán)重制約了高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通推進(jìn)建設(shè)。

四、結(jié)束語

當(dāng)前，我國人口老齡化趨勢不斷加快，醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對具備老年照護(hù)技能的護(hù)理人才需求極大，“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)為高職院校培養(yǎng)大量具備老年照護(hù)技能的老年照護(hù)人才提供了重要的制度保障。然而，當(dāng)前“1+X”老年照護(hù)證書試點(diǎn)工作推進(jìn)并不順利，主要原因在于課證融通度不高嚴(yán)重制約了“1+X”老年照護(hù)證書的推進(jìn)建設(shè)，不斷提高“1+X”老年照護(hù)證書課證融通度，是促進(jìn)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。本文通過闡述高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書實(shí)施的必要性，在此基礎(chǔ)上通過實(shí)地調(diào)研提出高職護(hù)理專業(yè)“1+X”老年照護(hù)證書課證融通現(xiàn)狀并進(jìn)行影響因素分析，為試點(diǎn)高職院校“1+X”老年照護(hù)證書順利推進(jìn)提供理論參考。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭輝英，吳小平，呂從鋼.職業(yè)院校1+X證書制度課證融通的探索與思考：以跨境電子商務(wù)專業(yè)為例［J］.職教論壇，2022，38（11）：74-82.

［2］張國民.1+X證書制度的價值意蘊(yùn)、現(xiàn)實(shí)困境與優(yōu)化對策：基于職業(yè)教育“三個面向”的視角［J］.中國高教研究，2022（4）：103-108.

［3］高正春，張揚(yáng)，李娟.基于“1+X”證書制度的高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)課程體系的構(gòu)建［J］.護(hù)理研究，2021， 35（3）：506-510.

［4］許天亮，張呈呈.健康老齡化背景下老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與“1+X”證書融合的探索［J］.內(nèi)江科技，2022，43（8）：157-158.

［5］毛少華，李治.1+X證書制度下高職院校課證融通面臨的問題及對策［J］.職教論壇，2021，37（12）：47-51.

◎編輯 馬燕萍

基金項(xiàng)目：本文系2022年度湖南省教育科學(xué)研究工作者協(xié)會課題“1+X證書制度下高職護(hù)理專業(yè)課證融通實(shí)踐研究——以老年照護(hù)證書為例”（課題批準(zhǔn)號：XJKX22B165）的研究成果。

作者簡介：曹強(qiáng)（1988—），男，漢族，河南漯河人，碩士，講師，研究方向：高職護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)研究。