胰腺炎患者也有可能患上3c 糖尿病

■陳林夕

黃先生今年38 歲，已經(jīng)被急性胰腺炎“折磨”了10 年，近兩年來(lái)出現(xiàn)不明原因的血糖升高。于是到醫(yī)院檢查，確診為3c 型糖尿?。ㄓ址Q胰源性糖尿病）。相關(guān)專家提醒讀者，胰腺疾病患者更要謹(jǐn)防3c型糖尿病。

據(jù)黃先生的描述，10 年前他就確診患有高脂血癥了。但是因?yàn)樽约菏亲錾獾?，難免忙于應(yīng)酬，也沒(méi)有刻意控制飲食。造成了他常常出現(xiàn)急性胰腺炎，經(jīng)常腹痛、惡心的情況。每次出現(xiàn)癥狀了就到醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)之后繼續(xù)輾轉(zhuǎn)于各個(gè)飯局。黃先生的放縱終于等來(lái)了懲罰，2 年前，一次急性胰腺炎發(fā)作后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的血糖升高，考慮是糖尿病。盡管他后來(lái)一直吃降糖藥，但血糖總是控制不好。

一個(gè)月前，黃先生再次腹痛，檢查結(jié)果是急性胰腺炎，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，癥狀已經(jīng)緩解。但令人費(fèi)解的是，吃了降糖藥之后，血糖卻始終保持在一個(gè)較高的水平。黃先生的空腹血糖依舊停留在10 毫摩爾每升，餐后血糖14 毫摩爾每升。后來(lái)，黃先生不得不轉(zhuǎn)院到大醫(yī)院醫(yī)治。醫(yī)生考慮他患上的是胰源性糖尿病，于是為他制定了專門的治療方案，這才控制住血脂、血糖，順利出院。

胰腺炎如何引發(fā)糖尿病

主治醫(yī)師介紹：“黃先生有長(zhǎng)達(dá)10 年的高脂血癥，入院時(shí)甘油三酯達(dá)14 毫摩爾每升。長(zhǎng)期放縱飲食、不控制高脂血癥的結(jié)果就是反反復(fù)復(fù)誘發(fā)胰腺炎；時(shí)間久了，胰腺β 細(xì)胞受到影響功能下降，誘發(fā)了3c 型糖尿病?！?/p>

據(jù)了解，3c 型糖尿病也稱胰源性糖尿病，是一種繼發(fā)于胰腺外分泌疾病的特殊類型糖尿病，多見(jiàn)于胰腺炎、胰腺腫瘤、創(chuàng)傷或胰腺切除后，在糖尿病患者中占比為5%～10%。和1 型、2 型糖尿病相比，3c 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，具有其獨(dú)特的胰腺內(nèi)、外分泌損傷的特點(diǎn)。3c 型糖尿病的病因包括各種導(dǎo)致胰腺?gòu)V泛損傷的疾病，如急、慢性胰腺炎，胰腺創(chuàng)傷、胰腺切除術(shù)、胰腺腫瘤、感染、囊性纖維化等。其中急、慢性胰腺炎是最常見(jiàn)的病因。

美國(guó)有研究數(shù)據(jù)顯示，患慢性胰腺炎后，胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加13.31 倍；患糖尿病后，胰腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2.2 倍；而慢性胰腺炎合并3c 型糖尿病的患者，胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更將急劇增加。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治十分重要。

預(yù)防是關(guān)鍵

專家指出，尚未發(fā)生糖尿病的胰腺外分泌疾病患者要提高警惕，改善生活方式，定期監(jiān)測(cè)血糖與胰腺功能，降低3c 型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生3c 型糖尿病的患者，需要制定個(gè)性化診療方案。主要包括生活方式的調(diào)節(jié)以及藥物治療，并強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。生活方式上，戒煙戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂飲食，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行脂溶性維生素及微量元素的補(bǔ)充。應(yīng)提倡使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，因?yàn)?c 糖尿病患者的血糖波動(dòng)較大。在藥物治療方面，建議選擇合適的口服藥物或胰島素治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。專家提醒，對(duì)于選擇治療方案和預(yù)后來(lái)說(shuō)，3c 糖尿病的早期診斷和正確分型是非常重要的，建議有胰腺疾病史的朋友要引起重視，對(duì)3c 糖尿病的發(fā)生要早做預(yù)防。