乳腺癌術后患者生存質量與支持性照顧需求分析

邱鵬

【摘要】? 目的? ? 分析乳腺癌術后患者生存質量與支持性照顧需求情況。方法? ? 選取2017年10月—2019年10月于邢臺市人民醫(yī)院接受手術治療的92例乳腺癌患者，所有患者均于術后接受支持性照顧需求量表（SCNS-SF34）和乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）評估，依據SCNS-SF34量表評分結果分為A組（34～67分，52例）、B組（68～101分，11例）、

C組（102～135分，12例）、D組（136～150分，10例）、E組（151～170分，7例）。觀察分析乳腺癌術后患者的生存質量和支持性照顧需求情況及其相關性。結果? ? A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經Pearson相關性分析，乳腺癌術后患者的支持性照顧需求各維度與生活質量各領域呈負相關（P<0.05）。結論? ? 乳腺癌術后患者存在多種支持性照顧需求，且需求情況與生存質量呈負相關關系，臨床應積極給予相應措施全面滿足患者的需求，以提高乳腺癌術后患者的生存質量。

【關鍵詞】? 乳腺癌；手術；生存質量；支持性照顧需求

中圖分類號：R737.9? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）04-0045-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.015

乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，主要原發(fā)于乳腺上皮組織，原位乳腺癌的致死率較低，但乳腺癌細胞已無正常的細胞活性，細胞之間的連接關系較為松散，很容易出現脫落現象；而癌細胞一旦脫落，其可通過血液或淋巴液等多種途徑對患者的全身各個部位進行轉移擴散，將嚴重威脅患者的身心健康及生命安全[1]。早期乳腺癌患者通常無較為明顯的臨床癥狀和體征，大部分患者出現癥狀時病情多已發(fā)展至中晚期，不僅臨床治療難度增大，預后效果也大幅度降低。臨床通常采用手術方法對乳腺癌患者進行治療，可有效改善病情，但乳腺癌的高發(fā)病率和病死率仍將對患者造成較大的精神心理壓力、生理負擔、經濟負擔及社會壓力，不利于術后恢復[2]。支持性照顧需求是除手術等治療以外，可為患者提供內容豐富的全面社會支持與幫助。國外對乳腺癌患者支持性照顧需求與生存質量的研究較為深入，但我國相關研究相對少見[3]。本研究旨在探討乳腺癌術后患者的生存質量與支持性照顧需求情況，分析二者之間的關系，為臨床制定針對性的干預措施提供參考依據，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2017年10月—2019年10月于邢臺市人民醫(yī)院接受手術治療的92例乳腺癌患者為研究對象，年齡29～73歲，平均年齡（48.71±5.34）歲；體質量指數17～27 kg/m2，平均（21.13±1.04）kg/m2；TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期42例、Ⅲ期32例；患側：左39例、右45例、雙側8例；手術方式：改良根治術78例、保乳根治術14例；文化程度：初中及以下17例，高中/中專39例，大專及以上36例；婚姻狀況：已婚78例、未婚14例。

1.2? ? 入選標準? ? （1）納入標準：①經病理學檢查確診為乳腺癌；②臨床與影像學資料完整；③未合并心、肝、腎等器官功能嚴重障礙；④認知功能正常。（2）排除標準：①存在精神疾病史；②合并其他惡性腫瘤；③合并免疫系統(tǒng)疾??；④合并血液系統(tǒng)疾病；⑤隨訪期間脫落患者。

1.3? ? 方法? ? 所有患者均于術后進行支持性照顧需求量表（SCNS-SF34）[4]和乳腺癌患者生命質量測定量表（FACT-B）[5]評估。（1）SCNS-SF34包含主要健康信息需求、生理與日常生活需求、性需求、心理需求、照顧與支持需求5個維度，共有34個條目，其中健康信息需求有11個條目、生理與日常生活需求有5個條目、性需求有3個條目、心理需求有10個條目、照顧與支持需求有5個條目。各條目分值為1～5分，1分為無此方面需求；2分為有過此方面需求但目前已解決；3分為少量需求；4分為中等需求；5分為大量需求，總分34～170分，評分越高提示患者支持性照顧需求越明顯。（2）FACT-B主要包括功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況和附加狀況5個領域，共有36個條目，其中功能狀況有7個條目、情感狀況有6個條目、生理狀況有7個條目、社會/家庭狀況有7個條目、附加狀況有9個條目，各條目分值為0～4分，0分為一點也不；1分為有一點；2分為有些；3分為相當；4分為非常，總分0～144分，量表總分越高提示患者的生存質量越好。（3）依據SCNS-SF34量表的評分情況，將92例乳腺癌術后患者分為5組，A組（34～67分）、B組（68～101分）、C組（102～135分）、D組（136～150分）、E組（151～170分）。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗和方差分析，相關性檢驗采用Pearson分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 支持性照顧需求情況? ? A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 生存質量情況? ? A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 相關性分析? ? 經Pearson相關性分析，乳腺癌術后患者的支持性照顧需求各維度與生活質量各領域評分呈負相關（r<0，P<0.05），見表3。

3? ? 討論

乳腺癌發(fā)病率居于女性惡性腫瘤首位，發(fā)病群體以40～60歲的中老年女性為主，病死率始終居高不下[6]。早期乳腺癌患者發(fā)病后會出現乳房腫塊、乳頭溢液等臨床表現，而隨著病情逐漸發(fā)展，中晚期患者的癌細胞會向遠處轉移，使患者的多個器官發(fā)生癌變，現已成為危害女性生命健康的主要疾病之一[7]。臨床對乳腺癌的病因尚未完全明確，但大多數學者認為肥胖、高脂飲食、初次生育年齡晚等為乳腺癌的誘發(fā)因素，且遺傳因素也在乳腺癌的發(fā)病中占據了重要角色。

手術是臨床治療乳腺癌的首選手段，可有效清除腫瘤組織，促進患者的身體恢復，但手術對患者的創(chuàng)傷較大，術后形體會發(fā)生改變，上肢功能障礙，且性生活也會受到不同程度的影響，對患者尊嚴、自我概念和自我表達造成巨大打擊。本研究結果顯示，A組的生理與日常生活需求、心理需求、性需求、照顧與支持需求、健康信息需求評分均較B組、C組、D組、E組低（P<0.05），A組的功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加狀況評分均較B組、C組、D組、E組高（P<0.05），經Pearson相關性分析，乳腺癌術后患者的支持性照顧需求各維度與生活質量各領域評分呈負相關（P<0.05）。說明乳腺癌術后患者需要多方面的支持性照顧需求，臨床應依據患者不同的需求積極給予相對應的干預措施，提高生存質量。分析出現上述結果的原因可能是乳腺癌患者接受手術治療后，暫時無法接受現實，生理、心理上均遭受不同程度的傷害，使患者對手術等干預措施以外能夠預防、控制或緩解各種并發(fā)癥及不良反應的幫助產生需求，即為支持性照顧需求。當這些需求未被及時發(fā)現并滿足時，易出現緊張、焦慮、恐懼等多種負性心理狀態(tài)，最終導致患者的生存質量降低[8]。

為滿足乳腺癌術后患者的支持性照顧需求及提高生存質量情況，提出以下幾點建議：（1）加強醫(yī)務人員與患者的溝通與交流，詳細講解疾病、治療知識等，提高患者及患者家屬對疾病的認知情況，尤其強調各種治療的必要性及可能會出現的不良反應，以提高患者對治療的配合程度[9]。（2）定期開展健康講座，鼓勵患者之間溝通，分享彼此的經驗，同時采用設立微信群等多種方式，為患者及其家屬提供可靠便捷的醫(yī)學知識獲取平臺，樹立患者對治療的信心。（3）耐心傾聽患者的傾訴，并多關心患者，提醒患者家屬多鼓勵支持患者，并對患者及其家屬的疑慮進行耐心解答，同時采用語言安慰等多種方式對患者進行心理疏導，減輕其焦慮、抑郁等負性情緒，使患者始終保持積極主動的態(tài)度面對治療，從而提高生存質量。（4）加強醫(yī)療護理過程中患者的參與性和自主性，提高需求滿意度[10]。

綜上所述，乳腺癌術后患者存在較多的支持性照顧需求，且與生存質量呈負相關，臨床應積極制定針對性的干預措施，以提高其生存質量。

參考文獻

[1]? ? 景琦，舒姍紅，畢淑梅，等.乳腺癌術后化療患者全程健康教育需求調查與護理對策[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：41-43.

[2]? ? 侯紀湘，李曉燕.婦科惡性腫瘤患者不同治療階段支持性照顧需求的調查分析[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：10-12.

[3]? ? 崔蕾，李玉紅，李艷平，等.腫瘤病人141例支持性照顧需求與社會支持的調查[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1559-1562.

[4]? ? 操帥，謝莉玲，王富蘭.初診婦科惡性腫瘤住院患者支持性照顧需求與生存質量的相關性研究[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2015，35（11）：1655-1660.

[5]? ? 馬亞敏.乳腺癌患者術后支持性照顧需求及影響因素分析[J].臨床護理雜志，2019，18（4）：11-14.

[6]? ? 操帥，謝莉玲，張志偉，等.初診婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求現狀及影響因素[J].解放軍護理雜志，2015，32（16）：16-19.

[7]? ? 宋張駿，雷雙燕，謝娟.重視癌癥患者支持性照顧需求提高患者生存質量[J].中國衛(wèi)生質量管理，2019，26（1）：74-77.

[8]? ? 蔡英杰，高冉，史鐵英，等.乳腺癌術后患者化療期支持性照顧需求與生活質量的相關性[J].中國康復理論與實踐，2017，23（9）：997-1000.

[9]? ? 蔡英杰，史鐵英，李艷嬌，等.乳腺癌患者支持性照顧需求與生活質量的縱向研究[J].中國護理管理，2018，18（1）：134-139.

[10]? ? 蔣義雪，周倩，茍菊香，等.健康教育體系構建對乳腺癌患者生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5698-

5701.（收稿日期：2022-11-12）