系統(tǒng)性護理模式在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果分析

王賓艷

摘要：目的 探究系統(tǒng)性護理模式在ICU重癥患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行系統(tǒng)性護理模式，比較兩組急性生理與慢性健康（APACHE）評分、器官衰竭（SOFA）評分、住院時間、ICU治療時間以及感染情況。結(jié)果 護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05；觀察組ICU治療時間、住院時間短于對照組，P＜0.05；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。干預(yù)前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 系統(tǒng)性護理模式干預(yù)可有效提高ICU重癥患者護理效果，促進疾病轉(zhuǎn)歸，降低感染發(fā)生率，利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性護理模式；ICU重癥護理；臨床效果；院內(nèi)感染

ICU中患者病情風(fēng)險度相對比較高，同時病癥存在多變的情況，存在一定的不穩(wěn)定性，如果受到外界的刺激，患者會出現(xiàn)各種癥狀，嚴重影響患者身體康復(fù)[1～2]。ICU患者身體免疫功能低，不利于身體恢復(fù)，同時患者還會產(chǎn)生感染的危害，嚴重危害到患者的生命健康。為了保障治療效果，臨床需針對ICU患者實施有效的護理干預(yù)，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。常規(guī)護理干預(yù)中護理人員在實施護理期間，對患者的病情以及生理和心理方面會進行干預(yù)，使患者的生命體征得到穩(wěn)定，但是在其護理工作具有局限性。而系統(tǒng)性護理模式能夠?qū)⒒颊咴O(shè)置為護理工作的核心，在治療期間會對患者給予全面以及系統(tǒng)化的護理，對各個護理環(huán)節(jié)進行管理，保證護理工作順利實施[3～4]。本研究選取醫(yī)院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，探究系統(tǒng)性護理模式的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2022年1月～2023年1月收治的52例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各26例。對照組：男16例，女10例；年齡22～75歲，平均（50.49±2.19）歲；嚴重肺部感染5例，重度慢阻肺6例，重度顱腦損傷3例，心力衰竭5例，中毒4例，重癥胰腺炎3例。觀察組：男14例，女12例；年齡23～76歲，平均（51.48±2.56）歲；嚴重肺部感染7例，重度慢阻肺4例，重度顱腦損傷4例，心力衰竭6例，中毒3例，重癥胰腺炎2例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：存在危重癥病癥后；認知功能正常；臨床中的配合度較高；患者家屬了解實驗?zāi)康?，自愿簽字參與實驗。排除標準：存在精神疾??；不能與醫(yī)護人員實施交流；存在合并性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組運用常規(guī)護理干預(yù)

（1）在患者入院后，護理人員對患者的病情進行了解，并對患者生命體征情況進行實時監(jiān)測，定時對病房進行巡防，對使用的機械設(shè)備進行管理，保證機械的正常運行，關(guān)注患者的情況。

（2）輔助醫(yī)生對患者完成對癥治療，關(guān)注患者的生命體征，對病房的環(huán)境也進行管理，為其提供舒適的狀態(tài)，使患者得到充分的休息。

（3）治療期間需要在病房中設(shè)置排痰設(shè)備，如果患者存在痰液堵塞情況，能夠及時進行吸痰工作，在對患者吸痰期間，需要讓患者的體位處于正確位置，避免出現(xiàn)痰液反流，污染患者的肺部，從而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染的情況，加重患者的病情。同時對痰液進行細菌培養(yǎng)，對患者的身體進行評估，檢驗其是否存在細菌感染等問題。

1.2.2 觀察組實施系統(tǒng)性護理

監(jiān)測病情，每30 min測量血壓、呼吸、體溫等數(shù)值，給予患者吸氧、心理干預(yù)。對患者與家屬產(chǎn)生的疑慮問題，護理人員要耐心進行解答，使其心理疑慮消除，使護患之間的關(guān)系更為和諧。遵醫(yī)囑給予口腔護理，每天2次。遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，輸注營養(yǎng)液期間要控制好速度，以免速度過快使患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。如果實施鼻飼喂養(yǎng)，要讓患者處于半臥位，妥善固定胃管，每次鼻飼前確定胃管位置，保證鼻飼喂養(yǎng)速度。對疼痛患者給予疼痛護理，動態(tài)評估患者疼痛程度，然后針對性實施疼痛護理。可先給予物理止痛，必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。定時翻身、按摩受壓部位，避免壓瘡的發(fā)生。同時對患者實施肌肉放松訓(xùn)練，促進身體血液循環(huán)，降低下肢靜脈血栓問題的出現(xiàn)。針對患者身體情況制定飲食計劃，保證患者擁有良好的蛋白質(zhì)攝入量。在對患者實施管理期間要保證無菌狀態(tài)，保證護理人員手部衛(wèi)生，規(guī)范實施操作護理流程，降低患者出現(xiàn)感染風(fēng)險，保證患者生命安全。

1.3 觀察指標

比較兩組急性生理與慢性健康（APACHE）評分、器官衰竭（SOFA）評分、住院時間、ICU治療時間、負性情緒以及感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組APACHE評分、SOFA評分比較

護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組住院時間、ICU治療時間比較

觀察組住院時間、ICU治療時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組醫(yī)院感染情況比較

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組患者負性情緒評分比較

干預(yù)前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

ICU重癥患者病癥比較嚴重，且存在多變性，因此患者護理風(fēng)險相對比較高，嚴重影響患者的治療效果[5～6]。常規(guī)護理可對病情監(jiān)督，能控制病情的發(fā)展，但是整體護理存在局限性，因此需要針對ICU重癥患者實施優(yōu)質(zhì)的護理工作，使患者的病情得到控制，身體盡快恢復(fù)正常。

系統(tǒng)性護理模式是臨床常用的護理模式之一，注重為患者提供全面化、系統(tǒng)化護理措施，將患者作為護理工作的重點，在護理期間護理人員會對患者的病情情況以及心理狀態(tài)等進行管理，使患者的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，且由于患者處于病癥的加重期，會出現(xiàn)一定的恐懼心理，護理人員對其實施心理護理后，能夠穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠配合醫(yī)護人員的工作[7～8]。但是因為患者的病情會出現(xiàn)多變化的情況，極容易出現(xiàn)病情突變，影響患者的身體以及生命，這時護理人員要實時監(jiān)測患者的病情，如果出現(xiàn)異常，及時通知相應(yīng)主治醫(yī)生，對其采取針對性的治療。在行系統(tǒng)性護理模式中，為保證患者的身體營養(yǎng)，會為其提供及營養(yǎng)支持，通過腸內(nèi)營養(yǎng)以及鼻飼喂養(yǎng)的形式，根據(jù)患者身體的情況，為其提供相應(yīng)的營養(yǎng)，使其身體免疫力得到提高，保證患者身體機能。同時在護理期間，對患者的口腔以及疼痛也要進行護理，保證患者口腔的清潔度，降低口腔細菌滋生，衍生口腔疾病等。對疼痛護理主要是通過藥物、轉(zhuǎn)移注意力等形式，使患者身體的疼痛逐漸降低，保證患者身體舒適度。此外，患者長期處于臥床狀態(tài)，可以在護理中實施按摩，使患者身體血液循環(huán)通暢，避免出現(xiàn)四肢血栓的問題；在患者意識清醒后，給予鼓勵與支持，使患者建立恢復(fù)的信心。

本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組APACHE評分、SOFA評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，兩組APACHE評分、SOFA評分明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05；觀察組ICU治療時間、住院時間短于對照組，P＜0.05；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。 干預(yù)前，兩組患者負性情緒評分比較無顯著性差異，P＞0.05；干預(yù)后，兩組患者負性情緒評分均降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05。說明系統(tǒng)化護理能夠使患者身體健康逐漸恢復(fù)，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，減輕負性情緒，使其積極面對病癥，配合醫(yī)護人員的工作，提高治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)性護理模式干預(yù)可有效提高ICU重癥患者護理效果，促進疾病轉(zhuǎn)歸，降低感染發(fā)生率，利于患者康復(fù)。

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