及時篩查，避免肌少癥

盧璐

容易誘發(fā)5危害

作為老年人常見病，肌少癥會給患者帶來極大的危害。

（1）容易跌倒引發(fā)骨折。肌少癥最常見的危害就是容易跌倒引發(fā)骨折，對于老年人來說，由于年齡的增長，骨骼密度會變得較為疏松，骨頭硬度也隨之下降，在跌倒或受到撞擊后很容易出現(xiàn)骨折。而部分肌少癥患者由于腿部骨骼肌退化較快，在日常生活中行走不穩(wěn)，甚至站立都有些發(fā)抖，在這種情況下患者很容易出現(xiàn)跌倒的情況。臨床資料表明，肌少癥患者的跌倒骨折風(fēng)險較非肌少癥人群顯著增加。

（2）造成身體局部殘疾。老年人如果患了肌少癥，很可能會出現(xiàn)身體失能、局部殘疾的情況，如對于腿部骨骼肌功能下降的患者，輕者在日常生活中需要用拐杖輔助走路，嚴(yán)重者則無法行走，甚至無法下床，只能靠輪椅外出，極大影響社交及生活。而對于上肢骨骼肌功能下降的肌少癥患者，在日常生活中則無法順利使用上肢活動，包括吃飯、拿東西等動作都無法自主完成。

（3）生活質(zhì)量下降。每個老年人都希望自己在晚年有良好的生活質(zhì)量，但對于肌少癥患者來說，生活質(zhì)量下降是不可避免的。除了前文中提到容易骨折或者造成身體局部殘疾，即使患者癥狀比較輕微，在生活中也會出現(xiàn)行走緩慢、行走困難的情況，或者出現(xiàn)無法上下樓梯、無法搬運重物，甚至無法獨自從床上起立的情況。這種情況下患者的生活質(zhì)量下降較為嚴(yán)重，生活中必須有家人的幫助，不但對家人造成較大的照護壓力及經(jīng)濟負擔(dān)，還會導(dǎo)致患者自身長期情緒低迷。

（4）增加住院率。人到了老年以后，身體各種疾病逐漸開始出現(xiàn)，去醫(yī)院就診的次數(shù)越來越多，住院的次數(shù)也越來越多，尤其是對于肌少癥患者，他們由于在日常生活中很容易出現(xiàn)受傷或骨折的情況，會經(jīng)常前往醫(yī)院治療、住院，住院時間也會隨之延長。而且，相對于普通的患病老人，肌少癥患者的恢復(fù)時間至少會延長一半以上，而住院率的提高和住院時間的延長代表著家庭經(jīng)濟負擔(dān)的持續(xù)加重，。

（5）伴隨慢性疾病。除了上述危險，很多人不知道的是，肌少癥通常還會影響一些慢性疾病的發(fā)展。首先，對于一些常見的慢性疾病，包括腫瘤、抑郁、慢性堵塞性肺病、認知障礙、慢性腎病、冠心病、糖尿病和高血壓等，肌少癥可能會導(dǎo)致這些疾病癥狀的進一步加劇。其次，由于骨骼肌的不斷減少，身體各項器官也會受到相應(yīng)影響，可能會引發(fā)肺部衰竭或心臟衰竭，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致死亡。

出現(xiàn)癥狀需及時篩查

肌少癥起病隱匿，進展緩慢而無聲無息，在日常生活中，很多老年人出現(xiàn)肌肉無力、走路緩慢等癥狀都以為是年齡增長的正常現(xiàn)象，從而忽視肌少癥。其實，肌少癥可以通過癥狀和問卷調(diào)查進行初步的自我篩查。

5大癥狀 包括四肢纖細和無力、步態(tài)緩慢、行走困難、容易跌倒、虛弱。其中，四肢纖細和無力是指能夠直觀地看出來四肢非常瘦弱，經(jīng)常用不上力氣，這種情況可以通過小腿圍測量值、握力測定來進行判定；步態(tài)緩慢是指無法像正常人一樣的速率行走，感覺腿部無法用力，現(xiàn)階段常用的是6米步速測試，測定具體的步數(shù)值之后就可以了解實際情況；行走困難區(qū)別于步態(tài)緩慢，步態(tài)緩慢是在可以自主行走的基礎(chǔ)上速率較慢，而行走困難是無法自主行走，需要借助輔助工具；容易跌倒是指在生活中沒有遇到絆腳物體的情況下經(jīng)常走著就摔倒；虛弱是指明顯感覺到身體乏力，很容易勞累、疲憊。如果在日常生活中出現(xiàn)上述癥狀，需要提高警惕，盡早去醫(yī)院進行檢查。

篩查問卷 是指簡易5項評分問卷，主要包含5個問題，根據(jù)每個問題回答并給自己打分，從而判斷是否存在肌少癥。

問題1：過去一年內(nèi)有沒有跌倒情況？0次跌倒為10分；1～3次跌倒為9分；4次或4次以上跌倒為8分。

問題2：爬10層臺階或樓梯是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難或不能完成為8分。

問題3：從床上或椅子上起立是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難，需要他人幫助或需要使用輔助器為8分。

問題4：步行穿過房間是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難，需要他人幫助或需要使用輔助器為8分。

問題5：搬運或舉起9斤（4.5千克）左右的重物是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難或者無法完成為8分。

以上簡易5項評分問卷，總分為50分。如果得分為50分，表示身體比較健康，不存在肌少癥的情況；如果得分為46～49分之間，則需要提高對肌少癥的警惕；如果得分為45分及以下，則表示有較大概率存在肌少癥，需要及時前往醫(yī)院檢查，診斷是否為肌少癥。

預(yù)防疾病需調(diào)整可控因素

年齡增長是引起肌少癥的主要因素，但還有和肌少癥相關(guān)的一些危險因素，如：生活方式、營養(yǎng)狀況、運動習(xí)慣等，如能對這些可控因素加以調(diào)整與改善，肌少癥也是可以預(yù)防和治療的。

改變不良生活方式 長期酒精攝入會導(dǎo)致肌肉萎縮，吸煙會減少蛋白質(zhì)的合成，并加速蛋白質(zhì)的降解，導(dǎo)致肌少癥發(fā)生，所以建議老年人戒煙禁酒。另外，擁有良好的休息也能夠預(yù)防肌少癥，老年人應(yīng)當(dāng)保持作息規(guī)律，每天10點以前上床睡覺，第二天早晨6～7點起床，并且保證每天半小時左右的午休時間，讓身體肌肉得到充分的休息和恢復(fù)，有助于減少肌少癥出現(xiàn)的風(fēng)險。

積極治療相關(guān)疾病 如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭、嚴(yán)重肥胖、慢性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能紊亂等。

營養(yǎng)支持 老年人需做好營養(yǎng)評估，在食物中足量補充蛋白質(zhì)，可以適當(dāng)多吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶等，并且搭配一些海魚或深海魚油等富含多不飽和脂肪酸的食物。同時，在日常生活中還應(yīng)多吃一些營養(yǎng)含量和維生素含量較高的蔬菜和水果，包括芹菜、胡蘿卜、蘋果、橙子等。應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣、油膩食物，這些食物會導(dǎo)致腸胃系統(tǒng)疾病，如腹瀉、嘔吐等情況，造成體內(nèi)水分和營養(yǎng)流失，進而增加患上肌少癥的風(fēng)險。

運動訓(xùn)練 在營養(yǎng)補充的基礎(chǔ)上進行抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧、拉伸和平衡運動，能有效改善軀體功能。但有慢性疾病的老年人，需在基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定后由醫(yī)生制定個體化運動處方。