藥師，患者安全用藥的“把關(guān)人”

翟菲

自2010年起，每年的9月25日被定為世界藥師節(jié)，其設(shè)立旨在宣傳藥師這一職業(yè)在安全合理用藥中的作用，通過藥師力量保障藥物的合理使用，呵護(hù)公眾用藥安全?？稍陂T診藥房取藥時(shí)，很多人認(rèn)為藥師就是個(gè)藥品發(fā)放人員，對(duì)于其口頭或書面提醒的用藥注意信息根本不上心，出現(xiàn)用藥問題時(shí)首先想到的依舊是詢問醫(yī)生。殊不知，臨床藥師是以系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)、熟悉藥物性能與應(yīng)用、了解疾病治療要求和特點(diǎn)、參與藥物治療方案制定與實(shí)施的專業(yè)技術(shù)人員，在促進(jìn)合理用藥方面具有不可替代的作用。

那么，藥師的工作內(nèi)容究竟包括哪些？他們又是如何保障患者的用藥安全的呢？

首先，臨床藥師是患者用藥的指導(dǎo)者和健康的管理者。臨床藥師可以通過與患者交流和藥學(xué)查房，了解患者的基本情況、疾病史、過敏史、用藥史等與用藥相關(guān)的信息，針對(duì)患者的具體情況優(yōu)化用藥方案，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，隨訪藥物應(yīng)用結(jié)果，評(píng)價(jià)療效。在此期間，按照患者文化程度和身體狀況等開展針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和用藥教育，提供用藥咨詢服務(wù)，使其了解藥物的使用方法和可能引發(fā)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，提高患者的用藥依從性和安全性。除了不良反應(yīng)和用藥依從性問題，常見的用藥問題還包括：不必要的藥物治療、額外的保健品等補(bǔ)充治療、沒有效果的治療、藥物劑量過高、藥物劑量過低，這些也都屬于藥師職責(zé)范圍之內(nèi)的事務(wù)，需要其主動(dòng)作為；患者如存在相關(guān)問題，也可主動(dòng)咨詢藥師。

還有前面提到的發(fā)藥，那只是藥師工作的一小部分，但卻有一整套嚴(yán)密的流程，從審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，要“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

其次，臨床藥師能幫助醫(yī)生安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥。比如，有些醫(yī)生是學(xué)西醫(yī)的，對(duì)中藥和中成藥了解不多，可能出現(xiàn)不當(dāng)處方中成藥的情況，不利于患者治療，這時(shí)臨床藥師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生改正。再如，有的患者屬于多病共患的情況，醫(yī)生在處方多種藥物時(shí)或沒有兼顧相互間的反應(yīng)，可能引發(fā)不良反應(yīng)，臨床藥師在審核醫(yī)囑和處方時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生做出調(diào)整，或者制定一個(gè)更合理的用藥方案。與此同時(shí)，醫(yī)院會(huì)定期組織藥師進(jìn)行工作研討會(huì)，總結(jié)最近工作中存在的問題，探討并提出改進(jìn)措施；藥師會(huì)遵照規(guī)章制度開展處方審核工作，特別是抗菌類藥物，會(huì)重點(diǎn)關(guān)注其配伍、種類、抗菌藥級(jí)別等方面的復(fù)核情況，避免發(fā)生用藥安全問題。

再者，藥師還需要做好藥品養(yǎng)護(hù)，實(shí)時(shí)查看藥品儲(chǔ)存區(qū)域的溫濕度，確保藥品嚴(yán)格儲(chǔ)存環(huán)境符合要求，嚴(yán)格杜絕不合格藥品發(fā)放到患者手中。

在醫(yī)生查房的過程中，藥師也需要陪同一起，他們會(huì)隨時(shí)記錄患者的基本情況和用藥情況，回答醫(yī)生用藥方面的問題。

此外，臨床藥師對(duì)護(hù)士的工作也很有幫助。比如，過去護(hù)士對(duì)藥的具體作用、成分和不良反應(yīng)不太清楚時(shí)多要向醫(yī)生咨詢，現(xiàn)在有臨床藥師在咨詢就非常方便。

綜上可見，臨床藥師作為現(xiàn)代醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一員，從患者接受治療前就參與其中，為優(yōu)化給藥方案出謀劃策，為患者安全用藥把關(guān)。所以，您下次去門診拿藥時(shí)，不妨與藥師多聊上幾句，以充分掌握相關(guān)用藥知識(shí)；同時(shí)別忘記最后說(shuō)一句“謝謝”。