會陰側(cè)切術(shù)中不同側(cè)切角度及縫合方法的效果評價

計曉芳 天津市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 （天津 300150）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析會陰側(cè)切術(shù)中不同側(cè)切角度及縫合方法的效果。方法：選取本院2017年6月～2018年12月接收的72例行會陰側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療的產(chǎn)婦為研究對象，基于先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗組，對照組產(chǎn)婦36例采用45?側(cè)切和傳統(tǒng)絲線皮外縫合，試驗組產(chǎn)婦36例采用30?側(cè)切和可吸收線連續(xù)縫合，觀察兩組產(chǎn)婦的切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛程度評分。結(jié)果：試驗組產(chǎn)婦的切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛評分分別為（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在會陰側(cè)切術(shù)中采用30?側(cè)切和可吸收線連續(xù)縫合方式有助于降低切口出血量、縮短切口愈合時間以及緩解產(chǎn)婦疼痛程度。

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科臨床較為常見的輔助陰道分娩方式[1]。采用會陰側(cè)切術(shù)可以有效防止產(chǎn)婦會陰裂傷，緩解盆底組織壓迫以及縮短產(chǎn)程時間，對于產(chǎn)婦陰道分娩過程的順利進(jìn)行具有重要意義[2,3]。但是在會陰側(cè)切術(shù)開展過程中，側(cè)切的角度以及縫合的方法直接影響其治療效果[4]。為了探討更加科學(xué)合理有效的側(cè)切角度以及縫合方法，本文選取本院行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦為研究對象開展對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年6月～2018年12月接收的72例行會陰側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療的產(chǎn)婦為研究對象，基于先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗組，對照組產(chǎn)婦36例，年齡為23～37歲，平均（28.85±3.42）歲，孕周為37～40周，平均（38.56±1.33）周；試驗組產(chǎn)婦36例，年齡為23～39歲，平均（29.25±3.57）歲，孕周為37～41周，平均（38.77±1.40）周，兩組產(chǎn)婦的一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。所有產(chǎn)婦均符合會陰側(cè)切術(shù)手術(shù)指征，并且自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦36例采用45?側(cè)切和傳統(tǒng)絲線皮外縫合，將陰唇后聯(lián)合或者上方0.5cm處作為切口的起點，然后向外開45?進(jìn)行側(cè)切，控制切口長度約為3～4cm。采用傳統(tǒng)絲線（2-0鉻制腸線）皮外縫合，自陰道黏膜切口頂端1.0cm位置開始，沿著切口方向連續(xù)扣鎖縫合，直到陰道黏膜下的組織內(nèi)口部位。然后對陰肌層和皮下層進(jìn)行間斷縫合，采用3-0可吸收線在切口遠(yuǎn)端皮內(nèi)進(jìn)行打結(jié)。

試驗組產(chǎn)婦36例采用30?側(cè)切和可吸收線連續(xù)縫合，將陰唇后聯(lián)合或者上方0.5cm處作為切口的起點，然后向外開30?進(jìn)行側(cè)切，控制切口長度約為3～4cm。采用紫色醫(yī)療可吸收縫合線進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合，先采用2-0帶圓針可吸收線，對陰道黏膜切口和黏膜下組織進(jìn)行連續(xù)鎖扣式縫合。再采用自帶三角針3-0可吸收線在切口遠(yuǎn)端皮內(nèi)進(jìn)行打結(jié)。

對兩組產(chǎn)婦縫合結(jié)束之后，將紗布卷取出，對產(chǎn)婦進(jìn)行肛診檢查，觀察是否有腸線穿過直腸黏膜。如果存在，將其拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛程度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件，對切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛程度評分采用±s形式表示，采用t進(jìn)行組間獨立樣本檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗組產(chǎn)婦的切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛評分分別為（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，對照組產(chǎn)婦的切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛評分分別為（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

在產(chǎn)婦陰道分娩過程中會陰側(cè)切術(shù)具有良好的輔助作用，特別是在產(chǎn)婦陰道分娩存在困難的情況下，采用會陰側(cè)切術(shù)可以有效防止會陰裂傷以及緩解疼痛，促進(jìn)分娩過程的順利進(jìn)行[5]。相關(guān)研究表明在會陰側(cè)切術(shù)中，側(cè)切角度以及縫合方法的選擇對于治療效果具有直接的影響。在臨床治療中，通常采用45?和30?兩個角度進(jìn)行側(cè)切，相對來說30?側(cè)切較45?側(cè)切操作更為簡單方便，且治療效果往往更加理想[6]。在切口縫合方面，傳統(tǒng)的皮外縫合方式由于難以準(zhǔn)確預(yù)估吸收時間，并且容易引發(fā)切口出血，所以在臨床治療中已經(jīng)逐漸被新的縫合方法所代替[7]?？晌湛p合線連續(xù)皮內(nèi)縫合方法基本上不會對組織產(chǎn)生較大的刺激，同時容易吸收，因此在臨床治療中被廣泛應(yīng)用。本文為了進(jìn)一步分析會陰側(cè)切術(shù)中不同側(cè)切角度及縫合方法的效果，選取本院行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦為研究對象開展對比研究，結(jié)果顯示試驗組切口出血量、切口愈合時間以及產(chǎn)后2d疼痛評分分別為（14.44±4.12）mL、（12.54±3.37）d和（1.41±0.34）分，明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的（28.22±5.26）mL、（16.82±3.70）d和（2.43±0.65）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果基本與前人研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，在會陰側(cè)切術(shù)中采用30?側(cè)切和可吸收線連續(xù)縫合方式有助于降低切口出血量、縮短切口愈合時間以及緩解產(chǎn)婦疼痛程度。

表1. 兩組會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦各項臨床指標(biāo)對比