胃鏡治療與內科治療消化性潰瘍出血的臨床效果比較分析

趙強 遼寧健康產業(yè)集團阜新礦平安醫(yī)院 消化內科 （遼寧 阜新 123000）

內容提要： 目的：分析胃鏡治療與內科治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法：選擇120例消化性潰瘍出血患者為研究樣本，根據治療方式的不同將所有患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組采取內科治療，觀察組實施胃鏡治療。比較兩組患者的住院時間、止血時間、再出血率和臨床療效。結果：在住院時間及止血時間方面，觀察組的情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的治療總有效率為76.67%、再出血率為25.0%，觀察組的治療總有效率為96.67%、再出血率為5.0%，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對消化性潰瘍出血患者實施胃鏡治療，效果較好，且再出血率較低。

消化性潰瘍是一種患病率較高的消化內科疾病，惡心反胃和腹部疼痛等臨床癥狀易在一定程度上降低患者的生活質量。若不及時進行治療，還可增加癌變風險，嚴重威脅患者的生命安全。胃鏡與內科作為消化性潰瘍出血疾病常用的治療手段，已在臨床上廣泛使用，且均產生了不同的治療效果[1]。本文為進一步探討胃鏡和內科在治療消化性潰瘍出血的臨床效果，特選擇2016年10月～2018年12月本院收治的120例消化性潰瘍出血患者為研究樣本，現(xiàn)將報告匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2016年10月～2018年12月本院收治的120例消化性潰瘍出血患者為本文的研究樣本，依據治療方式的不同將所有患者分為對照組和觀察組。對照組中，男女比例為8:7，年齡在31～74歲的區(qū)間范圍之內。觀察組中，男女患者的比例為11:9，患者的年齡30～75歲。納入與排除標準：所有研究對象均已進行過臨床檢查，在胃和周邊組織已發(fā)生潰瘍，且有出血現(xiàn)象。在參與此次研究之前，工作人員已告知患者及患者家屬相關的注意事項，在患者及患者家屬自愿的情況下實施。同時，本文在選擇對象時，已排除在消化道系統(tǒng)、腦血管、臟器、血液和精神等方面存在嚴重疾病的患者。對兩組患者的性別、年齡和潰瘍類型等基線資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得臨床上對比和研究。結果見表1。

1.2 治療方法

觀察組患者選擇日本生產的奧林巴斯無痛胃鏡實施治療。首先，使用一定比例的生理鹽水混合腎上腺素藥物對出血位置進行反復清洗和消毒，在清洗干凈后，通過胃鏡檢查儀器觀察患者的出血部位和消化道黏膜情況，以出血量、出血速度等指標為依據，分析患者的病因及病情嚴重程度。其次，對于病情嚴重的患者，應采用金屬夾對患者進行止血治療，借助內鏡鉗對金屬夾實現(xiàn)張開和收緊等作用，實現(xiàn)病灶及周圍組織的緊箍，以此來達到止血的目的。最后，當置入的金屬夾與患者病灶粘膜處呈現(xiàn)直立狀態(tài)時，即可結束對患者的胃鏡治療。對照組患者采取內科治療，對患者的口腔進行清洗，除去患者口腔異物，保持患者的呼吸順暢。對于呼吸困難的患者而言，及時給予供氧治療。隨后，在患者下肢部位處放置泡沫板，提高患者供血部位的正常運作水平。同時，給予患者奧美拉唑藥物治療，采用靜脈注射的方式，對患者進行藥物使用，1次/d，40mg/次。密切觀察患者的生命體征和病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時報告醫(yī)師并采取處理措施，防止患者的生命安全遭受威脅[2]。

表1. 兩組的基線資料對比

1.3 觀察指標

經過相關治療后，記錄并對比兩組患者的住院時間、止血時間和再出血率，比較兩組患者的臨床療效。其中，臨床療效主要分為效果顯著、效果一般和無效三個層級，效果顯著：臨床癥狀完全消失，且無任何出血情況；效果一般：臨床癥狀有所緩解，且出血狀況明顯好轉；無效：臨床癥狀及出血情況均無改善，且病情日趨惡化[3]。治療總有效=（顯著患者數+一般患者數）/總患者數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對記錄的數據實施處理，其中，計量資料運用t檢驗，用±s表示計量資料；計數資料運用χ2檢驗，用%表示計數資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的住院時間、止血時間及再出血率比較

對照組在住院時間及止血時間方面的用時均長于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，對照組中共有15例患者出現(xiàn)再出血情況，再出血率為25.0%，明顯高于觀察組的5.0%（3/60），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

2.2 分析兩組患者的臨床療效

觀察組60例患者中，共有58例患者的治療效果較好，總有效率為96.67%，顯著高于對照組60例患者有46例有效果的76.67%（46/60），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2. 兩組患者的住院時間、止血時間及再出血率比較

3.討論

消化性潰瘍作為一種慢性多發(fā)性疾病，病情嚴重者可患上胃癌，已成為奪走人類生命的“兇手”之一。臨床上，常使用奧美拉唑腸溶膠囊等藥物抑制患者的胃酸，改善消化粘膜狀態(tài)，以此來達到治療潰瘍的作用。但是，對于此類疾病而言，內科治療的復發(fā)率較高，且易使患者產生惡心嘔吐和腹痛腹脹等不適反應。同時，由于胃腸道的結構特殊性，在檢查和治療過程中選擇胃鏡治療，也會在一定程度上增加不適反應的出現(xiàn)幾率。有資料表明，在已進行胃鏡檢查和治療的諸多患者中，約50%的患者不愿再次嘗試，30%以上的患者存在恐懼心理[4]。在此情況下，采取合理舒適的醫(yī)療操作對胃腸道患者進行檢查和治療，已成為醫(yī)學界人士廣泛關注的熱點之一。而無痛胃鏡，作為一種精明程度較高的電子胃腸鏡，因高清晰度和高分辨率的儀器優(yōu)勢，可清楚辨別患者的病變組織，及時對病灶采取對癥措施，緩解患者的不適感。同時，運用無痛胃鏡對患者進行治療，整個過程可控制在2～3min之內，診斷率和安全性均較高，已成為臨床上檢查和治療胃腸道疾病的主要方法之一。根據本文的結果可知，實施胃鏡治療的觀察組患者，在住院時間、止血時間和再出血率等方面的指標數據，顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組的治療總有效率為96.67%（58/60），對照組的治療總有效率為76.67%（46/60），兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對消化性潰瘍患者實施胃鏡治療，比選擇運用內科治療的患者而言，住院時間較少，再出血率較低，值得臨床上推廣和應用。