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    探討鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床效果

    2019-02-09 08:59:14鄧建華江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院江西撫州331800
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年24期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)良率脛骨鋼板

    鄧建華 江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院 (江西 撫州 331800)

    內(nèi)容提要: 目的:對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法:研究對(duì)象選取80例脛骨平臺(tái)骨折患者,時(shí)間節(jié)選自2017年12月~2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組,例數(shù)均為40,對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療,觀察組采用鋼板鎖定內(nèi)固定治療,將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:對(duì)比兩組的優(yōu)良率,對(duì)照組為80%,顯著低于觀察組的95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者,采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠提升治療優(yōu)良率。

    脛骨平臺(tái)骨折比較常見(jiàn),而膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻和外界的暴力撞擊等都有可能會(huì)造成脛骨平臺(tái)骨折,所以在治療脛骨平臺(tái)骨折上,醫(yī)生往往推薦手術(shù)治療,效果比較明顯,但近幾年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折效果更好,優(yōu)勢(shì)更顯著,因此獲取了臨床上的一致認(rèn)可[1,2]。為了保證治療效果的有效性和安全性,本文特選取患者80例展開如下探究。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    研究對(duì)象選取80例脛骨平臺(tái)骨折患者,時(shí)間節(jié)選自2017年12月~2018年12月。采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組,例數(shù)均為40。對(duì)照組中男22例,女18例,年齡24~59歲,均值(36.5±2.8)歲;觀察組中男21例,女19例,年齡24~61歲,均值(39.5±2.5)歲。在年齡、性別等信息上,兩組間情況相似,可以比較(P>0.05)。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究,所有患者對(duì)本研究知情同意并簽署同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)對(duì)本研究知情同意;(2)影像學(xué)診斷符合脛骨平臺(tái)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)無(wú)手術(shù)禁忌癥;(4)無(wú)肝腎功能異常。

    排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)拒絕或中途退出研究;(2)肝腎功能嚴(yán)重異常;(3)藥物過(guò)敏史或手術(shù)禁忌癥;(4)精神狀態(tài)異常。

    1.2 方法

    觀察組:首先進(jìn)行影像學(xué)診斷,對(duì)病變情況進(jìn)行仔細(xì)的了解,并確定好鋼板的最佳安裝位置,確認(rèn)后即可進(jìn)行麻醉,根據(jù)骨折部位選擇入路位置,手術(shù)切口一般是膝前內(nèi)外兩側(cè),針對(duì)膝關(guān)節(jié)受損嚴(yán)重的患者則以膝關(guān)節(jié)前部為入路,以免對(duì)患處造成再次傷害,同時(shí)能夠?qū)⒐钦畚恢谜宫F(xiàn)出來(lái),利于修復(fù)。處理傷口過(guò)程中遇到分離坍塌的骨碎塊,為了使平面整齊,可使用鑷子輕輕摘取,針對(duì)平臺(tái)受損嚴(yán)重的患者可以選擇自體填充的方法,在處理時(shí)應(yīng)保持脛骨軸線位于合適的位置,同時(shí)使用克氏針輕輕固定。在C臂機(jī)的引導(dǎo)下查看界面,確定復(fù)位貼合完整,選擇適合患者的鋼板進(jìn)行固定,保持與骨面完全貼合,便于將自鎖鋼板置入。之后查看患者半月板的受損程度,必要時(shí)進(jìn)行修復(fù)。若十分嚴(yán)重則引流縫合處理。

    對(duì)照組在暴露鋼板后手術(shù),兩組患者術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。

    1.3 觀察指標(biāo)[5]

    對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率進(jìn)行比較。療效分為優(yōu)、良、差三等級(jí),優(yōu)良之和為優(yōu)良率。優(yōu):膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù);(2)良:膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),對(duì)正常生活有輕微影響;差:膝關(guān)節(jié)功能沒(méi)有恢復(fù)或更嚴(yán)重,嚴(yán)重影響日常生活。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2.結(jié)果

    對(duì)比兩組的優(yōu)良率,對(duì)照組為80%,顯著低于觀察組的95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3.討論

    脛骨平臺(tái)骨折在所有的骨折類型中屬于比較復(fù)雜的一種骨折類型,這使得手術(shù)治療的難度增加,同時(shí)也增加了治療風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率。如果處理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)后效果較差,還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。臨床上目前十分熱衷于研究脛骨平臺(tái)骨折的治療方法,旨在促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù),縮短住院時(shí)間,節(jié)省治療費(fèi)用,提升患者的治療有效率和術(shù)后生活質(zhì)量。雖然采用傳統(tǒng)的脛骨平臺(tái)骨折治療方法能夠?qū)钦鄄课黄鸬揭欢ǖ墓潭ㄐЧ蔷哂芯窒扌缘氖腔颊咝g(shù)后很可能會(huì)出現(xiàn)骨折部位固定不當(dāng),移位等情況,并增加并發(fā)癥的發(fā)生率,從而降低了治療有效性和安全性。

    鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠有效地貼合患者的骨折部位,復(fù)位效果明顯,且按照患者骨折的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理,對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到了較好的效果,同時(shí)能夠盡可能的保證關(guān)節(jié)的完整,鎖定鋼板固定使用的材料是新型的,固定方法也具有創(chuàng)新性,其支撐能力和穩(wěn)定性都相對(duì)更好一些,能夠完美契合人體工學(xué)特點(diǎn),并促使患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)功能,對(duì)生活質(zhì)量無(wú)顯著影響。本研究結(jié)果顯示,對(duì)比兩組的優(yōu)良率,對(duì)照組為80%,顯著低于觀察組的95%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與胡繼坤[6]的研究結(jié)果具有一致性。

    綜上所述,對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者,采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療能夠提升治療優(yōu)良率。

    表1. 兩組患者的優(yōu)良率比較[n(%)]

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