某院2016—2020年輪狀病毒感染腹瀉患兒流行病學(xué)特征分析

歐陽青

【摘要】? 目的? ? 分析輪狀病毒感染腹瀉患兒的流行病學(xué)特征。方法? ? 將2016年1月—2020年12月期間在信豐縣人民醫(yī)院接受治療的175例輪狀病毒感染腹瀉患兒作為研究對(duì)象，收集其病歷資料進(jìn)行分析。結(jié)果? ? 2016—2020年間輪狀病毒感染腹瀉患兒，主要發(fā)病于春冬兩季，分別有66例（37.71%）、73例（41.71%），主要為0～3歲兒童，有100例（57.14%）；所有患兒均出現(xiàn)水樣、稀便癥狀，102例（58.29%）伴惡心嘔吐；男性患兒119例（68.00%），女性患兒56例（32.00%）。結(jié)論? ? 小兒更容易在春冬季節(jié)患輪狀病毒感染腹瀉，且男性和0～3歲低幼兒童更易發(fā)病，患兒臨床表現(xiàn)以水樣、稀便為主，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、脫水等癥狀。

【關(guān)鍵詞】? 輪狀病毒感染腹瀉； 小兒； 流行病學(xué)特征

Epidemiological characteristics of rotavirus infected children with diarrhea in a hospital from 2016 to 2020Ouyang Qing.The People's Hospital of Xinfeng County，Xinfeng，Jiangxi? 341600

【Abstract】? Objective? ? To analyze the epidemiological characteristics of rotavirus infected children with diarrhea in a hospital from 2016 to 2020.Methods? ? A total of 175 rotavirus infected children with diarrhea admitted to the hospital from January 2016 to December 2020 were selected as the research subjects， and their medical records were analyzed.ResultsFrom 2016 to 2020， diarrhea caused by rotavirus infection in children mainly occurred in spring and winter， with 66 cases （37.71%） and 73 cases （41.71%）， respectively. Most of the children aged 0-3，accounting for 57.14%. All children had watery and loose stools， and 102 （58.29%） had nausea and vomiting. There were 119 （68.00%） boys and 56 （32.00%） girls.Conclusion? ? Children are more likely to suffer from diarrhea caused by rotavirus infection in spring and winter. Boys and children aged 0-3 are more likely to develop the disease. Watery and loose stools are main clinical manifestations of the children， and they may also have symptoms such as nausea，vomiting， fever and dehydration.

【Key Words】? Rotavirus infected with diarrhe； Children； Epidemiological characteristic

中圖分類號(hào)：R373.2? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）20-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.20.028

腹瀉是常見的兒童胃腸道疾病，病原體主要包括病毒、細(xì)菌以及寄生蟲[1]，其中病毒性腹瀉發(fā)生率最高[2]。研究表明，病毒性腹瀉中輪狀病毒陽性檢出率最高[3]，輪狀病毒感染易誘發(fā)小兒急性腸胃炎，患兒常伴腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，甚至可導(dǎo)致呼吸、心肌、神經(jīng)系統(tǒng)損傷[4]。輪狀病毒是小兒腹瀉的常見病原體，占感染性腹瀉的40%，主要的感染群體為6個(gè)月～2歲幼兒。輪狀病毒通過侵襲小腸黏膜絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞，使其變性、壞死、脫落，從而造成小腸吸收面積縮小、體液聚集、內(nèi)分泌物增加，腸道內(nèi)液滲透壓升高，最終導(dǎo)致腸吸收功能降低，誘發(fā)小兒腹瀉。因腹瀉是導(dǎo)致幼齡兒童死亡的主要誘因，因此了解輪狀病毒感染腹瀉患兒流行病學(xué)特征，提前預(yù)防和及時(shí)診斷該病癥，對(duì)于提高患兒生存率有重要意義[5]。本研究對(duì)175例輪狀病毒感染腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其流行病學(xué)特征，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將2016年1月—2020年12月期間信豐縣人民醫(yī)院收治的175例輪狀病毒感染腹瀉患兒作為研究對(duì)象，其中2016年35例、2017年41例、2018年29例、2019年33例、2020年37例。

1.2? ? 方法? ? 收集所有患兒的診斷報(bào)告，統(tǒng)計(jì)其性別、年齡、癥狀、發(fā)病時(shí)間等信息。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 一般資料? ? 共收集2016—2020年175例輪狀病毒感染腹瀉患兒資料進(jìn)行分析，患輪狀病毒感染腹瀉的多為幼兒園、學(xué)前兒童，2017年輪狀病毒感染腹瀉患兒最多，見表1。

2.2? ? 季節(jié)特征? ? 2016—2020年間，175例輪狀病毒感染腹瀉患兒有66例發(fā)生于春季，占比為37.71%，73例發(fā)生于冬季，占比41.71%，患兒發(fā)病主要集中在春冬兩季，見表2。

2.3? ? 年齡特征? ? 2016—2020年間，175例患兒中0～3歲100例（57.14%）、4～8歲46例（26.29%）、9～12歲29例（16.57%），輪狀病毒感染腹瀉患兒主要集中在0～3歲年齡段內(nèi)，見表3。

2.4? ? 臨床表現(xiàn)? ? 2016—2020年，175例患兒全部出現(xiàn)水樣、稀便癥狀，惡心嘔吐者102例（58.29%），發(fā)熱者66例（37.71%），脫水者39例（22.29%），輪狀病毒感染腹瀉患兒的主要臨床癥狀為水樣、稀便和惡心嘔吐，見表4。

2.5? ? 性別特征? ? 2016—2020年，175例患兒中男性患兒119例（68.00%），較女性患兒的56例（32.00%）多，見表5。

3? ? 討論

輪狀病毒感染腹瀉易引起腸胃不良反應(yīng)，甚至危及其他組織器官的正常功能[6-7]。兒童是輪狀病毒感染腹瀉的高發(fā)群體，其機(jī)體功能發(fā)育不全，抵抗力低下，輪狀病毒感染腹瀉是我國(guó)5歲以下兒童死亡的主要原因，因此了解其流行病學(xué)特征，做好預(yù)防措施十分重要。

本研究結(jié)果顯示，2016—2020年期間信豐縣人民醫(yī)院收治的輪狀病毒感染腹泄患兒在春季和冬季發(fā)病率最高，這可能是因?yàn)檩啝畈《靖腥九c氣候存在一定相關(guān)性。盧象對(duì)等人[8]的研究中提出，中山地區(qū)1月、2月、3月、12月是輪狀病毒流行月份，溫度每升高1 ℃，病毒發(fā)病率降低10%，本研究結(jié)果與其相似。彭湃等[9]的研究中也表示，兒童在春冬兩季發(fā)生感染性腹瀉概率較大，同時(shí)病毒性感染腹瀉的主要病原體為輪狀病毒。在本研究中，0～3歲兒童感染輪狀病毒引發(fā)腹瀉的占比高達(dá)57.14%，是主要的患病群體。這可能是因?yàn)樵撾A段的兒童主要抗體來源于母體，腸道免疫功能發(fā)育不全、與外界接觸較少，抵抗病毒的能力較差。武繼玲等[10]的研究中指出，年齡不僅是輪狀病毒感染性腹瀉發(fā)病影響因子，同時(shí)也是患兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嬰幼兒感染輪狀病毒后會(huì)長(zhǎng)期腹瀉，甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染腸胃損傷等多種問題，危及生命安全。輪狀病毒目前并無特異性藥物，所以家屬應(yīng)及時(shí)帶領(lǐng)低齡兒童注射相應(yīng)疫苗、做好日常防護(hù)[11]，感染后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本研究結(jié)果還顯示，175例患兒全部出現(xiàn)水樣、稀便，58.29%伴有惡心嘔吐癥狀，脫水、發(fā)熱癥狀接近1/3。輪狀病毒在入侵機(jī)體腸道后，在小腸絨毛中的復(fù)制過程會(huì)導(dǎo)致上皮細(xì)胞變性壞死、脫落，進(jìn)而影響小腸黏膜的正常功能，導(dǎo)致水、電解質(zhì)失衡和糖代謝障礙，因此臨床癥狀以腹瀉為主，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等問題。Chaudhary等[12]的研究中也表示，輪狀病毒感染患兒最常見的臨床癥狀為稀糊樣便、惡心嘔吐、發(fā)熱、呼吸道癥狀等，對(duì)患兒的健康及發(fā)育影響較大，提前采取預(yù)防措施十分必要。在本研究中，175例患兒中大部分為男性患兒，而盧象對(duì)等人[8]的研究中性別并不影響患兒輪狀病毒感染腹瀉的發(fā)病率，研究結(jié)果不一致可能是受當(dāng)?shù)貎和詣e比例影響。

輪狀病毒的臨床治療包括飲食調(diào)理、藥物抗病毒治療，治療期間應(yīng)改為去乳糖奶粉、米湯等易消化的食物喂養(yǎng)，同時(shí)減少喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間；同時(shí)，給予利巴韋林等抗病毒藥物增加患兒機(jī)體的免疫功能，蒙脫石散（肯特令）等胃腸黏膜保護(hù)劑維持腸細(xì)胞分泌、吸收功能，及時(shí)止瀉。此外，還有超短波治療、液體治療、補(bǔ)充鋅制劑等多種方法。因患兒抵抗力弱、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，輪狀病毒感染性腹瀉會(huì)對(duì)患兒的健康及發(fā)育造成一定影響，也會(huì)影響家屬的正常工作。由此，根據(jù)輪狀病毒感染性腹瀉發(fā)病特征，采取有效的預(yù)防措施十分重要，須提高患兒及其家屬的病毒預(yù)防認(rèn)知、加強(qiáng)病原流動(dòng)物體管控，避免暴發(fā)流行。

綜上所述，輪狀病毒感染腹瀉患兒主要集中于男性、0～3歲兒童，其臨床癥狀以水樣、稀便、惡心嘔吐為主，同時(shí)春季、冬季發(fā)病率更高，家長(zhǎng)應(yīng)在春、冬兩季加強(qiáng)對(duì)低齡、男性患兒的疾病預(yù)防措施。

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（收稿日期：2023-04-20）